持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響

王金坤（遼寧省興城市人民醫院婦產科，遼寧 興城 125100）

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持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響

王金坤
（遼寧省興城市人民醫院婦產科，遼寧 興城 125100）

【摘要】目的 深入探討持續質量改進對提高婦產科護理質量管理的有效性。方法 選取我院婦產科于2012年11月至2014年10月期間收治的100例產婦為觀察組，另選取2011年1月至2012年10月收治的100例產婦為對照組，觀察并比較兩組的護理質量和產婦滿意度。結果 兩組產婦在護理滿意度及護理質量評分上比較，觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在婦產科護理中推行持續質量改進能夠有效提高科室護理質量，方法值得借鑒。

【關鍵詞】婦產科；持續質量改進；護理質量

婦產科室是整個醫院體系中非常重要的環節，由于收納患者的特殊性，因此護理工作具有一定的風險性；因此臨床上關于該科室護理質量提高方法的研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以實際病例資料對比的方式為切入點，深入探討將持續質量改進作用于婦產科護理中，對提高護理質量管理的有效性，現將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院婦產科于2012年11月至2014年10月期間收治的100例產婦為觀察組，年齡22～32歲，平均年齡（26.8±1.9）歲；另選取2011年1月至2012年10月收治的100例產婦為對照組，年齡23～35歲，平均年齡（25.9±2.2）所有入選研究的產婦及其家屬對我院研究過程及目的知情并自愿，兩組產婦各項臨床一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產婦行常規護理質量管理；觀察組行持續質量改進管理。具體內容為：①過程改進：根據科室的基本情況有意識的加強科室護理人員的教育和培訓工作，以增強其護理質量改進的意識，幫助護理人員形成積極向上的工作態度和嚴謹的工作作風，保證各項護理操作均按照相關流程和規章制度進行［1］；②優化護理流程，制定完善的護理制度：根據科室的基本情況有針對性的劃分護理小組，實施分層管理。形成以組長為核心，囊括護士長和普通護士的三級護理體系，每一個病區可根據工作情況設置2～3個護理小組，組長均由高年資的主管護師擔任，要求各個崗位的職責明確，落實到個人［2］。責任組長主要負責患者在整個住院過程中各個階段的評估，指導患者的心理疏導和健康知識宣教，并根據患者的實際情況制定相應的護理計劃，并對整個護理過程進行持續性的關注，以便能夠及時發現和解決護理工作中存在的問題；③持續性改進，科室管理人員應對過往護理工作中存在并發生的問題進行及時的總結和分析，深入探究發生的原因并有針對性的找到應對措施，以避免同類型問題的再次發生，進而提高護理質量；④預防性改進，加強事前控制，建立前瞻性護理體系，詳細了解產婦在不同階段的實際情況，以保證護理計劃的科學性和有效性；注重護理安全防范，對重點產婦進行詳細的標識，并交代各種注意事項，降低護理安全隱患和醫患糾紛的發生。

1.3 觀察指標。①產婦的護理滿意度：通過我院自制的護理滿意度調查表，在產婦出院前交由其進行填寫，然后回收，本次研究將產婦的滿意度具體分為滿意、較滿意和不滿意三個級別。②護理質量：通過我院自制的問卷調查表，依照我院制定的考核評分標準對各項具體的護理指標進行評分，單項總分100分，評分越高則提示護理質量越好，研究將護理質量項目具體分為病區管理、分級護理、護理文書書寫和規范服務四個項目。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2　結 果

2.1 護理滿意度比較：經資料整合，觀察組（n=100）護理滿意評定為滿意的共計68例（68.00%），較滿意30例（30.00%），不滿意2例（2.00%），護理滿意度為98.00%；對照組（n=100）護理滿意度評定為滿意的共計44例（44.00%），較滿意36例（36.00%），不滿意20例（20.00%），護理滿意度為80.00%；組間比較護理滿意度，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.5475，P=0.0000）。

2.2 護理質量評分比較：觀察組（n=100）病區管理評分為（98.2± 2.4），對照組病區管理評分為（90.1±3.0），組間比較差異有統計學意義（t=21.0835，P=0.0000）。

觀察組（n=100）分級護理評分為（97.3±1.8），對照組分級護理評分為（91.3±2.5），組間比較差異有統計學意義（t=19.4768，P=0.0000）。

觀察組（n=100）護理文書書寫評分為（97.4±1.5），對照組護理文書書寫評分為（91.4±2.7），組間比較差異有統計學意義（t=19.4257，P=0.0000）。

觀察組（n=100）規范服務評分為（98.1±1.1），對照組的規范服務評分為（92.8±2.9），組間比較差異有統計學意義（t=17.0879，P=0.0000）。

3　討 論

持續質量改進是一種先進有效的質量管理模式，具體分為過程改進、持續改進和預防性改進三個步驟，結合本次研究來看該理念的推行能夠有效提高護理質量；從小方面來看，持續質量改進體系下要求護理人員每一項護理服務活動和操作都必須做到有章可依，并改善護理理念，即貫徹“以人為本”的思想，將患者置于所有護理工作開展的中心，變被動服務于主動服務，進而提高患者的護理滿意度［3］。其次，通過對過往護理經驗的總結和分析，查找護理工作中的薄弱環節，進而找到相應的方法進行解決，這樣便有針對性的提高了護理中的不足之處有效的提高了科室的護理質量；研究結果顯示，兩組產婦在護理滿意度及各項護理質量評分比較上均顯著優于對照組，這也從側面提示了持續質量改進作用于婦產科護理中的臨床價值。

參考文獻

［1］ 舒密.持續質量改進對婦產科患者療效及護理滿意度的影響［J］.中國鄉村醫藥，2015，9（11）:84-85.

［2］ 李智英，成守珍，謝文，等.持續質量改進在護理質量管理實踐中的應用［J］.現代臨床護理，2013，22（10）:38-40.

［3］ 劉世晴，黃厚娟，廖俊峰.持續質量改進在護理質量管理中的應用體會［J］.江蘇衛生事業管理，2014，16（5）:51-53.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0247-02