針對納米銀醫用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應用及護理效果觀察

李映來（甘肅省定西市人民醫院普外二科，甘肅 定西 743000）

針對納米銀醫用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應用及護理效果觀察

李映來
（甘肅省定西市人民醫院普外二科，甘肅 定西 743000）

目的 觀察納米銀醫用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應用及護理效果。方法 選取2012年9月至2016年3月我院收治的114例燒傷患者作為研究對象，按照計算機數字法分為對照組（n=57）和干預組（n=57），兩組患者均采用納米銀醫用抗菌敷料進行治療，在此基礎上，對照組采用常規護理，干預組采用綜合護理，比較兩組臨床護理效果。結果 干預組護理之后的SAS、SDS評分相比于對照組，均顯著降低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組創面平均愈合時間、疼痛評分及創面愈合質量評分進行統計比較，干預組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在燒傷患者治療中應用納米銀醫用抗菌敷料和綜合護理，可顯著改善患者不良情緒，提高治療效果，縮短康復時間，具有積極的臨床使用和推廣價值。

燒傷；納米銀醫用抗菌敷料；護理效果；應用效果

燒傷主要是指機體遭受強烈熱輻射或與高溫物體接觸后造成的組織損傷，化學物質、電、高溫等是導致燒傷的主要原因，溫度高低、作用時間長短等是決定燒傷程度的主要因素。隨著近年來不斷增多的生產活動，燒傷等意外事件發生率呈現逐年升高的現象。大多數患者燒傷后病情都表現出一定的復雜性，嚴重燒傷者還存在誘發全身感染或死亡的可能。燒傷具有較高的致殘率和致死率，其對患者形象美觀造成影響的同時也威脅到其生命安全［1］。本文選取2012年9月至2016年3月我院收治的114例燒傷患者作為研究對象，現對治療及護理效果作如下分析報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年9月至2016年3月我院收治的114例燒傷患者作為研究對象，按照計算機數字法分為對照組（n=57）和干預組（n=57）。對照組男性患者30例，女性患者27例，患者最小年齡15歲，最大年齡65歲，平均年齡（37.3±6.5）歲；其中熱液燙傷14例，化學燒傷18例，火焰燒傷25例；干預組男性患者28例，女性患者29例，患者最小年齡14歲，最大年齡67歲，平均年齡（38.6±6.2）歲；其中熱液燙傷12例，化學燒傷15例，火焰燒傷30例。對兩組患者的基線資料進行統計處理，結果顯示組間差異未存在統計學意義（P＞0.05），具有臨床比較意義。

1.2方法：兩組患者均采用納米銀醫用抗菌敷料進行治療，首先由燒傷專科醫師為患者進行急診處理，對創面深度進行判斷，確定患者無需進行手術治療只需門診換藥后，將痂皮去除，清洗消毒創面后采用米銀醫用抗菌敷料進行覆蓋，并在其上部覆蓋一層薄棉墊，最后進行包扎。根據滲液量決定創面換藥周期，滲液較多的早期需要每天更換納米銀敷料，并進行換藥操作，待創面明顯腫脹，滲出液有所減少后可適當將換藥周期延長，后期需要保持創面的干燥度，納米銀敷料無需再更換，等待其自行脫落和創面愈合。在此基礎上，對照組采用常規護理，治療期間護理人員需要對患者病情變化進行密切觀察，同時對創面愈合情況進行記錄，囑患者相關注意要點，禁止對創面進行搔抓，直到創面完全自行結痂脫落為止。干預組采用綜合護理，具體護理內容如下：

1.2.1心理護理干預：燒傷發生突然，患者毫無思想準備，劇烈疼痛又會加重其心理負擔。護理人員在患者入院后，應增強與患者及其家屬的交流溝通，給予其安慰與鼓舞，必要的情況下可遵醫囑給予鎮痛藥物。針對過度擔心燒傷影響美觀的患者，護理人員需要及時將納米銀醫用抗菌敷料的治療優勢和病情轉歸、后期康復效果講解給患者，安撫其緊張焦慮、恐懼不安的情緒。邀請本院治療效果良好的病例現身說教，以此幫助患者樹立戰勝對抗疾病的信心。

1.2.2休克期護理干預：醫護人員在患者入院后要立即創建靜脈通道，及時補充血容量，遵醫囑注射止疼藥。針對燒傷面積較大的患者可選擇靜脈留置針的方式，以免反復穿刺，對輸液速度進行控制，同時密切觀察生命的體征變化，嚴格記錄24 h出入量，輸液和補液量根據病情變化和尿量進行相應的調整。

1.2.3創面護理干預：對創面要盡快清理，以免創面對周圍健康皮膚造成污染，采用半暴露療法，應用納米銀敷料對四肢、頸部等部位進行包扎，采用暴露療法對頭面部進行包扎。對創面滲出情況予以密切觀察，如果滲出量較大，則需要定時更換敷料，對滲液滲濕的床單或衣服要及時更換，防止造成創面污染。對滲出液顏色進行觀察，采用紅外線理療儀對創面進行照射，保證創面始終保持干燥狀態。治療期間，將相關注意事項告知患者及其家屬，做好巡視工作，對照射溫度予以調節，以防再次燒傷；囑患者正確保護創面的方法，以保證創面自行結痂、脫落至完全愈合。

1.2.4營養供給與支持：通過腸外營養支持的方式滿足患者對營養的需要，選擇脂肪乳、氨基酸等營養液進行靜脈輸注，若有必要，也可輸入適量的新鮮血漿。觀察發現患者病情有所好轉后，選擇富含蛋白質、維生素且熱量高的食物，對機體流失營養進行補充。

1.2.5功能康復訓練：護理人員在患者臥床期間，需指導其進行四肢鍛煉，為防止出現關節僵硬或肌肉萎縮的情況，需幫助患者掌握正確翻身、床上活動等技巧；若患者無法進行肌肉或關節活動，則可在患者家屬或醫護人員的協助下進行康復鍛煉。

1.3觀察指標：①采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒進行評價，分數越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重；②采用NRS（數字分級法）評定兩組患者疼痛情況，其中0分表示無痛，10分表示重度疼痛；采用VSS（溫哥華瘢痕量表）對創面愈合質量予以評價，分數越低，表示瘢痕約輕；統計記錄兩組患者的創面愈合時間。

1.4統計學研究：借助SPSS20.0版本的統計學軟件處理此次試驗得到的所有相關數據，不良情緒評分及創面平均愈合時間、疼痛評分、創面愈合質量評分采用進行描述，兩組之間給予t檢驗，如果P ＜0.05，則充分證明差異有統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組護理前后SAS、SDS評分情況：護理前，干預組SDS評分為（72.4±8.5）分，SAS評分為（78.8±7.4）分，護理后分別為（36.8±11.2）分、（35.4±10.3）分；對照組護理前SDS評分與SAS評分分別為（70.8±9.5）分、（79.6±7.2）分，護理后分別為（48.2±12.4）分、（45.5±10.3）分，經統計比較，干預組護理后SDS評分與SAS評分均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2比較兩組創面平均愈合時間、疼痛評分及創面愈合質量評分：干預組創面平均愈合時間為（15.9±2.8）d，疼痛評分為（4.6±1.5）分，創面愈合質量評分為（6.3±1.2）分；對照組創面平均愈合時間為（20.6 ±3.6）d，疼痛評分為（6.8±2.4）分，創面愈合質量評分為（8.7± 1.5）分，兩組上述數據進行統計比較，干預組均顯著優于對照組（P ＜0.05）。

3　討 論

燒傷在臨床之中并不少見，且近年來燒傷法發生率明顯升高。對燒傷患者而言，治療期間和治療后創面愈合速度都比較慢，而這一階段因為各種因素的影響，創面容易發生感染，同時還存在植皮間隙大、肉芽過度增生等一系列問題，如果創面出現水皰或發生破潰，待創面愈合后分泌物、汗腺等也會對真皮造成阻塞，從而在一定程度上增加殘余創面的治療難度［2-3］。

納米銀燒傷敷料是將純天然的銀離子經過納米技術精細制作成產品顆粒后，將其直接覆蓋在醫用脫脂紗布之上，其性能穩定，殺菌消炎效果良好。創口覆蓋納米銀敷料后，納米銀離子迅速持久的釋放出來，通過與細菌病原體DNA堿基進行結合的方式，對DNA復制進行抑制；另外通過和細菌病原體蛋白質進行結合的方式形成銀蛋白，使得細菌不在具有活性，進而達到迅速殺死侵入傷口的細菌等各種病原體，以達到控制感染的治療效果［4］。應用納米銀醫用抗菌敷料治療期間，給予患者綜合性護理指導，有利于緩解患者緊張恐懼、煩躁抑郁等不良情緒，加快創面愈合速度。在密切觀察病情變化的基礎上，做好基礎護理和生活指導等工作，同時在燒傷不同時期予以針對性護理，可顯著提高治療效果，改善患者生活質量。需要注意的是，進行一切護理操作時都需要嚴格按照無菌操作要求進行，以保證治療安全性和有效性［5］。

本組試驗結果顯示，在SAS、SDS評分及創面平均愈合時間、疼痛評分及創面愈合質量評分等方面進行比較，干預組均比對照組更具優勢（P＜0.05）?？梢姛齻颊咧委熤袘眉{米銀醫用抗菌敷料和綜合護理，可顯著改善患者不良情緒，提高治療效果，縮短康復時間，具有積極的臨床使用和推廣價值。

［1］ 柳海英.護理干預在納米銀醫用抗菌敷料治療燒傷的效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（17）：224-225.

［2］ 熊雪蓉，鄺紅芬，梁順興等.納米銀醫用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應用及護理［J］.護士進修雜志，2012，27（12）：1134-1136.

［3］ 吳曉明，孫艷軍，孫奎等.德莫林聯合納米銀醫用抗菌敷料治療老年Ⅱ度燒傷創面的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（6）：1291-1292.

［4］ 蔡少甫，余昌龍.殼聚糖聯合納米銀醫用抗菌敷料治療老年Ⅱ度燒傷創面的療效觀察［J］.中國社區醫師，2016，32（6）：77，79.

［5］ 劉金英，張曉東，張文杰等.納米銀醫用抗菌敷料在門診小面積淺Ⅱ°度燒傷患者創面中的應用［J］.黑龍江醫藥科學，2015，38 （4）：128-129.

1671-8194（2016）21-0230-02

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