研究心理護理對燒傷患者焦慮及抑郁情緒的作用

柳海英（吉林省遼源市礦業（集團）有限公司職工總醫院，吉林 遼源 136201）

研究心理護理對燒傷患者焦慮及抑郁情緒的作用

柳海英
（吉林省遼源市礦業（集團）有限公司職工總醫院，吉林 遼源 136201）

目的 分析心理護理對燒傷患者焦慮及抑郁情緒的作用。方法 隨機選取85例燒傷患者，按照護理方式不同分為兩組，對照組40例接受常規護理，觀察組45例在此基礎上采取心理護理，對比兩組心理變化。結果 觀察組護理后SAS評分、SDS評分及VAS評分顯著低于對照組，P＜0.05。結論 對燒傷患者采取心理護理，可顯著緩解患者焦慮、抑郁情緒。

心理護理；燒傷；焦慮；抑郁

燒傷后患者心理護理是臨床護理工作中較為棘手的一個問題，傷后患者面對著身體損傷，需要承受嚴重的心理負擔和精神重創，易出現負面情緒，從而承受著巨大的精神負擔［1］。對于燒傷患者若不及時實施心理護理，則患者焦慮、抑郁情緒會影響患者生活和工作。本文以45例燒傷患者為研究對象，采取心理護理干預措施，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：85例燒傷患者在我院接受治療時間為2013年12月至2015年1月，年齡18～65歲，平均（45.8±5.7）歲；文化程度：小學及以下14例，初中28例，高中31例，大學及以上12例；輕度燒傷38例，中度燒傷47例；按照護理方式不同分為觀察組45例和對照組40例，兩組患者基本資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2納入標準［2］：患者與《燒傷學》中輕度燒傷、中度燒傷診斷標準相符；無全身情況嚴重或休克患者，無合并嚴重創傷、化學中毒及吸入性損傷患者；無精神障礙、精神病史或近期服用精神類藥物的患者；排除嚴重心、肝、腎等臟器疾病患者；患者均知情此次研究。

1.3護理方法：對照組接受常規護理?；颊呷朐汉?，需及時評估患者身體狀況，快速建立靜脈通路，適當調整輸液速度，補充血容量，給予鎮痛劑。注意患者血壓、呼吸、心率等變化，記錄24 h出入量，及時處理異常問題。準確處理創面，密切觀察創面滲出液情況，及時更換敷料及被滲液打濕的衣服、床單，以免污染創面及周圍皮膚。注意機體營養情況，采取腸內外營養，對可進食患者給予高熱量、高蛋白、豐富維生素食物，提高機體免疫力。并注意患者日常生活護理，做好口腔護理，協助患者完全生活護理，叮囑患者謹遵醫囑用藥。

觀察組在對照組基礎上采取心理護理。①建立相互信任的護患關系。患者入院后，護士需熱情友好與患者溝通交流，向患者講述醫院規章制度、治療措施、創面修復、主治醫師及責任護士等，與患者建立良好護患關系，爭取獲得患者信任，為心理護理的實施奠定良好基礎。②認知干預。護士根據患者文化程度，以通俗易懂的語言向患者講解燒傷的相關知識、治療措施、疼痛原因、持續時間、緩解方法、創面修復及注意事項等，使患者對燒傷的康復措施有一定了解，緩解患者治療期間的恐懼、不安等情緒。③情緒干預。護士需與患者積極溝通交流，通過設身處地的為患者著想，坦誠交流，鼓勵患者發泄恐懼、不安等情緒，同時要使患者認識到個人必須要對自己、現在、未來的生活負責，幫助患者正視現狀，講解成功案例增強患者戰勝疾病的信心與勇氣，幫助患者克服恐懼、焦慮等情緒。④放松療法。患者住院期間，可定時播放輕柔、舒緩、歡快的音樂，指導患者閉目，放松全身肌肉，深呼吸，腦海中想象美好的畫面，逐漸放松精神、心理等壓力。⑤社會支持系統。護士需與患者家屬、朋友、同事積極溝通交流，加強家庭成員的培訓，使家屬能夠給予患者無微不至的關懷與照顧。并為患者創建恢復條件，朋友、同事等需鼓勵、支持患者，關心、溫暖患者，減輕患者來自社會的心理壓力，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。

1.4評價指標：采取zung的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評估，以百分制計算，當SAS評分、SDS評分超過50分、53分時，則表示患者存在焦慮、抑郁，分數越高，其焦慮、抑郁情緒越嚴重［3］。以視覺模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度進行評估，十分制，由患者指出相對應數值，分數越高，疼痛程度越嚴重［4］。

1.5統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究中所出現的數值進行處理，計量資料采用表示，采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，數據差異對比，具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒變化對比：觀察組護理前SAS評分（74.6±6.8）分，SDS評分（75.1±8.4）分；護理后SAS評分（23.5±9.6）分，SDS評分（24.1±10.3）分；對照組護理前SAS評分（75.3±5.2）分，SDS評分（74.6±10.3）分；護理后SAS評分（48.9 ±11.5）分，SDS評分（49.3±12.0）分；兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者護理后疼痛程度對比：觀察組護理后VAS評分（3.1± 1.2）分，對照組護理后VAS評分（5.7±1.3）分，兩組對比，P＜0.05。

3　討 論

燒傷是目前影響人們身心健康的主要疾病，通常燒傷患者擔心容貌、皮膚的改變會給婚姻、工作、生活帶來影響，多數會出現焦慮、抑郁等不良情緒，部分還會出現強烈的自卑感。燒傷屬于突發性災難性疾病，燒傷的慘痛經歷，漫長、痛苦的住院治療及康復過程，甚至是面臨死亡威脅等，使患者精神、軀體受到強烈刺激，更容易出現焦慮、抑郁等情緒［5］。而這些不良情緒會使患者生理功能降低，食欲降低、睡眠障礙等，嚴重者甚至會出現輕生念頭。同時焦慮、抑郁情緒會通過中樞神經系統，影響患者免疫功能，使機體對病毒、細菌等抵抗力明顯降低，導致疾病的產生。此類患者會消極對待醫護工作，出現抵抗、不配合等行為［6］，使患者治療工作和護理工作受到明顯阻礙。因此針對燒傷患者，必須要重視心理情緒的變化，采取必要心理護理干預，減輕患者心理和精神負擔，提高患者戰勝疾病的信心與勇氣，幫助患者克服負性情緒，使患者能夠面對現實，更好的生活和工作。在此次研究中，兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，P ＜0.05。由此可見，對燒傷患者采取心理護理干預，重視患者焦慮、抑郁情緒的出現，通過采取認知干預、情緒干預、放松療法及社會支持系統，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者來自社會的心理壓力，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。

疼痛是燒傷患者常見癥狀，疼痛會刺激患者中樞神經系統，導致患者出現焦慮、抑郁情緒，同時焦慮、抑郁情緒會進一步加重患者疼痛癥狀，因此加強患者心理護理干預，減輕患者疼痛程度有利于改善患者不良心理，而不良心理的改善也會反過來緩解患者疼痛。本次研究中，觀察組護理后VAS評分較對照組明顯降低，P＜0.05?？偠灾?，對燒傷患者采取心理護理，可顯著緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低患者疼痛程度，臨床價值確切。

［1］ 龐久玲，張靜濤，劉軍，等.心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響［J］.中國老年學雜志，2010，30（3）：325-326.

［2］ 周曉娟，侯亞紅，趙京紅，等.優質護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響［J］.中國美容醫學，2014，23（15）：1295-1297.

［3］ 舒華.中面積燒傷患者焦慮、抑郁的心理護理干預［J］.當代護士，2012（5）：136-138.

［4］ 江敏君，賴文娟，廖新芳.認知行為干預在青年女性面部燒傷患者護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2013，29（7）：24-26.

［5］ 徐華.成人重度燒傷后焦慮和抑郁狀況分析及心理護理干預［J］.護理實踐與研究，2010，7（9）：7-9.

［6］ 謝茜羽.風險管理在女性面部燒傷患者護理中的應用［J］.中國冶金工業醫學雜志，2012，29（2）：220-221.

1671-8194（2016）21-0233-02

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