混合髖關節置換在老年關節置換中的應用分析

尹 虎（寧安市人民醫院，黑龍江 寧安 157499）

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混合髖關節置換在老年關節置換中的應用分析

尹 虎
（寧安市人民醫院，黑龍江 寧安 157499）

【摘要】目的 研究并探討混合髖關節置換在老年關節置換中的臨床應用效果，并分析其應用價值。方法 選取我院自2013年10月至2014 年11月收治的70例需行老年關節置換術的患者作為研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組均有患者數量35例，對照組患者給予骨水泥髖關節置換術，實驗組患者給予混合髖關節置換術。比較實驗組患者以及對照組患者治療前后的Harris評分差異。結果 由統計結果可得，實驗組患者治療前后Harris評分的改善情況顯著優于對照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論 混合髖關節置換術在老年關節置換中的臨床效果良好，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】混合髖關節置換術；老年關節置換；臨床效果

為研究混合髖關節置換在老年關節置換中的臨床應用效果，選取我院收治的70例需行老年關節置換術患者作為研究對象，現將研究報道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年10月至2014年11月收治的70例需行老年關節置換術患者作為研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組均有患者數量35例，對照組患者給予骨水泥髖關節置換術，實驗組患者給予混合髖關節置換術。

對照組患者35例：男性患者19例，女性患者16例，年齡在68～79歲，平均年齡為（72.25±1.93）歲。其中股骨頭壞死患者15例，股骨頸骨折患者10例，髖關節骨性關節炎患者10例。實驗組患者35例：男性患者18例，女性患者17例，年齡在70～80歲，平均年齡為（73.17± 1.99）歲。其中股骨頭壞死患者14例，股骨頸骨折患者10例，髖關節骨性關節炎患者11例。兩組患者經過血液以及其他檢查可得，實驗組患者以及對照組患者的血液系統、神經系統均健康正常。比較實驗組患者以及對照組患者的一般資料，組間差異較小（P＞0.05），不具有統計學意義，兩組之間具有良好可比性。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權，并且均自愿參與本次研究。

1.2 一般方法：所有患者均實施硬膜外麻醉，并且患者采取健側臥位，取外側切口并且髖關節囊顯露后，把股骨頭向后脫位，完成骨線后使用電鋸將股骨頸截斷，將股骨頭取出并且將髖臼軟骨面磨削，然后露出松質骨和軟骨下骨，最后用脈沖沖洗軟骨下骨。對照組患者給予骨水泥髖關節置換術，在髖臼底部鉆5個左右柱孔，將骨水泥填充進入，最后將生物學假體植入安裝。實驗組患者實施混合髖關節置換術，用生物學假體植入髖臼，在植入時需要高度注意前傾角和外展角，銼磨股骨髓腔，待股骨頸復位后查看患者的雙下肢的松緊程度和長度是否正常［1］。

1.3 觀察指標：比較實驗組患者以及對照組患者治療前后Harris評分的改善差異。患者的分數越高代表患者的臨床治療效果越好。

1.4 統計學處理：實驗研究結束后，將實驗組患者以及對照組患者的臨床結果數據情況均準確地錄入到SPSS17.0軟件中進行數據處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，實驗組以及對照組患者的研究結果中95%作為可信區間，并且結果中P＜0.05 表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

比較實驗組患者以及對照組患者治療前后Harris評分的改善差異：從研究結果可得，實驗組患者治療前Harris評分為（53.86± 2.11）分，治療后Harris評分為（93.71±2.03）分，對照組患者治療前Harris評分為（54.01±2.09）分，治療后Harris評分為（86.76±2.04）分，實驗組患者治療前后Harris評分的改善情況顯著優于對照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

老年人群一般都有缺鈣的現象，因此大部分老年人群都有一定程度的骨質疏松，女性患者常多于男性患者。隨著我國人口老齡化的不斷嚴重，越來越多的老年患者需要進行老年關節置換術。臨床醫學技術在不斷發展，手術方式也在不斷變化，老年關節置換術的形式也越來越多。生物型人工髖關節置換術、骨水泥型人工髖關節置換術以及混合型人工髖關節置換術等等都是臨床上常用的置換手術，其中骨水泥型人工髖關節置換術以及混合型人工髖關節置換術在臨床上的應用率最高［2］。

骨水泥型人工髖關節置換術后容易形成長度較長、直徑較粗的血栓，并且在手術過程中對手術技術的要求較高，擺放外展角以及髖臼時難度很高，不易取出假體，甚至容易造成脫位。骨水泥型髖臼假體的磨損碎屑容易把巨噬細胞激活，并且會誘發骨的溶解，使得巨噬細胞把細胞因子釋放，降低了髖臼假體的穩定性，使得患者術后并發癥的發生率會有所增加。而混合型人工關節置換術避免了上述弊端，臨床效果較好。不僅減少了患者的并發癥發生概率，并且縮短了患者的住院時間，患者康復速度較快，有效提高患者的生活質量，降低了壓力性潰瘍、尿路感染等疾病的發生［3］。

在本次研究結果中可得，實驗組患者治療前后Harris評分的改善情況顯著優于對照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。綜上所述，混合髖關節置換術在老年關節置換中的臨床效果良好，并且不會對假體的壽命造成影響，安全可靠，深受患者青睞，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

［1］ 高惠臨.老年髖關節置換術后股骨側假體周圍骨折的治療探討［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（11）:167-168.

［2］ 杭志剛，張立新，郝明，等.老年股骨頸骨折人工關節置換假體選擇探討［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（4）:375-376.

［3］ 吳利軍，龔維成，楊峰，等.混合式全髖關節置換治療老年股骨頸骨折48例臨床體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7（11）:77-78.

中圖分類號：R687.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0043-01