高齡急性心肌梗死泵衰竭采用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果研究

戰(zhàn) 云（本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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高齡急性心肌梗死泵衰竭采用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果研究

戰(zhàn) 云
（本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 分析高齡急性心肌梗死（AMI）泵衰竭采用重組人腦利鈉肽的臨床治療效果研究。方法 本次研究選取我院在2012年6月至2014年8月，我院治療的76例高齡AMI泵衰竭患者進行研究，將患者隨機劃分為觀察組與對照組。對照組患者使用常規(guī)治療藥物，觀察組患者在使用常規(guī)治療藥物的同時，聯(lián)合人腦利鈉肽治療。對比兩組患者治療后的實驗室指標、心電圖指標、臨床治療效果。結果 觀察組患者經(jīng)過14 d的治療后，治療有效率為33例（86.84%），與對照組患者治療有效率27例（71.05%）進行對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。兩組患者在治療結束后，NE、ADH、Cr、ET-1指標均有所下降，與治療前的指標進行比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組NE、ET-1改善明顯（P＜0.05）。對比患者治療后的LVEF、LAD、LVEDD指標，觀察組患者的改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 高齡AMI泵衰竭患者使用人腦利鈉肽進行治療，可以有效提高心肌重構能力，加強患者的心肌與心室功能，適合進行臨床推廣。

【關鍵詞】高齡；AMI；泵衰竭；人腦利鈉肽

我國社會老齡化現(xiàn)象不斷發(fā)展，高齡AMI的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的情況，老年人心臟功能較弱，一旦出現(xiàn)AMI，患者的生命將受到較大威脅，而且預后效果較差［1］。根據(jù)研究表明，約有55%的高齡

AMI患者出現(xiàn)了泵衰竭問題，這也是患者死亡的主要原因。因此，提高高齡AMI泵衰竭患者的治愈效果，是廣大醫(yī)學工作者研究的重要方向之一。本次研究根據(jù)我院2012年6月至2014年8月治療的76例高齡

AMI患者為例，在使用常規(guī)藥物的基礎上，給予人腦利鈉肽進行治療，觀察患者的心肌重構情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院2012年6月至2014年8月治療的76例高齡AMI泵衰竭患者進行研究，將患者隨機分為觀察組與對照組。對照組：38例患者中，共有24例男性患者，14例女性患者，患者年齡為81～90歲，平均年齡為（84.36±4.46）歲，心功能分級共有Ⅱ級24例，Ⅲ級17例，Ⅳ級7例，使用常規(guī)藥物進行治療。觀察組：38例患者中，共有23例男性患者，15例女性患者，患者年齡為80～92歲，平均年齡為（85.63±4.41）歲，心功能分級共有Ⅱ級24例，Ⅲ級18例，Ⅳ級6例，在使用常規(guī)藥物治療的同時，配合人腦利鈉肽進行治療。對比兩組患者在年齡、性別、心功能，兩組之間的差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究由倫理委員會審批通過，患者均同意參與本次研究。

1.2 納入排除標準。納入標準：本次76例患者臨床癥狀、實驗室指標、心電圖指標均符合中華醫(yī)學會《急性心肌梗死診斷和治療指南》標準，而且患者均出現(xiàn)泵衰竭癥狀。患者年齡≥80歲，且發(fā)病時間≤12 h，而且患者及其家屬同意參與本次研究，并且積極配合治療。

排除標準：患者年齡＜80歲，并且有心力衰竭與心肌梗死病例史。患者合并有嚴重內(nèi)科疾病，或人腦利鈉肽過敏，不同意參與本次研究，并且不積極配合治療者。

1.3 治療方法：兩組患者均使用常規(guī)治療方法，其中包括：臥床休息，控制鈉鹽攝入量，使用β-受體阻滯劑、抗心力衰竭藥物、利尿劑、轉化酶抑制劑，如患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則需要進行低濃度吸氧，如患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染，則需要使用抗生素進行治療。觀察組患者使用常規(guī)治療方法的基礎上，配合人腦利鈉肽進行治療，使用1.5 g/kg進行靜脈注射，每個療程3 d。

1.4 觀察指標：觀察患者14 d的臨床治療效果，并且進行療效評價。療效顯著：患者心功能上升至Ⅱ級以上或恢復至Ⅰ級，臨床癥狀得到明顯改善；治療有效：患者心功能上升一級，臨床癥狀部分改善；治療無效：患者心功能并無變化；病情惡化：患者心功能下降一級，或患者出現(xiàn)死亡。治療總有效率=（療效顯著+治療有效）/患者例數(shù)。實驗室指標需要檢測患者治療前后的NE、ET-1、ADH、Cr水平，并且觀察患者治療前與12個月后復查的心電圖指標，包括LVEF、LVEDD、LAD。本次心電圖檢查使用飛利浦公司生產(chǎn)的iE33超聲心動儀，頻率為2～6 MHz，同時由2名技術水平高超的超聲診斷醫(yī)師進行檢測。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 患者治療有效率對比：經(jīng)過14 d的治療后，觀察組患者治療有效率為33例（86.84%），其中包括顯效16例，有效17例，無效4例，死亡1例；對照組患者治療有效率27例（71.05%），其中包括11例顯效，16例有效，7例無效，4例死亡，對比兩組患者的有效率差異，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者實驗室指標對比：在14 d的治療過程中，觀察組出現(xiàn)1例死亡病例，對照組出現(xiàn)4例死亡病例，對比兩組患者在治療前檢測的NE、ET-1、ADH、Cr值，并無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在治療后患者各項指標明顯降低，對比治療前后指標，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組NE、ET-1指標改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），對比兩組患者治療后的ADH、CR治療差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 患者心電圖指標：對比兩組患者治療前的LVEF、LVEDD、LAD，并無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在完成14 d的治療后，患者各項指標均有明顯改善，治療前后的差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在觀察組結束治療后，LVEF、LVEDD、LAD改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

在社會老齡化現(xiàn)象不斷發(fā)展的過程中，高齡老人數(shù)量不斷增加，心血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出連年增長的情況。高齡AMI泵衰竭發(fā)病迅速，病死率極高，而且因為AMI導致的心臟缺血現(xiàn)象，可能導致大量心肌細胞死亡［2-7］。觀察組患者經(jīng)過14 d的治療后，治療有效率為33例（86.84%），與對照組患者治療有效率27例（71.05%）進行對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療結束后，NE、ADH、Cr、ET-1指標均有所下降，與治療前指標進行比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組NE、ET-1改善明顯（P＜0.05）。對比患者治療后的LVEF、LAD、LVEDD指標，觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。高齡AMI泵衰竭患者使用人腦利鈉肽進行治療，可以有效提高心肌重構能力，加強患者的心肌與心室功能，適合進行臨床推廣。

參考文獻

［1］ 姜勝，周寧，王庸晉，等.重組人腦利鈉肽治療老年患者急性心肌梗死泵衰竭的療效［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2012，31（8）:666-668.

［2］ 鄧少雄，郭南鷗，鄭淵，等.急性右心室心肌梗死并左心室不同范圍梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對腦利鈉肽水平及預后的影響［J］.山西醫(yī)科大學學報，2011，42（8）:645-649.

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中圖分類號：R542.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0162-02