淺談泌尿外科管道的護理

郝立秋（吉林省遼源市礦業集團有限責任公司職工總醫院，吉林 遼源 136201）

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淺談泌尿外科管道的護理

郝立秋
（吉林省遼源市礦業集團有限責任公司職工總醫院，吉林 遼源 136201）

【摘要】目的 總結泌尿外科各種管道的護理，提高護理質量。方法 護士加強業務培訓熟練掌握各種管道的應用及護理方法要點，密切觀察各管道引流液的性狀。結果 本組統計患者55例均治愈出院，護士能夠100%熟練掌握各管道的清潔消毒沖洗方法，準確及時觀察病情變化，手術及治療護理均成功全部出院，無醫療護理差錯發生。結論 泌尿科患者治療應用管道較多，是泌尿科護理工作的重點，護士在各種管道的應用及觀察護理應嚴格按標準執行，術后各種管道的護理能夠高質量完成是患者治愈的關鍵部分，為臨床治療提供了充分準確的依據。

【關鍵詞】泌尿外科；管道；護理

泌尿外科應用管路較多，手術患者術后尿管沖洗、拔管時間、引流液的性質觀察等都是泌尿外科中的護理工作重點，護理人員護理工作質量與患者的病情好轉治愈密不可分，現將我科患者術后管道的護理體會進行回顧性分析匯報如下。

1 一般資料

2014年3月至2015年3月本組55例患者，其中男性42例，女性13例，年齡在27～91歲。病種：膀胱腫瘤11例，前列腺增生及膀胱結石32例（24例經尿道前列腺電切術，8例開腹經膀胱前列腺摘除術及取石術）、尿道修補術及尿道吻合術患者7例，其他5例。

2 護 理

2.1 加強管路管理知識培訓：加強業務知識學習，熟悉掌握三腔管的特點及應用管理，科室的護士每人都要經過培訓和護士長考核，方可給患者實際操作，護士長嚴格把關，使科室每個護士熟悉三腔管的特點，沖洗時的銜接部位和方法，防止銜接或沖洗時接錯。

護士在訓練時加強操作流程培訓學習，嚴格無菌技術操作培訓，增加護士的責任心，管路氣囊有明確的標志，掌握學習觀察中的要點，學會觀察尿液引流液的顏色、性質、量所代表的不同意義，護士要熟練的掌握拔管時間、灌洗液的種類、速度和量，以免出現因知識缺乏而導致的醫療護理差錯。護理人員掌握尿管沖洗的要點，熟悉泌尿外科疾病術后的拔管時間，可為臨床提供準確的診斷依據，是預防泌尿路上行感染，保證手術成功的關鍵［1］。

2.2 導管護理及觀察要點：我科主要的導管護理包括普通導尿管、氣囊導尿管、輸尿管支架管、雙腔T型導管、前列腺導尿管，氣囊導尿管有三腔和兩腔之分，兩腔常用于持續導尿的患者，有一氣囊灌注10 mL鹽水使其擴張起固定作用不易脫出，三腔可用于前列腺電切術、經膀胱前列腺摘除術常用三腔氣囊導尿管，氣囊壓迫止血，其中一腔膀胱沖洗接進水管持續沖洗，中間較大的一腔接出引流沖洗液及尿液，護理中要熟悉三腔管的特點，避免出現銜接或沖洗管頭接錯或氣囊大水太多爆破等不良護理現象。

患者手術回病房后，要與手術護送人員詳細交接，妥善固定各種引流管于床沿邊，要有足夠的長度，特別患者翻身移動時應注意引流管有無脫落和移位，有無受壓、扭曲，保持引流管暢通，觀察中若發現引流不暢，護理人員要及時查找原因，如果無外在的受壓、扭曲現象調整沖洗速度，避免引流管堵塞。護士要經常巡視病房，觀察引流液的顏色、性狀、量，正確及時反饋信息，為治療提供可靠依據。嚴格執行無菌操作原則，熟悉三腔管的特點，避免出現銜接或沖洗接錯，膀胱沖洗沖洗液監護及時觀察調整，以免放空和操作不當繼發感染。

每日更換一次性引流袋，觀察引流傷口周圍有無漏尿、出血，傷口敷料有無浸濕或脫落，如有異常應立即及時更換，以免造成逆行感染。腎盂切開者應防止繼續出血，定時測血壓、脈搏、呼吸，注意生命體征變化，囑患者一周內不宜下床活動，注意患者的生活護理，有腎損傷者要限制飲水，必須準確記錄引流的尿量，以免加重腎臟負擔。尿道修補術及尿道吻合術的患者，應給流質、半流質飲食4～5 d，大便時注意避免污染陰部傷口發生感染，拔管后1～2周內，除特別醫囑外患者要鼓勵患者每天定時多飲水，利于膀胱沖洗，叮囑患者出院后要按醫囑認真執行，定期來院檢查接受隨訪。

2.3 拔管：拔尿管的時間要根據患者的病情，熟悉泌尿外科疾病術后的拔管時間，可為臨床提供準確的診斷依據［2］，前列腺電切術后拔尿管的時間一般在3～5 d，膀胱造瘺管、尿道修補術、膀胱破裂修補術等一般10 d拔管，拔管前夾管2～3 d正常后拔除。其他各種導管拔除后要繼續觀察患者排尿情況以及尿液的顏色、性質、尿量，發現異常要及時報告醫師對癥處理。

3 結 果

本組統計患者55例，治療過程病情穩定，無并發癥發生及醫療護理差錯發生。護士能夠100%熟練掌握各管道的清潔消毒沖洗方法，嚴格無菌技術操作，未發生感染病例，護理中操作準確并及時觀察病情變化，未出現管路銜接或沖洗接錯、尿管脫出、氣囊沖破等不良現象，手術及治療護理均成功，患者100%滿意出院。

4 結 論

泌尿科患者治療應用管道較多，護理上在加強基礎護理的同時應重點加強在引流管路上的護理管理，以保證手術后患者順利康復。導尿管在泌尿外科中應用廣泛，它對泌尿系統的疾病，損傷和治療，康復有著密切的關系，我科首先加強護士的培訓學習，提高護士的理論和實踐水平，嚴格掌握引流管的應用和操作規則及注意事項，護士能夠準確及時判斷引流液的性質及量，為臨床治療提供充分準確的依據。

護士要經常巡視病房，注意引流管的護理觀察要點，及時檢查發現引流管有無堵塞、扭曲或受壓現象，保持引流管暢通，更換引流袋時嚴格無菌操作，防止逆行感染，給患者進行良好的健康教育指導，應向患者解釋指導患者定期來院復查的意義和作用，良好的護理和溝通技巧使護患關系更加和諧，本組患者滿意率達到100%，護士在各種引流管管道的應用及觀察護理方面能夠高質量完成是患者治愈的關鍵部分。

參考文獻

［1］ 陳洪玲.淺談泌尿外科管道的護理［J］.醫學信息，2014，27（19）: 455-455.

［2］ 李慧超.淺談泌尿外科管道的護理［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（3）:1359.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0220-01