脊柱骨折用后路椎弓根釘釘棒系統治療的效果評估及分析

董德權（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

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脊柱骨折用后路椎弓根釘釘棒系統治療的效果評估及分析

董德權
（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

【摘要】目的 研究后路椎弓根釘釘棒系統在治療脊柱骨折中的臨床效果。方法 在我院收治的脊柱骨折患者中隨機選出85例作為本次研究的對象，將其隨機分成治療組與對照組，給予對照組患者保守治療，給予治療組患者經后路椎弓根釘釘棒系統內固定治療。對比分析治療效果。結果 治療組患者的總有效率90.0%明顯高于對照組的62.22%，且治療組患者治療的椎體前緣高度、后緣高度、Cobb角均好于對照組，P＜0.05。結論 后路椎弓根釘釘棒系統應用于治療脊柱骨折是可行的、有效的，能促進患者椎體曲度、高度的恢復，促進患者早日康復。【關鍵詞】脊柱骨折；椎弓根釘釘棒系統；效果觀察

隨著社會經濟的快速發展和交通事業的發展，脊柱骨折的發生率明顯提高，脊柱骨折將會給患者的行走帶來行走困難，且造成背部疼痛，在臨床治療上多采用內固定和保守療法，手術治療對于患者的創傷較大，保守療法恢復較慢。我科將后路椎弓根釘釘棒系統技術應用到脊柱骨折治療中，取得顯著成效，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：在我院骨科于2012年7月至2014年10月間收治的脊柱骨折患者中隨機選出85例作為本次研究的對象，將其隨機分成治療組和對照組。治療組患者40例，男28例，女12例，年齡在23～49歲，平均（34.5±10.2）歲；對照組患者45例，男31例，女14例，年齡在25～50歲，平均（35.4±11.5）歲。兩組患者的一般資料進行統計學處理發現差異不明顯，P＞0.05，故而具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規保守療法，具體為：根據患者的病情給予地塞米松、甘露醇、胃黏膜保護劑等藥物治療。治療組患者給予后路椎弓根釘釘棒系統治療，具體方法為：給患者行氣管插管全麻后，輔助患者取俯臥位，用C臂機進行術前定位，以傷椎為中心在其后側正中行切口，將傷椎暴露出來，然后在C臂機的透視下將定位針植入到傷椎上下椎體弓根，并擰入都椎弓根螺釘，進行傷椎的初步復位。對于需要行椎管減壓的患者，先取出游離的骨塊然后將骨塊頂回，解除椎管狹窄，然后置入連接棒，在C臂機透視下顯示復位滿意則縮緊釘棒系統。術后給予患者抗感染預防治療，并進行早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療前后椎體前緣高度、后緣高度以及Cobb角變化情況。臨床療效的評估，顯效：脊柱功能恢復正常；有效：脊柱功能得到明顯改善；無效：脊柱功能未得到改善或是出現惡化現象。

1.4 數據處理：將本次研究的數據資料錄入到SPSS18.0軟件中進行數據的處理，其中計數資料的對比采用χ2檢驗，計量資料的對比采用t檢驗，若P＜0.05，則具有統計學意義。

2　結 果

治療組患者治療后顯效19例，有效17例，無效4例，總有效率為90.0%；對照組顯效15例，有效13例，無效17例，總有效率為62.22%，組間經χ2檢驗，P＜0.05。

治療組患者在治療前的椎體前緣高度、后緣高度、Cobb角分別為（43.8±11.2）%、（75.9±10.5）%、（19.5±5.4）°，對照組則分別為（44.5±10.8）%、（76.0±11.4）%、（20.1±6.3）°；組間對比，差異不顯著，P＜0.05；治療后，治療組的各項指標分別為（93.6 ±8.5）%、（92.2±9.5）%、（7.2±1.7）°，對照組分別為（87.3± 9.2）%、（87.3±8.5）%、（10.5±2.1）°。組間對比，治療組患者的各項指標均明顯好于對照組，P＜0.05。

3　討 論

許多脊柱骨折患者合并有脊髓、圓錐、馬尾損傷等，對患者健康造成重大影響。如胸腰椎骨折是脊柱骨折中較為常見的一種類型，胸椎較為穩定，腰椎活動度較大，該段骨折一般是爆裂性骨折，在外力作用的影響下出現局部胸腰椎體的移位或是相鄰椎體間椎間盤的突出，甚至有骨折碎片進入到椎管中，導致管腔的狹窄，出現脊髓壓迫等一系列損傷，因此在臨床治療中應迅速恢復脊柱的穩定性，確保椎體逐漸恢復到原先的高度、排列以及曲度，有效減少并發癥［1］。加強對患者的早期功能鍛煉，預防下腰痛等并發癥，同時也迅速解除對脊髓神經的壓迫，促進脊髓神經功能的恢復。保守療法雖然對患者的創傷小，但是治療效果不明顯，患者恢復較慢。

椎弓根呈現出橢圓形，脊柱骨折的傷椎前中柱一般為爆裂性，但是后柱一般是完整的，故而大部分椎弓根是完整的，這說明經骨折椎椎弓根放置螺釘是可行的［2］。在本次研究中應用的后路椎弓根釘釘棒系統能經后路迅速進入到傷椎部位，暴露手術視野，且出血少，對患者的創傷較小，該內固定系統是一種短節段的內固定系統，具有較好的生物力學性能。通過椎弓根螺釘將矯正力傳導到脊柱三柱，有效固定前、中、后柱，從而促使骨折端達到滿意的解剖復位。對于需要減壓的患者，只要根據患者的具體情況采取合適方法減壓，保證椎體定位的準確性，即可實現滿意的椎管減壓，保證椎體復位的滿意［3］。本次研究結果顯示：治療組患者的總有效率明顯高于對照組，且椎體前緣高度、后緣高度和Cobb角的恢復情況明顯好于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在脊柱骨折臨床治療中，應用后路椎弓根釘釘棒系統治療是十分有效的，有助于促進患者傷椎的生理曲度、高度盡快恢復正常，提高臨床治療效果，且該療法對患者的創傷小，利于患者術后恢復；操作簡單，適合廣泛推廣應用。

參考文獻

［1］ 陳為，曾忠友.后路椎弓根釘不同節段固定治療重度胸腰段脊柱骨折的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2014，11（6）:41-43.

［2］ 王洽君.采用后路椎弓根釘棒系統治療胸腰椎骨折療效觀察［J］.中國基層醫藥，2013，20（12）:1828-1829.

［3］ 馬明軍，孫立軍，李文學，等.經后路椎弓根釘內固定間接減壓術治療胸腰椎爆裂性骨折的臨床觀察［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（11）:34-37.

中圖分類號：R683

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0179-01