甲狀腺良性結節術后復發患者再手術圍術期應激狀態的研究

孫洋洋（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

?

甲狀腺良性結節術后復發患者再手術圍術期應激狀態的研究

孫洋洋
（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 研究及觀察甲狀腺良性結節術后復發患者再手術圍術期應激狀態相關指標的變化情況。方法 選取2013年1月至2015 年2月于本院進行再手術治療的30例甲狀腺良性結節術后復發患者為研究對象，將其術前及術后12 h、24 h、48 h及72 h的血清應激指標進行比較。結果 30例再手術治療患者術前及術后12 h、24 h、48 h及72 h的血清應激指標呈現先生后降的趨勢，術后12 h的血清應激指標水平明顯高于術前及術后24 h、48 h及72 h的檢測水平，P均＜0.05，均有顯著性差異，術后72 h的檢測統計結果則與術前無顯著性差異，P均＞0.05。結論 甲狀腺良性結節術后復發患者再手術圍術期應激狀態較為明顯，應針對其先升后降的特點給予細致的監測及充分的干預。

【關鍵詞】甲狀腺良性結節；術后復發；再手術治療；應激狀態

甲狀腺良性結節中手術治療患者中，部分患者于術后復發，對于此類復發患者的治療方法中，再次進行手術治療的相關研究較多，而對于再手術治療的研究中，對于患者圍術期應激狀態的變化研究十分不足［1］，而這關系到患者的術后康復效果與速度，因此本文中我們就甲狀腺良性結節術后復發患者再手術圍術期應激狀態相關指標的變化情況進行觀察研究，結果分析如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年2月于本院進行再手術治療的30例甲狀腺良性結節術后復發患者為研究對象，其中男性患者8例，女性患者22例，年齡21～59歲，平均年齡（39.4±6.6）歲，與前次手術間隔時間1.1～14.5年，平均（4.9±0.8）年，其中甲狀腺瘤13例，結節性甲狀腺腫17例。所有患者均對本研究知情同意，且均無其他并發疾病。

1.2 方法：30例患者均再次進行手術治療，主要為進行全切術（20例）及次全切術（10例）。然后將30例手術患者分別于術前及術后12 h、24 h、48 h及72 h采集靜脈血標本，將其離心，取上清液進行血清應激指標的檢測，然后將檢測指標（血清Cor、NE、Ang-Ⅱ及AD）比較。

1.3 統計學處理：本研究中涉及的數據分析方法為t檢驗及卡方檢驗，其分別為計量和計數資料的處理方式，軟件包為SAS5.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結 果

術前所有患者的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（201.51 ±18.86）ng/mL、（264.54±21.38）ng/mL、（0.15±0.03）ng/mL及（50.65±5.67）pg/mL；術后12 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（261.60±27.79）ng/mL、（360.59±31.58）ng/mL、（0.45 ±0.08）ng/mL及（76.84±8.10）pg/mL；術后24 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（230.59±24.24）ng/mL、（315.68± 28.75）ng/mL、（0.30±0.05）ng/mL及（66.46±7.18）pg/mL；術后48 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（211.35±20.79）ng/mL、（282.53±24.48）ng/mL、（0.18±0.05）ng/mL及（60.24±6.84）pg/mL；術后72 h血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（203.18±17.99）ng/mL、（267.10±21.45）ng/mL、（0.16±0.04）ng/mL及（50.73±5.75）pg/mL。

30例再手術治療患者術前及術后12 h、24 h及48 h的血清應激指標呈現出先升后降的趨勢，術后12 h的血清應激指標水平明顯高于術前及術后24 h及48 h的檢測水平，P均＜0.05，均有顯著性差異，術后72 h的檢測統計結果則與術前無顯著性差異，P均＞0.05。

3　討 論

甲狀腺良性結節在臨床極為常見，關于此類患者的治療效果研究也并不少見，而眾多研究顯示，對于此類患者的治療主要以手術為主，但是其中較多的手術患者于術后不同時間出現復發的情況，而對于此類患者術后復發再治療的研究也顯示，再次進行手術治療對于本類患者的應用價值相對較高。但是對于甲狀腺良性結節術后復發患者再次進行手術的圍術期應激研究卻相對不足，而圍術期的機體應激狀態對于機體術后康復效果與速度均有較大的影響作用［2-8］，因此對其進行進一步細致研究的價值較高。本文中我們即就甲狀腺良性結節術后復發患者再手術圍術期應激狀態進行研究觀察，結果顯示，此類患者呈現先升后降的趨勢，至術后12 h患者的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平達到峰值，然后呈現降低趨勢，至術后72 h達到與術前基本一致的水平。綜上所述，我們認為甲狀腺良性結節術后復發患者再手術圍術期應激狀態較為明顯，應針對其先升后降的特點給予細致的監測及充分的干預。

參考文獻

［1］ Slijepcevic N，Zivaljevic V，Marinkovic J，et al.Retrospective evaluation of the incidental finding of 403 papillary thyroid microcarcinomas in 2466 patients undergoing thyroid surgery for presumed benign thyroid disease［J］.BMC Cancer，2015，15（1）:330.

［2］ 屈衛龍.腔鏡甲狀腺手術與開放手術治療單側甲狀腺良性病變的機體的應激比較［J］.黑龍江醫藥，2013，26（4）:665-666.

［3］ 鄧罕，童創，王建國，等.甲狀腺再手術患者39例臨床分析［J］.中國基層醫藥，2014，21（14）:2099-2101.

［4］ 楊一鵬，朱健，吳萍，等.甲狀腺術后一側永久性喉返神經損傷的甲狀腺癌患者再手術臨床體會［J］.中華外科雜志，2014，52（3）:222-223.

［5］ 何儉東，林澤宇，吳瀟，等.復發性結節性甲狀腺腫再手術中喉返神經的保護探討［J］.嶺南現代臨床外科，2015，15（4）:423-425.

［6］ 歸奕飛，王奇，韋勇杰，等.甲狀腺癌誤按良性結節切除術后近期再手術探討［J］.華夏醫學，2005，18（2）:193-194.

［7］ 蔡劍雄，呂杰.淺談良性甲狀腺疾病再手術的原因和預防對策［J］.中國醫藥指南，2015，13（15）:115-116.

［8］ 崔志安.甲狀腺良性結節復發再手術的防治［J］.臨床誤診誤治，2007，20（11）:56.

中圖分類號：R653

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0064-01