藥物對常用臨床生化檢驗指標的影響及對策分析

劉俊峰（遼寧省莊河市第三人民醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

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藥物對常用臨床生化檢驗指標的影響及對策分析

劉俊峰
（遼寧省莊河市第三人民醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

【摘要】目的 分析藥物對常用臨床生化檢驗指標的影響和相應(yīng)的對策。方法 2012年12月至2014年12月接受生化檢驗者共有28419例，其中有124例患者的生化檢驗結(jié)果被認定因為藥物出現(xiàn)異常，對患者的臨床資料進行回顧性分析，找出影響臨床生化檢驗指標的藥物和受影響的項目，并提出針對性的解決對策。結(jié)果 因為使用藥物使患者臨床生化檢驗指標發(fā)生異常的概率為0.44%，抗癌藥物、激素類藥物、抗生素類藥物以及腎上腺素、抗風濕藥和解熱鎮(zhèn)痛藥等會對臨床生化檢驗指標結(jié)果產(chǎn)生影響。結(jié)論 臨床上有多種藥物會對臨床常用生化檢驗結(jié)果造成干擾和影響，所以檢驗人員在患者進行各項臨床生化檢驗前應(yīng)該明確其近期的藥物使用情況，采用必要的措施減少或避免藥物對生化檢驗指標造成的影響，提高生化檢驗的準確性，為醫(yī)師提供可靠的診斷和治療依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床生化檢驗指標；腎上腺素；激素類藥物；抗生素類藥物

檢驗醫(yī)學指的是基于分子生物學理論，通過化學儀器的運用對患者的血液和分泌物等標本開展檢驗的一種學科，隨著近年來醫(yī)院檢驗的不斷深入和發(fā)展，檢驗的項目也在不斷的增加，為疾病的臨床治療和診斷提供了參考的依據(jù)和基礎(chǔ)［1］。在對患者實施臨床生化檢驗的過程中，有很多因素會對檢驗的結(jié)果造成干擾和影響，藥物的使用就是較為常見的一種影響因素，提高了誤診率，減少了臨床檢驗的準確性，因此應(yīng)該對藥物對常用臨床生化檢驗指標造成的影響進行分析和研究［2］。本文選取2012年12月至2014年12月接受生化檢驗的28419例患者中被認定為使用藥物出現(xiàn)異常的124例患者為實驗對象，對藥物對常用臨床生化檢驗指標的影響進行了分析和研究，并提出針對性的解決對策，實驗結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年12月至2014年12月接受生化檢驗的28419例患者中被認定為使用藥物出現(xiàn)異常的124例患者為實驗對象，其中男性患者有例，女性患者有例，年齡最大的患者有75歲，年齡最小的患者有20歲，平均年齡為（43.8±7.6）歲。

1.2 研究方法：對本次實驗研究中確定為藥物所導(dǎo)致生化檢驗指標結(jié)果偏差患者124例的臨床資料實施回顧性分析，具體方法包括查閱患者的病歷、了解患者的臨床表現(xiàn)和近期使用藥物的情況，咨詢責任醫(yī)師、當值醫(yī)護人員和患者本人，對影響檢驗結(jié)果的具體藥物和患者的檢驗項目進行確定，對上述資料進行總結(jié)和分析并，并提出針對性的措施和對策。

1.3 指標觀察：對參加本次實驗研究中所有患者的生化檢驗指標和對其產(chǎn)生影響的相關(guān)藥物進行觀察和記錄，為實驗統(tǒng)計分析提供依據(jù)和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

2　結(jié) 果

2.1 實驗研究選取的2012年12月至2014年12月接受生化檢驗者共有28419例，其中有124例患者的生化檢驗結(jié)果被認定因為使用藥物出現(xiàn)異常，因為使用藥物使患者臨床生化檢驗指標發(fā)生異常的概率為0.44%。

2.2 本次年研究中對臨床生化檢驗指標結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物有抗癌藥物、激素類藥物、抗生素類藥物以及腎上腺素、抗風濕藥和解熱鎮(zhèn)痛藥等，且影響各異。

抗癌藥物：這類藥物會對患者血液中血小板數(shù)量、白細胞、血紅蛋白、紅細胞檢測結(jié)果造成影響，同時可能影響患者肝功能，如膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。

激素類藥物：左旋多巴、多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等藥物具有一定的還原性，可以使膽固醇、尿酸、血糖等呈一定程度的升高狀態(tài)。

抗生素類藥物：這類藥物中的磺胺類藥物和青霉素類藥物可能使檢驗者血壓中的尿酸濃度升高，頭孢菌素類藥物會使肌酐的檢測結(jié)果造成影響，紅霉素和四環(huán)素類藥物會使膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。

腎上腺素：這類藥物的氧化還原反應(yīng)會對生化檢驗結(jié)果造成影響，與正常血清混合會使FMN結(jié)果升高，使肌酐、膽固醇、高密度脂蛋白水平以及尿酸的水平降低。

抗風濕藥：這類藥物中環(huán)氧合酶抑制劑對生化檢驗結(jié)果造成了一定的影響，阿司匹林會增加血糖、堿性磷酸酶、尿酸、淀粉酶和鎂離子水平，吲哚美辛會導(dǎo)致血糖、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐以及尿素氮水平升高，降低血清白蛋白和尿酸水平。

解熱鎮(zhèn)痛藥：保泰松片、消炎痛、阿司匹林等藥物可以導(dǎo)致堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶、尿素、血糖、膽紅素、肌酐等發(fā)生升高的情況，同時使白蛋白降低。

3　討 論

藥物使用對常用臨床生化檢驗指標結(jié)果造成該的影響主要包括以下方面，一個為藥物對檢驗過程或者檢測靶標產(chǎn)生一定的作用，進而影響檢驗的結(jié)果，另一個為藥物作用于患者的機體，使機體的生理功能發(fā)生率一定的該表，進而引起某些指標的異常，同時聯(lián)合用藥是藥物之間的相互作用也會影響各項指標的檢驗結(jié)果［3］。

為了避免藥物使用對生化檢驗結(jié)果造成的影響，檢驗人員和醫(yī)護人員應(yīng)該提出針對性的對策，首先檢驗前，醫(yī)護人員應(yīng)該將患者藥物的使用情況反映給檢驗人員，對藥物是否會影響檢驗指標進行判斷，同時檢驗人員如果發(fā)現(xiàn)藥物使用可能影響檢驗結(jié)果就需要及時與醫(yī)護人員溝通，看是否可以換藥或者是停藥，避免對檢驗結(jié)果造成不必要的影響，在此基礎(chǔ)上患者也要如實將藥物使用情況進行反饋，對醫(yī)護人員和檢驗人員進行藥物知識和生化檢驗常識的培訓，切實解決生化檢驗過程中可能存在的問題［4-5］。

在本次試驗研究中，因為使用藥物使患者臨床生化檢驗指標發(fā)生異常的概率為，抗癌藥物、激素類藥物、抗生素類藥物以及腎上腺素、抗風濕藥和解熱鎮(zhèn)痛藥等會對臨床生化檢驗指標結(jié)果產(chǎn)生影響。綜上所述，臨床上有多種藥物會對臨床常用生化檢驗結(jié)果造成干擾和影響，所以檢驗人員在患者進行各項臨床生化檢驗前應(yīng)該明確其近期的藥物使用情況，采用必要的措施減少或避免藥物對生化檢驗指標造成的影響，提高生化檢驗的準確性，為醫(yī)師提供可靠的診斷和治療依據(jù)。

參考文獻

［1］ 鄭紅霞.藥物對常用臨床生化檢驗指標結(jié)果的影響［J］.當代醫(yī)學，2014，20（6）:136-137.

［2］ 郭亞.藥物對常用臨床生化檢驗指標結(jié)果的影響及對策分析［J］.中國處方藥，2014，13（2）:106-107.

［3］ 朱斌，吳超，蔡映云，等.藥物對臨床診斷的干擾及其對策［J］.中國藥師，2011，14（7）:1403-1405.

［4］ 周衛(wèi)東，譚為.藥物對檢驗結(jié)果的干擾及其預(yù)防措施［J］.實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28（5）:502-503.

［5］ 李文，劉治軍，傅得興.藥物對實驗室檢查和化驗結(jié)果的影響［J］.臨床藥物治療雜志，2009，7（1）:1138-1144.

中圖分類號：R9；R446.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0047-02