探討穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的臨床療效與安全性

張艷梅 馮春玲 劉桂范 趙艷杰 杜春娟（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163316）

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探討穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的臨床療效與安全性

張艷梅 馮春玲 劉桂范 趙艷杰 杜春娟
（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 觀察穩(wěn)心顆粒在室性早搏中的療效。方法 選擇我院2013年2月至2014年11月收治的發(fā)生室性早搏的患者62例。其中觀察組32例采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療，對(duì)照組30例僅采用普羅帕酮治療，觀察兩組治療1個(gè)月后的治療效果、不良記錄及治療前后的室性期前收縮次數(shù)。結(jié)果 治療1個(gè)月后觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），室性期前收縮次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）結(jié)論 穩(wěn)心顆粒可有效降低室性早搏次數(shù)，安全性顯著提高，值得臨床大力應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；室性早搏；普羅帕酮

室性早搏是臨床多種因素導(dǎo)致的心律失常，其可致心臟驟停，引發(fā)猝死，危害性高。我院在應(yīng)用普羅帕酮的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年2月至2014年11月收治的發(fā)生室性早搏的患者62例。排除標(biāo)準(zhǔn)其中觀察組32例，其中男19例，女13例，年齡46～82歲，平均年齡（60.5±12.8）歲，病程3個(gè)月～14年，平均（7.3 ±3.2）年，原發(fā)病為急性心肌梗死16例、肺心病15例、心肌炎1例。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，年齡48～78歲，平均年齡（56.8 ±10.4）歲，病程3個(gè)月～12年，平均（6.5±5.7）年，原發(fā)病為急性心肌梗死13例、肺心病16例、心肌炎1例。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全，排除用藥禁忌，近期均無(wú)接受抗心律失常藥物。

1.2 方法：所有患者均給予必要的抗血小板聚集、降血壓、調(diào)脂、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，觀察組采用采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療，對(duì)照組僅采用普羅帕酮治療。用法和用量：穩(wěn)心顆粒（5 g，無(wú)糖型，山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字A10950026），5克/次，3次/天；鹽酸普羅帕酮片（50 mg，牡丹江宇德制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021264）150毫克/次，3次/天。共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：室性期前收縮次數(shù)采集為治療前24 h總次數(shù)和治療1個(gè)月后24 h總次數(shù)。不良反應(yīng)記錄為治療1月內(nèi)發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：患者胸悶、心悸等癥狀改善，無(wú)水電解質(zhì)紊亂、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮次數(shù)減少80%。有效：患者胸悶、心悸等癥狀有所緩解，無(wú)水電解質(zhì)紊亂、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)趨向正常范圍，動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮次數(shù)減少30%，無(wú)其他心律失常發(fā)生。無(wú)效：患者胸悶、心悸等癥狀未見(jiàn)緩解，水電解質(zhì)紊亂癥狀持續(xù)、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，室性期前收縮次數(shù)減少不超過(guò)30%，無(wú)其他心律失常發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SAS9.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。臨床療效和不良反應(yīng)采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。室性期前收縮次數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組臨床控制71.88%（23/32），有效21.87%（7/32），無(wú)效6.25%（2/32）。對(duì)照組臨床控制50.0%（15/30），有效43.33% （13/30），無(wú)效6.67%（2/30）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療前室性期前收縮（3342.6± 1465.5）次/24 h，治療后（475.4±266.8）次/24 h。對(duì)照組治療前室性期前收縮（3103.9±1167.2）次/24 h，治療后（873.8±341.5）次/24 h。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例，包括頭暈頭痛2例，上腹部不適2例；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)5例，包括頭暈頭痛2例，上腹部不適3例。兩組治療前室性期前收縮次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后觀察組室性期前收縮次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥物組成的中成藥［1］。具有益氣養(yǎng)陰、祛瘀通絡(luò)、定悸復(fù)脈、活血化瘀之功效［2］。現(xiàn)代研究認(rèn)為穩(wěn)心顆?？梢种迫ゼ啄I上腺素誘導(dǎo)的大鼠心肌細(xì)胞H9C2增殖，降低細(xì)胞縫隙連接蛋白Cx43 mRNA的表達(dá)［3］，增強(qiáng)維持起搏節(jié)律穩(wěn)定的超極化激活環(huán)核苷酸門控陽(yáng)離子通道2瞬時(shí)電流，減緩?fù)ǖ兰せ詈腿ゼせ钸^(guò)程［4］，增加心室心肌細(xì)胞外向鉀電流強(qiáng)度，減小跨壁復(fù)極離散度［5］，從而發(fā)揮抗心律失常的作用。另外有研究發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒可減少心肌缺血再灌注時(shí)自由基，增強(qiáng)一氧化氮的合成，從而保護(hù)心肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。本研究中，兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示穩(wěn)心顆粒并不增加患者對(duì)藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好的安全性?？傊谄樟_帕酮使用的同時(shí)加用穩(wěn)心顆粒可有效降低室性早搏次數(shù)，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 任輝，張蕓.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并頻發(fā)室性期前收縮［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（22）:303-305.

［2］ 王永，呂高榮.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發(fā)性期前收縮的臨床療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)生，2012，15（8）:909-910.

［3］ 楊軍，鄧彪，丁賽良，等.穩(wěn)心顆粒對(duì)去甲腎上腺素誘導(dǎo)的心肌細(xì)胞H9C2增殖及其Cx43mRNA 表達(dá)的影響［J］.山東醫(yī)藥，2012，52 （42）:31-33.

［4］ 李小威，黃從新，范新榮，等.穩(wěn)心顆粒對(duì)人超級(jí)化激活環(huán)核苷酸門控陽(yáng)離子通道2電生理特性的影響［J］.中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2011，25（3）:249-252.

［5］ 孫小霞，周筠，蘭燕平，等.穩(wěn)心顆粒對(duì)家兔3層心室肌細(xì)胞瞬間外向鉀電流的影響［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，32（5）: 561-564.

中圖分類號(hào)：R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0196-01