兒科門診靜脈輸液治療中護理風險管理模式的實施及臨床效果

王亞麗 賀永杰 羅雙莉 張秀娟 劉春苓（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

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兒科門診靜脈輸液治療中護理風險管理模式的實施及臨床效果

王亞麗 賀永杰 羅雙莉 張秀娟 劉春苓
（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討兒科門診靜脈輸液治療中護理風險管理模式的實施及臨床效果。方法 以兒科門診收治的108輸液患兒作為本次研究的對象，隨機將其分為觀察組（54例）和對照組（54例），對照組行常規護理措施，觀察組在其基礎上實施護理風險管理模式，觀察兩組護理效果。結果 觀察組沒有護理風險事件發生，對照組發生護理風險事件共6例；兩組患者的護理總滿意度結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在兒科門診靜脈輸液治療中采用護理風險管理模式可有效降低護理風險事件的發生率，提高護理滿意度，減少護患糾紛的發生。

【關鍵詞】兒科門診；靜脈輸液；護理；風險管理模式；臨床效果

兒科門診靜脈輸液過程中，因小兒的年齡偏小，身心尚未成熟，語言及表達能力較差，病情變化快，增加了風險事故的發生率［1］，也增加了醫療糾紛的發生率。本文以108例患兒為研究對象，采用隨機分組的形式，觀察兒科門診靜脈輸液治療中護理風險管理模式的實施及臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2014年3月至2015年3在我院兒科門診接受靜脈輸液的108例為研究對象，其中男性60例，女性48例，患者的年齡在6個月～5歲，平均年齡為（2.3±1.1）歲。隨機將患者分為兩組，觀察組和對照組各54例，兩組患者各項臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析小兒輸液護理的風險因素：①護理人員缺乏應有的安全意識，團隊合作意識欠佳，與患者溝通不到位，溝通力度不夠，致使患者對護理滿意度不高。②操作不規范：護理人員因專業技術不強或工作粗枝大葉，不注重細節，在為患兒進行輸液時，操作不規范，如未了解患兒是否存在過敏史、穿刺位置消毒后未干就進針或消毒后用手指去試探血管的狀況等行為。③因護理人員巡察次數較少，加上患兒具有活潑好動的天性，患兒家屬對輸液相關知識了解較少，經常出現針頭移位或針頭穿破血管引發滲液出現局部血腫的情況。同時，由于護理人員沒有及時巡視導致不能及時進行換藥，可能出現靜脈回血或患兒家屬自行拔針的情況。④部分年輕的護理人員因臨床經驗不足或專業知識掌握不牢，出現違反配伍禁忌的原則，致使藥物之間出現不良反應，造成嚴重后果。

1.2.2 方法：對照組行常規護理措施，觀察組在其基礎上實施護理風險管理模式，具體內容包括［2］：①完善管理制度:建立完善的靜脈輸液管理制度，對護理風險管理模式進行有目的、有計劃性的進行實施，定期召開會議，總結本科室出現的風險問題，并針對相應的護理提出合理的整改措施，對潛在的風險提出預見性的防范措施。同時，醫院可以為護理人員開展一系列的培訓工作，如加強護理人員的防范意識，提升專業知識的掌握率等。②治療中做好三查八對等規范性操作，根據患兒年齡、病情及藥物的作用確定輸液的速度，特別是硝酸甘油、胰島素、硝普鈉等藥物進行滴注時，嚴格按照醫囑控制滴注速度。同時，護理人員要告知家長不得隨意調整滴速，防止不良事件的發生，從而影響患者的治療效果［3］。嚴格注意藥物配伍禁忌，全面降低風險的發生率。③心理護理。小兒生病時家長時分緊張與焦慮，特別是當患兒出現哭鬧時，家屬的情緒更加急躁，因此，護理人員要站在家長的立場考慮問題，主動積極的與家長進行交流、溝通，緩解患兒存在的不良情緒，獲得較高的穿刺成功率，減輕患兒的疼痛。

1.3 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，組間比較采用t檢驗，計數資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理風險事件比較：觀察組沒有發生護理風險事件，對照組發生護理風險事件共有3例，包括藥物滲出2例，輸液速度過快1例。這幾例風險事件均得到及時發現并妥善處理，未發生嚴重后果。

2.2 兩組滿意度比較：觀察組54例患兒中，共有48例患者非常滿意，4例患者滿意，2例患者不滿意，護理總滿意度為96.3%，；對照組54例患兒中，共有30例患者非常滿意，12例患者滿意，12例患者不滿意，護理總滿意度為%77.8%，兩組患者的護理滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液是一種侵入性操作，是兒科比較常見的治療方法，對患兒本身存在一定的創傷性，患兒易哭鬧、好動、不配合，極易發生護理風險，引發護患糾紛［4］，因此，護理人員必須不斷提升自身服務水平和穿刺技術，充分做好穿刺前的準備工作，嚴格遵循操作流程，避免因不規范操作引起風險事件。掌握正確的穿刺方法和拔針方法，做好穿刺后的固定，教會患者拔針后的正確按壓方法。護理人員要主動為患者進行服務，加強輸液期間的規范化巡視［5］，及時發現輸液過程中存在的或潛在的危險因素，要注重每一個細小的環節，降低護理風險發生率，提升患者及其家屬對護理工作的滿意度。本次研究中，對照組行常規護理措施，觀察組在對照組基礎上實施風險管理模式，觀察組沒有發生護理風險事件，對照組發生6例；觀察組的護理滿意度為96.3，對照組的護理滿意度為77.8%，兩組患者的護理總滿意率結果差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，兒科門診靜脈輸液中實施護理風險管理模式，能有效降低風險事件的發生，有效減輕患兒的痛苦，減少護患糾紛的發生，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］ 莫連霞.小兒外科實施風險管理對提高護理安全的效果觀察［J］.中國傷殘醫學，2014，22（12）:273-274.

［2］ 周燕.兒科門診靜脈輸液治療中的護理風險與防范［J］.現代預防醫學，2013，40（20）:3760-3761.

［3］ 李翠美，徐艷，李秀華.兒科門診靜脈輸液治療中的護理風險與防范［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）:1852.

［4］ 鄭淑文，徐曉娜.靜脈輸液護理風險管理方法的臨床應用與效果評價［J］.中國民族民間醫藥，2014，13:117.

［5］ 鄒賢鳳，章國梅，吳明，等.兒科門診輸液室規范化巡視對規避護理風險的研究［J］.護理研究，2012，26（18）:1688-1689.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0239-01