淺談急性心肌梗死的急救護理

劉海英金文影邱 林（ 長春醫學高等專科學校，吉林 長春 3003； 吉林大學，吉林 長春 300）

淺談急性心肌梗死的急救護理

劉海英1金文影2邱 林1
（1 長春醫學高等專科學校，吉林 長春 130031；2 吉林大學，吉林 長春 130021）

目的 觀察急性心肌梗死的急救護理措施，幫助大家熟悉急救各種流程，幫助實施專業急救護理，為臨床搶救工作打下堅實的基礎，提高搶救成功率，并未今后臨床護理工作者提供可借鑒的參考經驗。方法 本文對40例急性心肌梗死患者作為研究資料，并對其進行一系列的搶救方案，其中包括對患者病情的評估、吸氧、鎮靜止痛、建立靜脈用藥通道、監測病情、送入入院治療等。結果 在住院前有效的實施急救護理，40例資料患者就只成功率可達到95.6%以上，病死率在4.4%左右。結論 急性心肌梗死是急診比較常見的一種急癥，其發病率、病死率高，實施正確有效的急救護理措施可以減少病死率，對于提高挽救患者的聲明來講是有著重要意義的。

急性心肌梗死；急救護理；成功率

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究資料為40例患者，其中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡在42～75歲，患者平均年齡為55.9歲，后經過急診護理救治后治愈或好轉出院的患者資料在36例，占95.6%，死亡的在4例，占4.4%。主要臨床癥狀為：每個患者的輕重不同、發病周期長短不同，但是多數為急性發作，突然出現胸悶、胸骨后或心前范圍生生壓榨性的疼痛，在發病半小時后用藥后仍無好轉跡象，伴周身冷汗，煩躁焦慮不安，常見的放射到左上肩、上肢或頸部，有恐懼或瀕死的感覺有部分患者會出現腸道不適癥狀，胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛［1］。

1.2方法

1.2.1進行評估病情：患者在入院開始，如現場搶救醫師不在，要在接診第一時間詢問患者的發病因素、時間、癥狀、并對患者進行全面的生命體征檢測，要考慮到心肌梗死或懷疑心肌梗死，及時給予心電監護、心電圖檢查等進行分析，如果發現患者心率發生變化，要及時通知一聲進行搶救，如患者出現心室顫動、休克現象，立即除顫等立所能及的相關處理。

1.2.2立刻建議靜脈通道：要嚴格控制好液體量和液體速度，要在接診后第一時間給予建立靜脈通道，這樣才可以幫助有效的檢測患者中心靜脈壓、心率復蘇等，在一般的情況下24 h給予患者輸入液體控制在500～1500 mL，要嚴格控制和防止空氣栓塞，嚴格的掌握好液體輸入速度，一般控制不得高于15～20滴/分鐘，隨著醫療事業的快速發展，建議臨床患者可以使用輸液泵進行輸液，這樣可以減少穿刺對患者帶來的痛楚，如果是需要連續進行輸液的患者，可以使用靜脈留置針，一般可以保留7 d內，但是要做到輸液管每天更換，這樣皆可以防止靜脈血栓的形成，減少并發癥的產生［2-3］。

1.2.3及時給予吸氧：采用鼻導管或面罩吸氧4～6 L/min，合并左心衰竭時可在濕化瓶內加入20%～30%酒精高流量吸氧，吸氧可使心肌缺氧狀態改善，避免面積擴大，減少心律失常等并發癥發生。

1.2.4密切觀察監測患者病情所有變化：要隨時詢問患者胸前區疼痛有無緩解，由于疼痛加重時會促使交感神經過度活動，心排血量急速增加，對此，患者疼痛發作時要及時給予止痛藥，防止患者出現休克的可能。患者在發病時會出現煩躁、疼痛得不到緩解的情況下可能會隨時發生心室顫動猝死，要遵醫囑及時給予患者嗎啡等藥物進行止痛，要隨時觀察患者的病情變化，派專人守護，另外，患者出現出血傾向的觀察，如果是使用抗凝劑、溶栓治療的患者，要隨時觀察患者血管穿刺部位是否出血、牙齦部位是否有出血的可能。一旦發生要及時報告醫師。

1.2.5做好心電、心率失常、心力衰竭等檢測：在患者確診為急性心肌梗死后，要立刻送入監護病房，進行心電檢測，要嚴密的觀察患者的體溫、呼吸脈搏和血壓等，一般患者會在24 h內發生心律失常，而且目前多數是以室性心律失常居多，連續的檢測可以及時發現作為心心室顫動動先兆的任何室性早博及室性心動過緩，房性心律失常等，及時予以糾治。對于心力衰竭的可能性都是患者入院前幾天發生，并以左心衰竭為主要發病癥狀，如果患者出現呼吸急促心率加快、咳嗽等現象，要及時通知醫師進行搶救。

1.2.6安全入院：注意患者在住院前，作為護理人員要及時評估病情情況，監測患者的生命體征是否保持在平穩狀態，包括患者的氧管、尿管等是否正常運行，要隨身攜帶好簡易呼吸面罩和氣管插管的醫療用品、動態心電等急救措施所用的用品，要在醫師的陪護下進行轉院，另外，還要及時觀察患者在轉院過程中的面部顏色、神情是否正常。

1.2.7并發癥的護理：伴有心律失常的患者在一般的情況下，患病周期為3～7 d內科加重病情，促使房室傳導阻滯，甚至會出現心臟驟停，這些都是猝死的主要因素，這樣的情況下，我們要及時做好心電監護工作，要準備各種關于急救心律失常的藥物和除顫準備。所以，我們在患有并發癥的患者在護理時候要注意抬高床頭，讓患者取坐位，氧氣濕化瓶內加50%酒精，有利于肺水腫的治療。

2　結 果

在住院前有效的實施急救護理，40例資料患者就只成功率可達到95.6%以上，病死率在4.4%左右。

3　討 論

在臨床數據中表明，急性心肌梗死是被臨床領域稱為心肌持續的發生缺血、缺氧從而導致的部分心肌已經壞死，一般都是冠狀動脈粥樣硬化的基礎之上在不斷加劇病情，促使冠脈變狹窄而堵塞，最終形成血栓，此急癥是臨床上發病率高、快的急癥［4］，對此，我們作為臨床護理工作者要牢牢的掌握好急救措施，提高患者的生命急救成功率。

［1］ 尤黎明.內科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：164-171.

［2］ 聶振明，孟昭全.實用危重病監護與急救［M］.上海：第二軍醫大學出版社，2005：233-234.

［3］ 王維虹.急性心肌梗死院前早期溶栓的護理［J］.天津護理雜志，2004，12（1）：27.

［4］ 周秀華.急危重護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：224.

1671-8194（2016）21-0239-01

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