高同型半胱氨酸血癥與冠心病心力衰竭的關聯分析

沈茹麗 張仲慧（河南平頂山一礦職工醫院，河南 平頂山 467011）

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高同型半胱氨酸血癥與冠心病心力衰竭的關聯分析

沈茹麗 張仲慧
（河南平頂山一礦職工醫院，河南 平頂山 467011）

【摘要】目的 觀察高同型半胱氨酸血癥（HHCY）與冠心病心力衰竭的相關性。方法 選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的53例冠心病心力衰竭患者作為本次研究的觀察組，選擇同期入院的冠心病但無心力衰竭的53例患者為本次研究的對照組1；同期選擇到我院進行體檢的無冠心病及慢性心力衰竭53例患者作為本次研究的對照組2。對比觀察三組患者HCY水平及不同心功能分級下患者的HCY水平情況，觀察HCY與冠心病心力衰竭的相關性。結果 觀察組與對照組1患者與對照組2患者發生HHCY比例比較，結果有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組與對照組1患者HCY濃度與對照組2比較，結果有顯著性差異（P＜0.05）。NYHAⅢ患者與NYHAⅣ患者HCY濃度明顯高于NYHAⅡ患者（P＜0.05），隨著患者NYHA級別增加，其HCY水平增加。結論 HHCY與與冠心病心力衰竭呈正相關關系，是心力衰竭及冠心病的危險因素，且隨著心力衰竭嚴重程度的增加，其HCY水平增加，表明HCY可能參與心力衰竭的發展過程。

【關鍵詞】高同型半胱氨酸血癥；冠心病心力衰竭；同型半胱氨

臨床研究指出， HHCY是動脈硬化的主要原因，與冠心病的發生具有密切相關性。近年臨床研究指出，慢性心力衰竭與HHCY具一定相關性，慢性心哀患者血漿同型半胱氨（HCY）水平明顯增加［1］。本組研究中，通過觀察HHCY與冠心病心力衰竭的關聯性進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的53例冠心病心力衰竭患者為觀察組，其中男21例，女32例；年齡55～80歲，本組患者根據心功能分級觀察發現，HYNAⅡ者17例，Ⅲ者28例，Ⅳ者8例；選擇同期入院的冠心病但無心力衰竭的53例患者為對照組1，其中，男22例，女31例；年齡54～79歲；同期選擇到我院進行體檢的無冠心病及慢性心力衰竭的53例患者為對照組2，本組患者中，男22例，女31例；年齡54～79歲。三組患者在性別、年齡等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除病例標準：合并嚴重肝腎功能不全患者；血液、免疫、甲狀腺疾病患者；感染及腫瘤患者；心包炎、心肌炎等心臟瓣膜并重癥高血壓、慢性阻塞性肺氣腫引起的心力衰竭；嚴重心律失常；研究4周內有急性心肌梗死患者。

1.3 方法：全部患者均給予抗血小板、抗凝，硝酸酯類藥物改善心肌缺血，延緩動脈粥樣硬化等治療，同時給予降壓、降糖治療。對比觀察三組患者HCY水平及不同心功能分級下患者的HCY水平情況，觀察HCY與冠心病心力衰竭的相關性。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（±s）表示。P＜0.05有顯著性差異。

2 結 果

對比觀察三組患者發現，觀察組患者發生HHCY 30例，占比56.6%，對照組1患者發生HHCY 21例，占比39.6%，對照組2患者發生HHCY 8例，占比15.1%。觀察組與對照組1患者與對照組2患者發生HHCY比例比較，結果有顯著性差異（P＜0.05）。對比觀察發現，觀察組患者HCY濃度（19.7±5.4），對照組1患者HCY濃度（16.7± 2.5），對照組2患者HCY濃度（9.5±3.2），觀察組與對照組1患者HCY濃度與對照組2比較，結果有顯著性差異（P＜0.05）。對觀察組患者不同心功能分級患者HCY進行觀察發現，NYHAⅡ患者HCY濃度（17.9±5.3），NYHAⅢ患者HCY濃度（19.9±5.7），NYHAⅣ患者HAY濃度（22.7±5.1），NYHAⅢ患者與NYHAⅣ患者HCY濃度明顯高于NYHAⅡ患者（P＜0.05），隨著患者NYHA級別增加，其HCY水平增加。

3 討 論

自從1969年，臨床研究指出，HHCY導致動脈粥樣硬化的主要因素，國內外學者對其進行了大理研究，提出HHCY是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，且與冠心病的存在具有相關性。在對HHCY的研究的不斷深入，近年來，臨床研究指出，心力衰竭患者血漿中的HCY水平呈明顯增加，且隨著HCY的增加，其發生心力衰竭的危險性呈明顯增加的趨勢，并提出，HCY可能是新的導致心力衰竭發生的危險性因素［2］。

HCY是一種含硫基非必需氨基酸，其來自于蛋氨酸的分解代謝，當同型半胱氨酸代謝受阻，HCY在細胞內積聚，并進入血液循環，當外周血經過還原作用后，可以生成高半胱氨酸物質的總體含量升高時，即出現HHCY。HHCY可以通過引起血管內皮細胞功能紊亂，損傷凝血系統，誘導平滑肌細胞增殖及OC-LDL生成，從而導致動脈粥樣硬化，減少心肌供血，從而導致冠心病及心力衰竭的發生［3］。

本組研究中，通過對健康患者、冠心病無心力衰竭及冠心病心力衰竭患者HHCY發生率及HCY濃度進行觀察發現，觀察組患者發生HHCY高于對照組1，且兩組患者HHCY發生率明高于對健康組患者，表明冠心病患者普遍存在HHCY；在對患者HCY水平進行觀察發現，觀察組患者HCY水平高于對照組1，且兩組患者HCY水平明顯高于對照組2患者，表明，冠心病及冠心病心力衰竭患者HCY水平普遍偏高。另據研究觀察發現，NYHA水平越高，其HCY水平越高，二者呈正相關［4］。

由此可見，HHCY與與冠心病心力衰竭呈正相關關系，是心力衰竭及冠心病的危險因素，且隨著心力衰竭嚴重程度的增加，其HCY水平增加，表明HCY可能參與心力衰竭的發展過程。

參考文獻

［1］ 張俊英，韓卉芳.高同型半胱氨酸血癥與冠心病相關性探討［J］.中國藥物與臨床，2014，14（8）:1129-1130.

［2］ 李楊，沈潔.高同型半胱氨酸血癥在冠心病患者中的意義［J］.中國醫科大學學報，2014，43（10）:885-888.

［3］ 那開憲，余平.應高度重視高同型半胱氨酸血癥與心力衰竭的關系［J］.中國臨床醫生，2014，42（7）:4-7.

［4］ 陳順華，張冬花.輕中度高同型半胱氨酸血癥與冠心病的關系探討［J］.中國醫藥，2013，8（6）:733-735.

中圖分類號：R541.4；R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0114-01