降脂益肝湯聯合安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝的臨床效果分析

王 林（焦作市第三人民醫院，河南 焦作 454000）

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降脂益肝湯聯合安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝的臨床效果分析

王 林
（焦作市第三人民醫院，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 探究降脂益肝湯聯合安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床效果。方法 選自我院2012年8月至2013年7月收治的96例非酒精性脂肪肝患者，按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組，各48例。參照組患者應用安絡化纖丸進行治療，實驗組患者在參照組的基礎上加用降脂益肝湯進行治療，比較兩組患者治療前后的肝功能改善情況及血脂水平改善情況等。結果 兩組患者的臨床癥狀均有所緩解，實驗組患者的治愈率、治療總有效率均明顯高于參照組，P＜0.05；實驗組患者的肝功能改善程度及血脂改善情況均優于參照組，肝臟的回縮程度與肝脂肪的減少量均明顯大于參照組，兩組間比較差異顯著，P＜0.05。結論 應用降脂益肝湯聯合安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝效果顯著，較于安絡化纖丸單藥治療，可以更好的改善患者肝功能與血脂水平，提高患者的臨床療效，值得臨床上廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】降脂益肝湯；安絡化纖丸；非酒精性脂肪肝；肝功能；血脂水平

脂肪肝是由于肝臟內的脂質代謝異常所引發的肝臟內脂肪堆積綜合征［1］。脂肪肝患者在發病初期沒有顯著性的臨床癥狀，隨著病情的發展患者會逐漸出現惡心嘔吐、食欲不佳、肝痛以及全身乏力等癥狀。本文為探究非酒精性脂肪肝的有效治療方法對我院近期收治的部分患者應用降脂益肝湯聯合安絡化纖丸治療，且取得了較為滿意的臨床效果，現將具體情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自我院2012年8月至2013年7月收治的96例非酒精性脂肪肝患者，按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組，各48例。實驗組患者中男性32例，女性16例；年齡范圍在39～70歲，平均年齡為（53±9.7）歲。參照組患者中男性30例，女性18例；年齡范圍在40～73歲，平均年齡為（52±9.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，無顯著性差異，P＞0.05無統計學意義。

以上患者均符合由中華醫學會的《非酒精性脂肪肝診斷標準》［2］，伴有不同程度的肝區疼痛以及腿酸乏力等情況，均在患者知情與家屬同意的情況下自愿加入本研究小組。排除標準：不將妊娠及哺乳婦女、重度黃疸患者、同時患有其他全身感染性患者納入研究小組。

1.2 方法：參照組患者應用安絡化纖丸（森隆藥業有限公司生產，國藥準字Z20010098）單藥進行治療，每次口服6 g，每日3次，實驗組患者在參照組患者的治療基礎上加用降脂益肝湯進行治療，組方：澤瀉、生山楂各30 g，虎杖、黃精、草決明、生首烏各20 g，丹參、法半夏、澤蘭各15 g。患者如伴有ALT增高情況可加入適量的雞骨草、女貞子及垂盆草；患者如伴有TBIL增高情況可適量加入田基黃、茵陳以及金錢草；患者如伴有腰膝乏力癥狀可加入適量的冬蟲夏草及黃芪，患者如出現肝區疼痛癥狀可加入適量的延胡索、郁金及青皮。每日1劑，分兩次煎服。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 療效判定標準［3］。治愈：經治療患者的肝臟回縮至正常，肝功能及血脂恢復至正常水平；顯效：經治療患者的肝臟回縮明顯，其右前斜徑的縮短范圍超過10 mm，但尚未回縮完全，肝功能及血脂恢復至正常水平；有效：經治療患者的肝臟回縮情況有所好轉，其右前斜徑的縮短范圍在10 mm之內，但仍存在脂肪肝內浸潤情況，肝功能及血脂水平基本正常；無效：患者經治療后肝臟回縮、肝功能、血脂水平均未出現明顯變化，甚至加重。治療總有效率=治愈+顯效=有效。觀察指標：比較兩組患者的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）血脂指標。

1.4 統計學方法：應用SPSS21.0統計學軟件對兩組患者的數據進行統計處理，計數資料應用t檢驗，計數資料應用卡方檢驗，以P＜0.05為比較差異顯著，具體統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：實驗組患者中有22例為治愈，12例為顯效，10例為有效，4例為無效，治愈率為45.83%（22/48），治療總有效率為91.67%（44/48）；參照組患者中有10例為治愈，11例為顯效，15例為有效，12例為無效，治愈率為20.83%（10/48），治療總有效率為75.00%（36/48）；實驗組患者的治愈率、總有效率明顯高于參照組，經比較P＜0.05差異顯著，具有統計學。

2.2 比較兩組患者的血脂水平改善情況：經治療后，兩組患者的血脂水平均有不同程度的改善，實驗組患者治療前的TC、TG、LDL-C分別為（6.69±0.51）mmol/L、（2.75±0.59）mmol/L、（3.28± 0.47）mmol/L，治療后分別為（5.22±0.54）mmol/L、（1.60± 0.52）mmol/L、（2.26±0.39）mmol/L。參照組患者治療前的TC、TG、LDL-C分別為（6.63±0.53）mmol/L、（2.71±0.62）mmol/L、（3.30±0.46）mmol/L，治療后分別為（6.35±0.56）mmol/L、（2.24 ±0.56）mmol/L、（3.27±0.41）mmol/L。經比較，實驗組患者的血脂水平改善程度明顯大于參照組，P＜0.05具有統計學意義。

3 討 論

脂肪肝主要是因人體肝內的中性脂肪累積過量所致，脂肪肝患者的脂質代謝功能會出現紊亂。而在非酒精性脂肪肝患者中有10%左右會出現肝纖維化，隨著病情發展會逐漸形成肝硬化。中醫將脂肪肝歸于“痰癥”及“脅痛”的范疇。降脂益肝湯可起到濕痰內停、祛淤通滯的功效［4］。方中澤瀉具有利水滲濕、泄熱瀉痢的功效；生山楂具有收斂、強心的功效；虎杖具有活血散瘀、祛風利濕、解毒消腫的功效；黃精具有補氣養陰補血、健脾潤肺的功效；諸藥合用可起到降脂護肝、疏通化纖的作用。經現代藥理證實，降脂益肝湯方中的生山楂、首烏以、丹參以及澤瀉等藥材對于改善肝臟的脂質代謝功能、降血脂、抑制炎性以及肝細胞抗氧化均有良好效果。安絡化纖丸屬于涼血活血、健脾護肝的中成藥，藥中含有地黃、三七、地龍以及水蛭等藥材，可以促進肝內微循環，對肝纖維化起到一定的抑制作用［5］。同時有助于肝內脂肪代謝，加強脂質的運轉功能。研究結果顯示，應用降脂益肝湯聯合安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝的治愈率、總有效率及血脂水平改善情況均優于安絡化纖丸單藥治療。因此，應用降脂益肝湯聯合安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝能夠更好的疏通患者的肝臟血管，加強肝內血流量，有效防止肝纖維化，從而改善其肝功能及血脂指標，具有較高的臨床價值。

參考文獻

［1］ 陸登輝，張維，江濤，等.降脂益肝湯治療非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察［J］.中西醫結合肝病雜志，2014（5）:276-278.

［2］ 趙順利，高詩云，封志康，等.降脂益肝湯治療高血脂伴脂肪肝的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（7）:697-699.

［3］ 付鳳俠.安絡化纖丸聯合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝43例臨床觀察［J］.海南醫學，2014（8）:1171-1172.

［4］ 謝柯.安絡化纖丸聯合辛伐他汀治療脂肪肝伴高脂血癥臨床觀察［J］.時珍國醫國藥，2012，23（12）:3075-3076.

［5］ 楊紅潔，吳穗.安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床觀察［J］.亞太傳統醫藥，2011，7（6）:78-79.

中圖分類號：R589.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0208-02