高齡食管癌和賁門癌切除食管胃吻合附加改良胃底折疊術后的護理研究

李玉宏（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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高齡食管癌和賁門癌切除食管胃吻合附加改良胃底折疊術后的護理研究

李玉宏
（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究高齡食管癌和賁門癌切除食管胃吻合附加改良胃底折疊術后護理。方法 選取我院2012年1月至2015年2月100例高齡食管癌與賁門癌手術患者為研究對象，綜合組與常規組均為50例，均接受全天候pH監測以及吻合口靜息壓檢測。結果 綜合組pH＜4站臥位時間所占比重分別為（1.49±1.37）%、（1.12±1.67）%，pH＜4總時間、總次數比重分別為（1.14±0.97）%、（26.87± 15.77）%，＞5 min反流次數以及最大反流時間分別為（26.87±15.77）次、（4.97±6.01）min，均顯著低于常規組的相關指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高齡食管癌與賁門癌術后胃食管反流為客觀存在，而綜合護理配合24 h食管pH檢測為有效的監測方式，可為后期促動力藥或者黏膜保護劑的應用提供指導建議。

【關鍵詞】食管癌；賁門癌；胃食管反流；綜合護理

受飲食習慣和生活方式影響，我國食管癌發病率遠超過世界水平，是為目前消化道癌癥研究的重點［1］。食管癌發病率，腫瘤組織導致食管狹窄，因而需要借助手術切除治療，食管癌和賁門癌切除食管胃吻合附加改良胃底折疊術為常用術式［2］。本次研究我院收治的100例高齡食管癌與賁門癌患者作為受試對象，對其采用上述術式治療后臨床護理要點和措施進行了研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2015年2月100例高齡食管癌與賁門癌手術患者為受試對象，隨機分為綜合組與常規組均為50例。本次研究經倫理委員會批準。觀察組，男28例，女22例，年齡50～80歲，平均年齡（65.36±15.21）歲。對照組，男27例，女23例，年齡49～79歲，平均年齡（65.21±15.49）歲。兩組患者在放療、手術間隙進行檢查，符合手術指征（無制酸藥物史）。兩組患者年齡性、手術類型等一般資料，無比較差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者均在本院接受食管切除附加改良胃底折疊術，術后均接受全天候pH監測（DigitrapperMKⅢ型便攜式pH值檢測儀），并將檢測儀連同監測記錄儀，監測患者pH值變化。術后，常規組給予消化道腫瘤常規護理，綜合組給予綜合護理干預，如下：常規組按照常規護理，綜合組采用綜合護理，具體如下：第一，入院后術前及化療期間，關注患者心理狀態，護理人員要積極進行心理疏導，術后選擇成功治療案例，鼓勵患者恢復信心，提升依從性；第二，采血前護理，向患者講解采血送檢的重要意義，簡單教授患者查看血常規結果，告知其采血前注意事項；第三，采血中護理，優先選擇采血應該貴要（肘中）靜脈，嚴格按照無菌技術標準操作，采血后按壓注射點7～9 min，然后消毒包扎，最后為血壓瓶填寫標簽，送檢；第四，日常生活方式干預，為患者制定食譜，根據患者病情及營養狀況隨時調整，告知患者日常活動方法及注意事項，為患者生活增添樂趣。

1.3 觀察指標：術后1 d內，觀察pH＜4：站、臥位時間，總時間，總次數，計算指標所占比重。同時，觀察術后1 d內反流情況，記錄＞5 min反流次數、最大反流時間［2］。兩組數據均作統計學分析。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

在術后1 d內pH＜4：站臥位時間所占比重、總時間比重、總次數比重方面，綜合組數值均顯著低于常規組，組間差異P＜0.05，認為有統計學意義。在＞5 min反流次數、最大反流時間方面，觀察組數值均顯著低于常規組，組間差異P＜0.05，認為有統計學意義。

3　討 論

食管癌切除術式對機體損傷較大，加之老年患者身體功能下降，術后恢復效果不夠理想，故術后強化護理措施。較多文獻報道顯示，食管（賁門）癌術后胃反流是較為常見的危險因素，但是目前尚無法依靠手術技術徹底消除反流情況［3］。改良胃底折疊術最大限度控制了術后反流情況，目前文獻資料普遍認為弓上吻合術可有效抑制反流，同時應避免使用幽門成形術［4-10］。本次研究中，兩組患者也出現了不同程度胃反流現象，但是觀察組應用綜合護理后顯著胃反流癥狀相對較輕，可知綜合護理有助于改善術后胃反流情況。綜上所述，高齡食管癌與賁門癌術后胃食管反流為客觀存在，而綜合護理配合24 h食管pH檢測為有效的監測方式。

參考文獻

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［9］ 李愛蘭.十二指腸營養管在食管癌、賁門癌術后的應用護理［J］.醫藥前沿，2015，5（26）:199-200.

［10］ 強利敏，張洛利，劉艷茹.對老年食管癌、賁門癌患者圍手術期的護理干預［J］.中國醫藥科學，2014，4（20）:100-102.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0245-01