150例母乳性黃疸患兒的療效觀察及分析

常變玲（河南省禹州市婦幼保健院兒科，河南 禹州 461670）

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150例母乳性黃疸患兒的療效觀察及分析

常變玲
（河南省禹州市婦幼保健院兒科，河南 禹州 461670）

【摘要】目的 觀察黃疸茵顆粒聯合媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌），治療母乳性黃疸的療效。方法 我院門診確診為母乳性黃疸的2012年1 月1號至2014年12月31號出生的患兒150例進行療效觀察。結果 黃疸茵陳顆粒媽咪愛聯合應用療效與單純使用黃疸茵陳顆粒療效具有顯著差異。結論 聯合應用黃疸茵陳顆粒及媽咪愛是治療母乳性黃疸的最佳方案之一。

【關鍵詞】乳性黃疸；黃疸茵陳顆粒；媽咪愛；聯合應用

母乳性黃疸即新生兒接受母乳喂養后，短期內便出現黃疸癥狀［1］。近年來，國內母乳喂養概率逐年提高，母乳性黃疸患兒數量也逐年遞增，我院門診于2012年1月1日至2014年12月31號收取、診治了150例母乳性黃疸患兒，采取黃疸茵顆粒聯合媽咪愛方案進行，以取得顯著療效，并作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：我院門診于2012年1月1日至2014年12月31號收取、診治了150例母乳性黃疸患兒，日齡3～50 d，中位值（35±1.58）d；性別：男88例，女62例，均為足月出生兒，且患兒體質量超過2500 g。研究中，如下對象已排除：①產婦出現產傷；②頭顱血腫；③新生兒有窒息史；④患兒精神狀態不佳；⑤肝脾腫大，丙氨酸轉氨酶，天冬氨酸轉氨酶，均正常。除黃疸外無其他癥狀、體征。將150例患兒隨機分為兩組，治療組中有患兒80例，其中男性患兒49例，女性患兒31例，治療前測皮膽紅素（18.5±5.5）mg/dL［（316.4±94.5）μmol/L］。對照組中有患兒70例，其中男性患兒39例，女性患兒31例。治療前測經皮膽紅素（18±5）mg/dL［（307.8±85.51）μmol/L］。所有患兒都已確診，滿足中華醫學會兒科學分會新生兒組制定的《新生兒黃疸干預推薦方案》［2］中的標準，且觀察其臨床資料后，并未發現明顯區別（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療組給予黃疸茵陳顆粒（10克/包，甘肅岷海制藥有限責任公司生產，國藥準字Z62021262，批號2012020547）1次1/3包，1天3次，媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌，由北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字S20020037，批號20120508147）用10 mL溫水沖服，1包/次，3次/天，并繼續母乳喂養，連服7 d。對照組只給黃疸茵陳顆粒1次1/3包，1天3次，繼續母乳喂養，連服7 d。

1.3 數據統計：對研究中所涉及的各項數據進行統計分析時，本院選用SPSS20.0統計軟件，其中以χ2對計數資料進行檢驗，選用t對計量資料進行檢驗，并以（±s）代表計量數據，若2組間各項數據對照結果有差異，用（P＜0.05）作代表。

2 結 果

治療后黃疸茵陳顆粒媽咪愛聯合應用組臨床有效率顯著高于單純使用黃疸茵陳顆粒治療組，P＜0.05，差異具統計學意義。

3 討 論

當前，母乳性黃疸整體發病概率不斷上升，已給母嬰預后造成嚴重影響，因此需要加強疾病防治。對于母乳性黃疸患兒，部分醫師認為其癥狀會自行消退，因此不需治療，但是，為改善患兒預后，更多醫師強調進行積極治療［3］。筆者通過調查后發現，由于母乳中包含著大量β-葡萄糖醛酸苷酶，能夠對β-葡萄糖醛酸酯鏈充分分解，并且產生大量葡萄糖醛酸及間接膽紅素。當間接膽紅素從機體小腸組織中再吸收后，就會促使肝腸組織進行再循環，以至于加大血清組織中的未結合膽紅素總量，從而引起母乳性黃疸。一般而言，如果未結合膽紅素含量長時間保持較高標準，就可能會誘發膽紅素腦病，所以需要積極治療母乳性黃疸［4］。對于母乳性黃疸患兒，其治療重點是“退黃”，臨床上以停止母乳為首選，但是該手段不僅會使患兒母親出現心理障礙，同時還可能會影響患兒胃腸組織，使其無法正常運作，除了會增加患兒的喂養不適應外，還可能會引起腹瀉，所以該方案應用價值飽受爭議，而選擇藥物治療則可避免上述問題［5］。

母乳性黃疸發病機制之一為濕熱，當母體內出現濕熱癥狀后，會在短時間內傳送至胎兒身體中，使胎兒膽道組織受堵，進而導致黃疸癥狀出現［6］。鑒于此，本次研究選擇黃疸茵顆粒對患兒進行治療，可達到“清熱利濕”的效果，再聯合媽咪愛同時使用，當藥品以乳酸菌類微生物的形式進入至患兒腸道組織中后，會在其腸道內大量繁殖，并對過氧化氫進行迅速分解，除了可控制氧化還原電位外，還能形成一個封閉的厭氧環境，以加快雙歧桿菌生長速率［7］。不僅如此，當藥品進入至患兒體內后，會在短時間內產生作用，并建立起腸道正常菌群，并對膽紅素發生作用，使其變為尿膽原，再隨著患兒糞便排出體內，不僅能夠降低肝腸循環頻率，還能控制未結合膽紅素整體濃度。除此以外，由于該方案療效可靠，且不會出現不良反應，也不會對母乳喂養產生影響，已成為母乳性黃疸患兒治療中的首選方案［8］。

參考文獻

［1］ 王衛平.兒科學［M］.8版.北京:人民衛生出版社，2013:119-122.

［2］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，1997:219-220.

［3］ 丁黎.雙岐三聯活菌并哺乳習慣改變干預母乳性黃疸的療效［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22（13）:1018-1019.

［4］ 宋超，金可.母乳喂養性黃疸及其相關影響因素研究進展［J］.山東醫藥，2013，53（22）:85-87.

［5］ 王海艷，冷鋒.早發、晚發型母乳性黃疸對患兒腎功能影響［J］.臨床誤診誤治，2013，26（2）:76-78.

［6］ 張淑琴.茵梔黃口服液治療新生兒母乳性黃疸96例［J］.中國實用醫藥，2014，9（5）:162.

［7］ 安文莉.茵梔黃顆粒聯合思密達治療新生兒母乳性黃疸50例療效觀察［J］.西部中醫藥，2013，26（1）:95-96.

［8］ 張文貴，張凡艷，陸國梁，等.新生兒早期母乳性黃疸微生態治療效果分析［J］.重慶醫學，2013，42（17）:2016-2018.

中圖分類號：R722.17

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0066-01