老年婦女婦科手術的圍手術期護理

辛艷鳳（本溪本鋼職工總醫院婦科，遼寧 本溪 117000）

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老年婦女婦科手術的圍手術期護理

辛艷鳳
（本溪本鋼職工總醫院婦科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】老年婦科病患者在圍手術期極易發生并發癥，從而影響到患者的術后恢復，是患者的生活質量下降，因此，必須在老年婦科病患者圍手術期對其進行全身心的護理，通過全面了解老年婦科病患者的實際病情，對預期可能出現的并發癥給予護理干預，降低老年婦科病圍術期患者的并發癥發生率，幫助提高患者的生活質量。

【關鍵詞】老年婦女；婦科手術；圍術期護理

隨著老年人的年齡不斷的增長，老年人身體內的器官功能將會逐漸衰退，使得老年人的身體免疫力下降，這使得老年女性在患有內科疾病的同時，還會合并婦科疾病，這對老年婦科手術患者在圍術期的恢復十分不利。據相關研究報道，我國婦科疾病需要手術的老年女性逐年增多，手術風險和圍手術期并發癥增高［1］。因此，必須加強圍手術期管理和護理至關重要。

1 老年女性婦科手術的術前評估

1.1 呼吸系統疾病：術前術后均應檢查血氣分析，請呼吸科、麻醉科醫師會診，必要時做心肺功能檢查。認真詳細詢問病史，講解如實告知病史的重要性，并做好記錄，以便醫師了解掌握既往史，必要時術前可以對其進行肺功能檢查。

1.2 糖尿病：糖尿病屬于臨床上非常常見的疾病，多發于老年人身上，據美國內分泌學會推薦，住院患者空腹血糖＜6.1 mol/L，最高血糖不應大于10 mol/L，并推薦持續靜脈點滴控制圍手術期血糖書平，并持續監測血糖水平，以便于及時調整劑量。

1.3 心血管疾病：常見的有高血壓、冠心病、心律失常等，應積極治療，控制穩定，爭取在其心功能狀態最佳時手術。

1.4 身體肥胖：超重和肥胖是很多疾病的危險因素，且易并發心血管等疾病。肥胖可能會對手術患者的術中情況及術后康復產生一定的影響，所以術前應積極告知控制體質量，并保持樂觀健康心態，以減少肥胖帶來的手術風險。

2 老年女性進行婦科手術的圍手術期并發癥及護理

老年婦科手術術后極易出現發熱、心梗、切口感染、心力衰竭、失常、尿路感染、心律、肺水腫、下肢靜脈血栓以及肺栓塞和高血壓危象等并發癥。

2.1 深靜脈血栓及肺栓塞：臨床常分級使用彈力襪，手術開始及術后開始使用，可預防小腿血流淤滯。術后預防性使用低分子肝素，護士應指導雙下肢按摩及早下床活動。

2.2 切口愈合不良：術前、術后囑其營養飲食，注重睡眠，保持良好心態，多聽清音樂，樂觀、開朗，同時糖尿病、貧血患者，酌情延遲拆線。

2.3 感染：老年女性術后臥床，切口疼痛，不利于排痰等，易導致術后出現肺部感染、傷口感染及泌尿系感染，所以應術晨備皮，避免損傷皮膚，預防應用抗生素。

2.4 出血：①術后嚴密觀察生命體癥；②遵醫囑使用止血藥；③觀察傷口敷料情況；④觀察陰道流血量，異常告知醫師。

2.5 心理護理：由于大部分的老年患者缺乏對疾病相關知識的了解，因此老年婦科手術患者在尾數期間，很容易產生恐懼、焦慮以及抑郁等負面情緒，甚至會認為自己的病情十分的嚴重，一定很難恢復，從而導致老年婦科手術患者失去對治愈疾病的信心，甚至會導致老年婦科手術患者在圍術期間的治療依從性下降，不利于醫護人員護理工作的開展；針對這個問題，醫護人員應該對老年婦科手術患者進行心理護理。醫護人員可以圍術期多和老年婦科手術患者進行溝通交流，通過交流及時了解患者的心理變化，并且對其進行相應的心理疏導，向患者介紹成功類似的病例，并且給予患者語言鼓勵，以此來提高患者對治愈疾病的信心。

2.6 體征護理：在圍術期間，醫護人員必須把嚴密的監測老年婦科術后患者的生命體征，定期記錄患者的心跳、血壓、血氧量等指標，并且認真的傾聽患者的主訴，此外，還需要時刻注意患者的情緒變化，叮囑患者控制情緒，情緒不能過激，這樣不利于身體的恢復；針對貧血患者，叮囑患者多食補血食物，通過食療補血，提高身體體質，避免過激激狀態的發生，以免出現心腦血管意外。

2.7 管路的護理：患者在圍術期可能會保留有引流管，因此，醫護人員必須對患者實施管路護理；醫護人員應該幫助患者應妥善固定置留的引流管，叮囑患者不要將引流管打折，也不要壓到引流管，防止引流管管路因為打折、受壓，而導致引流液反流，此外，醫護人員還需要密切觀察患者引流管引出液的顏色、流量以及性質，并且做好相關記錄。

2.8 健康指導：在圍術期，醫護人員應該幫助患者保持私處清潔干燥，給予患者外陰擦洗護理，每天兩次，針對陰式術后需置留尿管的患者，醫護人員應該叮囑患者多喝水；此外還需對患者進行飲食健康只帶，在患者行手術當天，只能進食流質食物，第二天即可使用非流質食物，除了陰式術后患者之外；陰式術后患在術后排氣后，才能使用半流質飲食。由于來年人消化系統的吸收能力較差，間接減慢了患者的術后恢復速度；醫護人員可以適當給予患者高蛋白質、高熱量且富含維生素的半流質食物，待患者結便之后，即可改成普通食物，普食以清淡為主，應該遵守稍濕多餐的進食規律；針對合并糖尿病患者，醫護人員必須在飲食上特別注意，指導患者進食蔬菜、菌類以及烏雞等食物，水果克進食櫻桃、柚子等，并且密切監測患者的血糖。

3 小 結

綜上所述，老年婦女由于自身病理生理改變，加上麻醉、手術、應激的刺激，圍手術期易出現并發癥及突發意外狀況。老年婦女的手術是一個復雜性、綜合性極強的操作，手術風險高。故圍手術期護理的完善程度與術后并發癥的發生率密切相關。所以術后嚴密監護，細心的護理，貫穿始終的心理疏導，有助于老年婦女安全渡過圍手術期。筆者通過總結自己多年的臨床護理經驗，建議在對老年婦科術后患者進行圍術期護理的時候，需要結合患者的生理特點、心理特點以及病情實際情況進行全身心護理。通過制定具有針對性的圍術期護理方案，幫助老年婦科術后患者盡快恢復健康，減低患者在圍術期間出現并發癥額概率。

參考文獻

［1］ 周慧梅，朱蘭.老年婦女婦科手術特點和圍手術期管理［J］.中國實用婦科與產科雜志，2014，30（11）:861-863.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）15-0223-01