梅毒檢驗方法的比較與分析

付 巖（吉林省勝利醫院，吉林 長春 130052）

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梅毒檢驗方法的比較與分析

付 巖
（吉林省勝利醫院，吉林 長春 130052）

【摘要】目的 探討對梅毒檢驗的3種方案，即TP-ELISA（酶聯免疫吸附試驗）、TPPA（梅毒螺旋體明膠凝集試驗）、RPR（梅毒快速血漿反應素試驗）、梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）及甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）等梅毒螺旋體抗體的分析，5種不同臨床測試方案對大批量標本進行梅毒篩查，進而分析各測試方案的特點及臨床意義。方法 對我院2013年1月至2015年1月接收的1206例住院手術患者進行檢測。結果 利用TP-ELISA檢驗出陽性49例，陽性率為4.06%；利用TPPA檢驗出陽性42例，陽性率為3.48%；而利用RPR檢驗出陽性36例，陽性率為2.98%，對檢驗結果的優缺點進行比較，并做詳細分析。結論 TPHA可以用來初步排查梅毒，用TRUST和TPHA聯合進行測試，可結合臨床癥狀以排除梅毒的假陽性和假陰性。TP-ELISA以簡便、經濟的優勢，成為現階段住院人群梅毒排查篩選的最佳方案。

【關鍵詞】梅毒；血清；檢測方法

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的一種慢性的傳染性疾病，當前在臨床上一般采用酶聯免疫吸附試驗、明膠顆粒凝集法、快速血漿反應素試驗、梅毒螺旋體血凝試驗與甲苯胺紅不加熱血清試驗配合檢測法等方案，現對我院2013年1月至2015年1月收治的1206例住院手術患者進行檢測如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年1月至2015年1月1206例住院手術患者的血液樣本進行不同方法檢驗，共檢驗陽性127例，其年齡范圍在8～86歲，男性75例，女性52例。

1.2 檢驗與采用試劑：對患者進行TP-ELISA、TPPA、RPR、TPHA與TRUST配合檢測法的平行檢測，各方法均嚴格按照臨床用藥操作步驟進行。選擇采用英科新創科技有限公司或上?？迫A有限公司提供的TP-ELISA；可以選擇富士公司所提供的TPPA；RPR是由上海科華生物公司提供的；TPHA使用上海偉思醫用設備有限公司產品，并配合以上海榮盛生物藥業提供的TRUST進行使用?？蛇x用安圖-2010酶標儀TL-2000A型醫用檢測振蕩儀進行檢驗。

2 結 果

1206例住院手術患者利用TP-ELISA檢驗出陽性49例，陽性率為4.06%，利用TPPA檢驗出陽性42例，陽性率為3.48%；而利用RPR檢驗出陽性36例，陽性率為2.98%。

3 討 論

梅毒曾在解放初期已被基本消滅，近些年又重新出現在臨床病案中，并以成倍速度不同方式進行傳播，如性、血液、母嬰垂直等途徑，近幾年臨床正在加強研究梅毒的檢驗方法及準確度分析。

3.1 TP-ELISA陽性檢測的含義：由于梅毒可通過血液、性接觸、母嬰等途徑傳播［1］，那么在輸血前、產前、術后就要對患者做輸血檢查，這樣可以減少和避免醫療糾紛。將1206例患者進行檢測，結果陽性49例，陽性率為4.06%，若患者在術前、產前、輸血前資料已被感染，以次為依據，輸血前應提醒醫護人員做好消毒隔離工作，避免治療過程中發生感染和傳染他人，對于呈陽性的患者，可以根據具體實際情況對患者進行治療，一旦檢測出產婦為梅毒陽性攜帶者，一定馬上采取措施阻斷病毒在母嬰間傳播。

3.2 TRUST與TP-ELISA：TRUST和TPHA聯合使用可排查梅毒病毒，TRUST即非梅毒螺旋體抗原血清的檢驗，檢驗方式可適用于梅毒篩查，并有利于療效觀察治療、從而減少復發或二度感染。門診檢出梅毒感染住院患者治療后可轉陰，TRUST的試驗從肉眼觀察容易出現偏差，故TRUST在臨床檢驗中呈陽性率較低。且TRUST其特異性不高，可出現假陽性［2］，所以需要進一步確認。

3.3 TP-ELISA與TPHA檢測后產生不同陽性率不同原因：TPHA作為梅毒螺旋體血凝試劑，有極其的敏感度和特異性，經過抗梅藥物治療后，TPHA大多數情況仍可呈陽性，故TPHA的相關測試的陽性數據，不能成為確定換梅毒的療效觀察指標［3］。TPHA本身的檢測操作也比較繁瑣，因而不適宜做為大量的檢測的標本。

3.4 TP-ELISA的檢驗特點分析：TP-ELISA作為梅毒的檢測方法之一，它的靈敏性和特異性也很高，本檢測方案操作簡單，可以批量處理，是當今臨床上用于大量梅毒標本的檢測方法。然而TP-ELISA也存在假陽性的主要原因包含多種原因，其中內在因素、標本自身因素、操作因素，以及方法都會影響最后的檢驗結果。當患者為老年患者時，由于他們自身免疫能力減退，蛋白抗體因而會受到一定干擾，使TP-ELISA的檢測結果為假陽性。另外如麻風、瘧疾等也可能引起檢測結果出現假陽性。同時TP-ELISA又是一種定性試驗，可以通過規定的確定的零界閾值來判斷是當前病情無論是陰性還是陽性，同時經過臨床測試發現，TP-ELISA檢驗出的假陽性與試劑有關，不同廠家的試劑可能對不同體質的患者造成不同檢驗結果。

3.5 TPPA相關檢驗分析：TPPA是由梅毒螺旋體毒株所制成抗原，包于明膠顆粒上，檢測血清中梅毒特異性抗體為直接目的，具有特異性強、靈敏度高的特點，是目前臨床上梅毒血清檢驗的首選藥物之一；但改試劑價格昂貴，并且檢驗時需要對標本進行稀釋，不利于大批量檢驗，同時由于無法用肉眼判斷結果，因而臨床上較少使用。

綜上得出，TP-ELISA可對大規模標本數據對手術前后及輸血前后，對梅毒進行篩查；TP-ELISA由于存在一定的假陽性，所以對呈陽性標本需要多次檢驗，同時可以配合TPHA使用。并需要根據臨床上具體病癥及以往病史進行判斷，TPPA在檢驗梅毒血清時，是臨床較好藥物，但由于價格較貴，標本還需要稀釋，因而在臨床上需要慎重選擇。

參考文獻

［1］ 阮樂幸.TP-ELISA用于血清梅毒篩查的可行性評價［J］.中國輸血雜志，2002，15（6）:413.

［2］ 高風蘭.梅毒ELISA法檢測RPR、TRUST試驗比較及其在輸血檢測中的臨床意義［J］.中國醫藥指南，2012，10（9）:442-443.

［3］ 謝昭寧.多種不同梅毒檢驗方法檢測梅毒螺旋體的結果準確率比較［J］.安徽醫藥，2013，17（5）:797-799.

中圖分類號：R759.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0094-01