子宮肌瘤剔除術后殘留和復發的臨床危險因素分析

王春松（遼寧省遼陽市第三人民醫院婦產科，遼寧 遼陽 111000）

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子宮肌瘤剔除術后殘留和復發的臨床危險因素分析

王春松
（遼寧省遼陽市第三人民醫院婦產科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探討子宮肌瘤剔除術后殘留和復發的臨床危險因素。方法 收集2013年1月至2014年1月我院婦科收治的400例子宮肌瘤患者臨床資料行回顧性分析，將行子宮肌瘤剔除術后復發84例患者分為復發組，將另316例未復發患者分為未復發組。多兩組患者臨床資料進行單因素和多因素分析，探討子宮肌瘤剔除術后殘留和復發的臨床危險因素。結果 兩組患者在年齡、月經初潮年齡、子宮肌瘤個數、肌瘤大小、術后殘留、BIM、術后妊娠方面比較存在顯著差異，比較有統計學意義（P＜0.05），在術前妊娠次數方面比較無明顯差異（P＜0.05）；Logistic回歸分析得出年齡、月經初潮年齡、肌瘤個數、術后殘留、BIM、術后妊娠為子宮肌瘤剔除術后復發危險因素。結論 子宮肌瘤剔除術后復發危險因素較多，對于存在上述危險因素患者術后因定期隨訪，做到早發現、早治療。

【關鍵詞】子宮肌瘤；剔除術；復發

子宮肌瘤為婦科常見疾病之一，為婦女良性腫瘤，好發于30～50歲女性，發病率高達20%～30%，占女性生殖系統良性腫瘤50%以上［1］。子宮肌瘤受多種因素影響，包括遺傳、環境、生長因子、腎上腺素受體及多種生物激活受體。治療主要采取手術治療，但術后易出現復發，為探究子宮肌瘤剔除術后殘留與復發的臨床危險因素，筆者進行本次研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014年1月我院婦科收治的400例子宮肌瘤患者臨床資料行回顧性分析，年齡24～49歲，平均（38.7±4.2）歲，所有患者均行子宮肌瘤剔除術，并將切下的組織進行病理檢查，排除合并有其他嚴重疾病患者。將行子宮肌瘤剔除術后復發84例患者分為復發組，將另316例未復發患者分為未復發組。

1.2 方法：所有患者行子宮肌瘤剔除術后進行定期隨訪，隨訪時間為1年。在隨訪過程中記錄患者術后恢復、復發情況，并對相關癥狀進行對癥處理。詳細記錄并統計兩組患者年齡、月經初潮年齡、肌瘤個數、肌瘤大小、術后是否殘留、體質量指數（BMI）、術前孕次、術后妊娠史等。

1.3 統計學方法：本研究采用SPSS19.0軟件包對所得相關臨床資料進行單因素分析（χ2趨勢檢驗）及多因素分析（Logistic回歸分析），檢驗標準α=0.05，P＜α則具有統計學意義。

2　結 果

2.1 單因素分析：經統計分析，兩組患者在年齡、月經初潮年齡、子宮肌瘤個數、肌瘤大小、術后殘留、BIM、術后妊娠方面比較存在顯著差異，比較有統計學意義（P＜0.05）。在術前妊娠次數方面比較無明顯差異（P＜0.05）。

2.2 多因素分析：將年齡、月經初潮年齡、肌瘤個數、肌瘤大小、術后殘留、BIM、術后妊娠進行非條件Logistic逐步回歸分析，得出年齡、月經初潮年齡、肌瘤個數、術后殘留、BIM、術后妊娠為子宮肌瘤剔除術后復發危險因素。

3　討 論

子宮肌瘤為女性生殖系統常見良性腫瘤之一，隨著社會快速發展，女性生活和工作壓力增加，子宮肌瘤發病率逐漸增加［2］。子宮肌瘤患者無典型臨床癥狀，少數患者可捫及下腹包塊，出現月經不規律等癥狀。臨床上藥物治療可采用米非司酮等雄激素、孕激素進行治療，但長期激素治療會引發多種藥物不良反應，故手術治療為最佳選擇［3］。目前，手術治療有腹腔鏡和開腹手術治療兩種方法，有子宮肌瘤剔除術、子宮部分切除和子宮全切術，手術治療顯著。但近年研究發現，術后復發較嚴重，為此廣大同仁和學者作了大量研究。

為探究子宮肌瘤剔除術后復發的臨床危險因素，筆者回顧分析了390例行子宮肌瘤患者臨床資料，發現術后復發84例，復發率為21.54%，同國內外相關研究符合［4-9］。將復發和未復發患者臨床資料進行單因素分析，結果顯示兩組患者在年齡、月經初潮年齡、子宮肌瘤個數、肌瘤大小、術后殘留、BIM、術后妊娠上比較有統計學意義（P＜0.05），并對上述因素進行非條件Logistic逐步回歸分析，得出年齡、月經初潮年齡、肌瘤個數、術后殘留、BIM、術后妊娠為子宮肌瘤剔除術后復發危險因素。

綜述所述，年齡偏小、月經初潮年齡小、多發肌瘤、剔除術后殘留、肥胖、術后妊娠為子宮肌瘤剔除術后復發的相關危險因素，臨床中存在上述危險因素子宮肌瘤患者因在術后進行定期隨訪，及時發現復發問題并作對癥處理。

參考文獻

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［7］ 陳詠梅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的對比研究［J］.中國現代藥物應用，2015，9（2）:50-51.

［8］ 劉亮.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的對比［J］.中國醫藥指南，2015，13（19）:191.

［9］ 周燕飛.子宮肌瘤剔除后殘留、復發的相關臨床危險因素分析［J］.浙江實用醫學，2015，20（6）:401-402.

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0155-01