MECT治療抑郁癥的臨床護(hù)理

崔 穎 劉 惠（遼寧省丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

MECT治療抑郁癥的臨床護(hù)理

崔 穎 劉 惠
（遼寧省丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討無抽搐電休克（MECT）治療抑郁癥的臨床護(hù)理。方法 將該科室2010年～2014年收治的56例抑郁癥患者進(jìn)行MECT治療并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 MECT治療的56例抑郁癥患者痊愈32例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步6例，無效5例，總有效率91.07%。結(jié)論 無抽搐電休克（MECT）治療抑郁癥療效顯著，加之良好的護(hù)理，可有效提高抑郁癥患者的臨床治療效果。

無抽搐電休克（MECT）；抑郁癥；臨床護(hù)理

無抽搐電休克（MECT）是由傳統(tǒng)型抽搐電休克治療法改良而來的一種有效的物理治療方法，是非藥物物理治療，是以適量短暫電流刺激患者大腦，引起意識(shí)喪失和大腦皮層廣泛性腦電發(fā)放，以控制精神癥狀。它被認(rèn)為是治療抑郁癥的一種快速、安全、有效的物理治療方法，有效率高達(dá)90%以上，療效超過藥物治療20%［1］。有資料顯示，無抽搐電休克治療前后的護(hù)理工作對(duì)治療成功至關(guān)重要［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科自2010年～2014年，收治56例抑郁癥患者給予MECT治療，其中男性21例，女35例，年齡22～70歲，平均年齡34.3歲，病程1周～35年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）。均排除MECT治療禁忌證。

1.2治療方法：患者仰臥于治療床上，四肢保持自然伸直姿勢(shì)。在患者上下臼齒之間放置牙墊，以防止咬傷。將電極分別放置患者頭部?jī)蓚?cè)外眥和外耳屏連線中點(diǎn)上方垂直距離1 cm出。開通靜脈通道，靜脈注射阿托品0.5～1 mg，然后靜脈推注丙泊酚1～3 mg/kg，待患者睫毛反射反應(yīng)消失后靜脈推注氯化琥珀膽堿般1 mg/kg，至患者全身肌肉松弛。給予患者面罩氣囊進(jìn)行人工呼吸，根據(jù)患者體質(zhì)量和年齡按比例進(jìn)行脈沖電刺激，一般電流量為90～110 mA，通電時(shí)間為1～3 s。治療過程中全程監(jiān)控患者心電、呼吸、腦電、血壓等生理參數(shù)。加壓吸氧使患者恢復(fù)自主呼吸，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入觀察室，觀察1 h無異常后回病房。一般一個(gè)療程為8～10次，前兩周為每周3次，以后為每周2次直至出院。

2　護(hù)理措施

2.1治療前的護(hù)理：①了解患者最近有關(guān)身體檢查和常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果，如血液生化、X線照片、腦電圖、心電圖、心肺功能檢查等。②向患者及家屬詳細(xì)說明有關(guān)治療方法、程序、療效和可能出現(xiàn)的合并癥，并填寫知情同意書。③治療前一日，協(xié)助患者洗頭，清除頭發(fā)上的油垢。④每次治療前至少禁食8 h，禁飲4 h，避免在治療中出現(xiàn)嘔吐導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。⑤治療前測(cè)試生命體征，如體溫在38 ℃，脈搏在120次/分，血壓超過150/100 mm Hg，不宜進(jìn)行治療。⑥治療前叮囑患者排空大小便，防止痙攣發(fā)作時(shí)便溺在床上。⑦協(xié)助患者平躺于治療床上，松開領(lǐng)口、腰帶，取下活動(dòng)性義齒、發(fā)卡、眼鏡等一切金屬物品［3］。

2.2治療中的護(hù)理：①治療時(shí)將小枕頭置于患者頭頸下，使頭向后仰，保持呼吸道通暢。②用棉球擦拭頭兩側(cè)，去除油脂，防止電灼傷。③麻醉后，檢查患者睫毛反射，當(dāng)睫毛反射消失時(shí)，即可進(jìn)行電療。④電療時(shí)，協(xié)助固定患者主要關(guān)節(jié)，如下頜、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，防止脫臼或骨折。⑤電擊后，保持呼吸道通暢，去除口腔分泌物，必要時(shí)給予吸痰，并監(jiān)測(cè)患者生命體征。持續(xù)給氧至患者自主呼吸恢復(fù)。

2.3治療后的護(hù)理：①密切觀察患者脈搏、呼吸和意識(shí)。在患者意識(shí)尚未清醒前，應(yīng)給予陪伴，并拉上床欄注意患者安全。②協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，防止分泌物吸入呼吸道。③治療后15 min、30 min、1 h、2 h監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏一次，注意生命體征是否平穩(wěn)。④了解患者對(duì)治療的感覺，觀察患者情緒狀態(tài)。若患者有記憶喪失，應(yīng)給予提醒和解釋，消除患者的不安和焦慮。若患者有頭痛、惡心、嘔吐等不適，應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。⑤在患者完全清醒2 h后，給予飲食保證營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入。

3　結(jié) 果

對(duì)進(jìn)行MECT治療的56例抑郁癥患者給予安全、有效的治療與護(hù)理，痊愈32例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步6例，無效5例，總有效率91.07%。部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)記憶障礙18例，頭痛9例，肌肉酸痛6例，惡心3例，出汗4例。頭痛及肌肉酸痛在治療當(dāng)天出現(xiàn)，經(jīng)過對(duì)癥治療后緩解。記憶障礙持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)在停止MECT治療后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。

4　小 結(jié)

綜上所述，MECT治療抑郁癥起效快，療效顯著，大大縮短了住院周期，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，安全、痛苦少，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，全程規(guī)范的護(hù)理措施能有效的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、及時(shí)采取防范措施是確保質(zhì)量正常進(jìn)行的必要保證［4-7］。

［1］ 周慶.無抽搐電休克治療精神疾病的臨床護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：329-330.

［2］ 李亞軍，張雄，孫偉.無抽搐電休克治療精神疾病的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（1）：14-15.

［3］ 肖雁，鄭小泳，梁麗卿，等.精神病病人無抽搐電休克治療的心理護(hù)理效果觀察［J］.全科護(hù)理，2014，12（34）：3210-3211.

［4］ 許蔚倩，齊鋼橋，陳興陽，等.合并改良電抽搐治療對(duì)不同年齡首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，34（5）：655-659.

［5］ 劉方影，劉新愛，鄒阿杰，等.難治性抑郁癥患者M(jìn)ECT治療的護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（2）：226.

［6］ 邢燕.無抽搐電休克治療抑郁癥的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（20）：52-53.

［7］ 申紅梅.無抽搐電休克治療嚴(yán)重抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響及護(hù)理分析［J］.中國保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（6）：178.

1671-8194（2016）21-0246-01

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