鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床效果觀察

朱麗明 那學武 李海洲 孫建華（錦州市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 錦州 121001）

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鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床效果觀察

朱麗明 那學武 李海洲 孫建華
（錦州市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 錦州 121001）

【摘要】目的 對鼻內鏡手術在鼻源性慢性咽炎疾病治療中的臨床應用效果進行探討。方法 選取我院2014年3月至2015年3月所接收的42例鼻源性慢性咽炎患者作為觀察的對象，對其予以鼻內鏡手術治療，且對其治療效果進行觀察。結果 經治療后，有21例患者顯效（50.0%），19例有效（45.2%），2例無效（4.8%），總有效率為95.2%（40/42）；在此期間，并未發生并發癥，且無死亡病例。結論 對鼻源性慢性咽炎患者予以鼻內鏡手術治療，療效確切，值得在臨床上大力推行與應用。

【關鍵詞】鼻源性慢性咽炎；鼻內鏡手術；效果

在臨床上，慢性咽炎是一種較為多見的上呼吸道感染疾病，而鼻源性慢性咽炎是其中的一種；在臨床上，炎性分泌物從鼻后孔流到咽喉處，且對該處黏膜造成刺激，繼而所導致的咽炎，就可以叫做鼻源性慢性咽炎［1］。患有該病后，將出現咽喉不適，分泌物增加，且感覺有異物，吞不下、咳不出。而這將在一定程度上影響患者的生存質量，對此，需采取有效手段加以治療，而鼻內鏡手術就是一種不錯的治療方式。筆者對我院所收治的42例鼻源性慢性咽炎患者予以鼻內鏡手術治療，獲得了較為理想的治療效果，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年3月至2015年3月所接收的42例鼻源性慢性咽炎患者作為觀察的對象，全部患者均通過臨床癥狀、鼻內鏡、CT等檢查，最終確診為鼻源性慢性咽炎，其臨床癥狀表現為鼻咽干燥、疼痛、頭暈、聲嘶等。其中男性20例，女性22例；年齡22～75歲，平均年齡為（32.1±5.1）歲；病程最長為8年，最短為7個月，平均病程為（4.8±1.8）年。22例為慢性單純性咽炎（52.4%），20例為慢性肥厚性咽炎（47.6%）；另外，有24例合并慢性鼻竇炎（57.1%），12例合并鼻中隔偏曲（28.6%），6例合并慢性鼻炎（14.3%）。

1.2 方法：本組患者均在保守治療無效后，選擇鼻內鏡手術。首先，做好手術前的各項準備工作，針對合并慢性鼻竇炎或慢性鼻炎者，在手術前需予以糖皮質激素、抗生素藥物治療，持續使用10～14 d；針對合并鼻中隔偏曲，且并發黏膜糜爛者，術前需予以維生素，同時給予鼻腔護理液，直至糜爛痊愈為止［2］。另外，在手術前，對患者展開健康宣教。

其次，做好術前準備后即開始手術，對大部分患者予以局麻，少部分予以全麻；依據實際情況，選取合適的角度（0°、30°、70°）對患者實施內鏡手術治療，其中，針對鼻源性慢性咽炎合并鼻中隔偏曲患者，予以選擇性鼻中隔黏膜下切除手術；針對鼻源性慢性咽炎合并慢性鼻竇炎患者，予以鉤突切除術，且適當予以鼻竇開放，若存在鼻息肉，需將其摘除。針對鼻源性慢性咽炎合并鼻甲肥大的病患，對其實施鼻腔減容手術；針對并發鼻咽部狹窄的病患，對其實施鼻咽部淋巴組織吸割術以及咽囊開放手術。在完成手術操作之后，用高分子止血棉墊于患者鼻腔內，以起到止血的目的。

最后，手術后，對患者予以抗生素治療，持續時間為7～10 d；在手術后的24～48 h，將高分子止血棉取出，且在鼻內鏡的輔助之下，每天對鼻腔進行檢查與清理。針對合并鼻竇炎者，在術后7 d后，用生理鹽水，對其鼻竇進行徹底的沖洗。大約術后一周即可出院。出院后的90 d內，每隔7～14 d需回院復診，即借助鼻內鏡對鼻腔進行檢查與清潔；針對合并鼻竇炎的病患，出院后的7 d內對其上頜竇進行沖洗，具體采用（250 mL）生理鹽水+（20 mL）鼻竇炎沖洗液，1天1次；隨后1周沖洗1次，直到鼻竇沖洗液內沒有出現血凝塊或濃液為止。

1.3 療效判定：經治療后，患者的臨床癥狀（如咽部異物感）已經完全消退，為顯效；經治療后，患者的臨床癥狀（如咽部異物感）得到一定的改善，為有效；經治療后，患者的臨床癥狀（如咽部異物感）并未得到任何的改善，為無效。總有效率等于顯效率與有效率之和。1.4 統計學分析：本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。若P＜0.05，那么則意味著差異存在統計學意義。

2 結 果

經治療后，有21例患者顯效（50.0%），19例有效（45.2%），2例無效（4.8%），總有效率為95.2%（40/42）；在此期間，并未發生并發癥，且無死亡病例。

3 討 論

鼻源性慢性咽炎疾病的發生機制為：鼻腔、鼻竇的解剖結構出現異常變化，長時間鼻竇慢性炎癥，造成鼻竇竇口的黏膜出現異常增生，且鼻甲、鼻道息肉出現病變，使得各個竇口被堵塞，造成鼻腔（竇）的引流、通氣活動受阻，鼻竇中的分泌物無法正常流動，出現反流，最終導致咽炎的發生［3］。特別是在夜間休息時，因為體位的變化，分泌物會聚集在咽喉壁，繼而對咽喉產生一定的刺激，致使咽部出現炎癥。依據不同的癥狀，可見鼻源性慢性咽炎分成兩類，即慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎，前者在臨床上表現為黏膜處有出血現象，在血管附近存在大量的淋巴細胞（或白細胞、漿細胞）浸潤，部分患者的黏膜腺會出現肥大，且分泌功能亢進，黏液分泌量大［4］。后者在臨床上的表現為黏膜處出現充血、增厚的現象，且其下方存在組織增生，附近淋巴組織出現增生突起，有數個顆粒在咽后壁突起，并表現為“充血狀”，部分患者的顆粒可能融成一片［5］。

如果患有鼻源性慢性咽炎，勢必會對患者的正常生活帶來極大的影響，因而，必須進行有效的治療。伴隨著醫療技術的快速發展，鼻內鏡技術的進步，鼻內鏡技術已經被運用在臨床各種疾病的治療上，且獲得了一定的成果。在鼻源性慢性咽炎的治療上，同樣可采取鼻內鏡手術的方式加以治療。采取該技術對鼻源性慢性咽炎疾病進行治療，具有一定的優越性，其可通過鼻內鏡，清楚觀察鼻內情況，繼而在確保鼻腔、鼻竇等不受損傷的情況下，將病變去除，從而使鼻腔、鼻竇的通氣功能與引流功能得以恢復［6］。因此，在保守治療無效的情況下，可對患有此病的患者予以鼻內鏡手術治療。

經研究發現，本組實施鼻內鏡手術治療的42例患者，其中有50.0%的患者顯效，45.2%的患者有效，4.8%的患者無效，總有效率為95.2%。由此可見，對鼻源性慢性咽炎患者予以鼻內鏡手術治療，療效確切，值得在臨床上大力推行與應用。

參考文獻

［1］ 王革，鐘渠，鄭桃曉，等.鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床價值［J］.西部醫學，2013，25（6）:923-924.

［2］ 楊羿容，朱德姝，徐小鴻，等.鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎90例臨床分析［J］.重慶醫學，2012，41（19）:1966-1967.

［3］ 李光譽.鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎62例臨床分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2014，24（1）:153-154.

［4］ 胡則勒，柳輝高，吳定芬，等.外用鼻竇灌注液沖洗治療鼻內鏡術后鼻源性慢性咽炎［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（13）:232-234.

［5］ 任耀東.鼻竇灌注液沖洗對鼻源性慢性咽炎鼻內鏡術后臨床療效的影響［J］.中國藥物經濟學，2014，11（z1）:141-142.

［6］ 蘇天明.鼻源性慢性咽炎的診斷及內鏡治療［J］.中外婦兒健康，2011，19（6）:42-43.

中圖分類號：R766.14

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0063-02