顱內血腫患者3種血清指標水平的變化與療效觀察

邱 萍（寧安市人民醫院，黑龍江 寧安 157499）

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顱內血腫患者3種血清指標水平的變化與療效觀察

邱 萍
（寧安市人民醫院，黑龍江 寧安 157499）

【摘要】目的 觀察顱內血腫患者治療后的3種血清指標水平的變化。方法 選取2014年4月至2015年4月于我院就診的患者共60例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各30例，同時另選取30例未患病作為正常組。對照組患者入院之后給予傳統的內科手術治療；觀察組患者使用顱內血腫微創清除術，兩組患者在接受治療后，比較治療前后3種血清指標的變化。結果 術前高血壓腦出血患者血清中的h-FABP、NSE、S-100B三項指標均高于正常組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；在治療后，觀察組存活患者的指標明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 顱內血腫微創清除術在治療高血壓腦出血病癥相對內科傳統手術治療有明顯的優勢，可以在臨床上推廣。檢查高血壓腦出血患者的三項血清指標，可以作為判斷患者病情的依據，能夠通過這些指標對患者制定相應的治療方法。

【關鍵詞】顱內血腫；血清指標；變化；療效觀察

顱內血腫是由于高血壓導致腦內出血而形成的，目前在臨床上的治療方法主要為傳統的開顱手術治療，但該治療方法病死率和致殘率較高。而新興的顱內血腫微創清除術能夠很好地提高患者的治愈率以及治療后的生活質量。在對高血壓腦內出血進行檢查時，其中3項血清指標（h-FABP、NSE、S-100B）的變化對于患者的影響十分重要。本文通過檢查兩組患者通過兩種方法治療后3項血清指標的變化，并進行分析和對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年4月至2015年4月在我院接受治療的高血壓腦出血患者60例以及30例正常人為研究對象，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各30例，正常群眾30例作為正常組。觀察組30例患者中男性患者18例，女性患者12例，患者年齡40～72歲，平均年齡（60.2±3.5）歲；對照組30例患者中男性16例，女性患者14例，年齡48～79歲，平均年齡（58.5±2.0）歲；正常組中男性15例，女性15例，年齡43～70歲，平均年齡（59.3±2.3）歲。三組患者在在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法：在對兩組患者都予以降顱內壓、控制患者血壓、各種并發癥的防治后，對照組使用傳統開顱手術進行治療，觀察組使用顱內血腫微創清除術。在微創清除術中，采用CT定位，使用YL-1型一次性顱內血腫穿刺針，對顱內血腫進行清除。在治療前、治療5 d后，采患者靜脈血4 mL，在室溫下放置1 h后采用離心機頻率3000 r/min離心10 min。對血清中的h-FABP、NSE、S-100B三項指標采用酶聯免疫吸附法（ELISA）進行檢測。

1.3 觀察指標：記錄治療前、治療后5 d患者血清中的h-FABP、NSE、S-100B三項指標數值，進行表格比較。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采用t檢驗；對比以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

術前兩組高血壓腦出血患者血清中的三項指標均高于正常組（2.14 ±0.66）、（8.3±1.65）、（0.21±0.08）μg/L，t值分別為8.87、7.64、6.54，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術前三項指標h-FABP（11.46±3.98 ）μg/L、NSE（16.97±8.32 ）μg/L、S-100B（1.21± 0.51 ）μg/L和對照組三項指標h-FABP（12.34±2.32）μg/L、NSE （18.21±7.64）μg/L、S-100B（1.19±0.49）μg/L對比，t值分別為0.21、0.52、0.11，差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，兩組存活患者的指標，觀察組分別為（7.32±4.21）、（12.21±5.35）、（0.58±0.44）μg/L，明顯低于對照組（9.21±4.31）、（14.66± 4.31）、（0.64±0.31）μg/L，t值分別為6.31、7.87、5.44，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組術后死亡在進行治療后的指標分別為（17.92±6.23）、（26.54±8.26）、（2.31±0.42）μg/L和（18.22 ±5.32）、（27.84±8.41）、（2.75±0.62）μg/L，t值分別為0.12、0.91、0.05，無統計學意（P＞0.05）。

3 討 論

心臟型脂肪酸結合蛋白（h-FABP）可以用來判斷顱腦外傷及早期急性腦梗死；血液中神經元特異性烯醇化酶（NSE）可以判斷神經細胞的損壞程度；S-100B蛋白B（S-100B）則是腦組織中的異性蛋白，可以作為審計系統損壞的標志［1］。在本次研究中，高血壓腦出血患者的三項指標均遠大于正常人群，此三項指標均可以作為高血壓腦出血患病的判斷依據；另外在治療前后，觀察組和對照組兩組存活的患者三項指標數值都有下降，但觀察組的數值低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），而死亡的患者三項指標數據都遠大于各組各時間測得的數據，差異具有統計學意義（P＜0.05）［2］。說明3種血清指標（血清心臟型脂肪酸結合蛋白、神經元特異性稀醇化酶、S-100蛋白B）水平的變化和患者的病情息息相關，可以作為判斷患者身體情況的依據，另外觀察組患者使用的顱內血腫微創清除術療效要優于對照組患者給予的傳統內科手術，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

［1］ 劉風玲，楊波，陳麗，等.急性重癥顱腦損傷患者血清MMP-9和S100B的水平變化及臨床意義［J］.中國現代醫學雜志，2014，24 （23）:75-78.

［2］ 何明杰，王恩任，張列，等.早期微創顱內血腫清除術對腦出血患者IL-17、MMP-9水平的影響［J］.成都醫學院學報，2014，9（2）: 146-150.

中圖分類號：R651.1+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0137-01