護理干預對腦干梗死導致吞咽功能障礙患者的影響

陳琳琳 李亞楠 陳 娜（漯河市第二人民醫院內三科，河南 漯河 462400）

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護理干預對腦干梗死導致吞咽功能障礙患者的影響

陳琳琳 李亞楠 陳 娜
（漯河市第二人民醫院內三科，河南 漯河 462400）

【摘要】目的 研究護理干預對腦干梗死導致的吞咽功能障礙患者的影響。方法 選取我院收治的腦干梗死導致吞咽功能障礙的患者80例，隨機分成對照與研究兩組，每組40例，給予對照組患者常規必要護理，在對照組基礎上給予研究組患者綜合干預護理，對護理后兩組患者的臨床效果和滿意度進行比較分析。結果 護理后研究組患者有效率高達95%（38/40），顯著高于對照組的72.5%（29/40），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者滿意率為92.5%（37/40），對照組患者滿意率為75%（30/40），兩組對比研究組顯著高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。結論 對腦干梗死導致吞咽功能障礙的患者實施護理干預能夠有效的提高臨床療效和患者的滿意度，具有臨床實用價值，建議推廣使用。

【關鍵詞】護理干預；腦干梗死；吞咽功能障礙；影響

吞咽功能障礙的主要誘因之一就是腦干梗死，多數腦干梗死患者經過藥物治療后會遺留肢體活動障礙、吞咽功能障礙等后遺癥，嚴重影響患者的康復進程和生活質量，甚至危及生命［1］。因此，對腦干梗死導致吞咽功能障礙的患者需要采取一定的護理措施，促進患者吞咽功能的恢復，降低后遺癥影響，提高患者的生活質量。本次我院對護理干預促進患者吞咽功能恢復的影響進行觀察。現將具體信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年2月我院收治的80例腦干梗死導致吞咽功能障礙的患者，選取標準［2］：①經CT/MRI確診為腦干梗死，且為首次發作，生命體征穩定；②格拉斯昏迷評分（GCS）＜8分，美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分≥17分；③有咽反射，但吞咽功能障礙癥狀明顯；④排除其他疾病影響；⑤患者及其家屬知情同意參加此研究并簽署書面同意證明。隨機將選取對象分成兩組，對照組40例，男23例，女17例，年齡47～79歲，平均年齡（61.7±5.4）歲；研究組40例，男21例，女19例，年齡45～80歲，平均年齡（62.2±5.6）歲；兩組患者性別、年齡等比較均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規必要護理，包括口腔護理、保持呼吸道順暢、功能訓練等措施。研究組在此基礎上實施綜合護理干預，內容如下：①心理護理：通過宣教提高患者對疾病的認知，消除患者的恐懼、焦慮等不了情緒，幫助患者樹立信心，提高患者對治療的依從性，促進患者各項功能的恢復；②進食護理：幫助患者采用軀干30°仰臥體位，選擇易吞咽食物，采用合適的速度將食物放置在患者口腔最能夠感覺食物的位置，并控制患者進食量；③康復訓練：引導患者進行攝食前訓練，主要包括咽部冷刺激和空吞咽訓練、口腔肌群運動訓練、笑與吹氣動作訓練以及喉部的運動訓練。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評定標準。痊愈：患者的吞咽功能障礙完全消失，進食、飲水吞咽正常；顯效：患者存在輕度吞咽功能障礙，經口攝食正常，但不能連續飲水；有效：患者存在中度吞咽功能障礙，能夠經口攝食，但需靜脈輔助補充營養，飲水有嗆咳現象；無效：患者存在重度吞咽功能障礙，不能經口攝食，飲水存在嚴重嗆咳。痊愈、顯效和有效都計為有效。

1.3.2 滿意度指標：采用自制問卷對患者滿意度進行調查，問卷實行評分定級制，滿分100分，共3個等級，滿意：評分＞90分；比較滿意：評分在60-90分之間；不滿意：評分＜60分，滿意與比較滿意都計為滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（±s）表示，配對t檢驗，計數資料采用例（n）、百分數（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 療效比較：護理后研究組痊愈8例，顯效21例，有效9例，無效2例，有效率為95%，對照組痊愈2例，顯效15例，有效12例，無效11例，有效率為72.5%，兩組患者有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度比較：護理后研究組患者滿意18例，比較滿意19例，不滿意3例，滿意率達92.5%；對照組患者滿意13例，比較滿意17例，不滿意10例，滿意率為75%，兩組對比，研究組滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦干梗死是由于血管粥樣硬化、炎癥、栓塞等導致的腦干動脈血管閉塞引發的循環障礙，病死率很高，治療后存活的患者多數會出現吞咽功能障礙等后遺癥。吞咽功能障礙主要是由于雙側大腦皮質或腦干遭受損傷而產生的假性球麻痹導致的，患者存在不同程度的食物誤吸和飲水嗆咳，嚴重影響了患者的康復進程和生活質量，甚至造成患者窒息死亡［3］。因此，對腦干梗死導致的吞咽功能障礙患者行綜合護理干預是極有必要的。本次我院研究結果顯示，護理后研究組患者的有效率高達，顯著高于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預能夠有效的緩解患者的吞咽功能障礙；護理后研究組患者的滿意度高達，顯著高于對照組的，具有統計學差異（P＜0.05），說明綜合護理干預在提高療效的同時能夠提高患者的滿意度。

綜上，對腦干梗死導致的吞咽功能障礙患者行綜合護理干預臨床療效好，患者滿意度高，適合臨床使用，建議在臨床中推廣。

參考文獻

［1］ 王梅，錢前，陳靜.120例腦卒中患者吞咽功能障礙的康復護理干預［J］.中華全科醫學，2011，9（11）:1815-1816.

［2］ 鄧莉梅.護理干預對腦干梗死致吞咽功能障礙患者療效及預后的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（4）:129-130.

［3］ 王義蘭，周信平.急性腦干梗死患者早期康復護理［J］.護理實踐與研究，2013，10（12）:42-43.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0215-01