許 麗（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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小兒靜脈輸液的護理體會

許 麗
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討靜脈輸液過程中的護理方法。方法 選擇2014年6月至2015年1月我科靜脈輸液的520例患兒，從患兒生理、心理角度以及靜脈輸液中家屬的滿意率進行分析。結(jié)果 小兒緊張、恐懼心理減少，家屬的滿意率由85%上升到現(xiàn)在99%，護士一次靜脈穿刺成功率達到98.5%。結(jié)論 護士在小兒靜脈輸液的過程中加強心理護理和提高一次穿刺成功率，使患兒生理及心理的不良反應(yīng)均減少，護理質(zhì)量得到不斷提高，護士自身的業(yè)務(wù)水平也得到發(fā)展，護患關(guān)系和諧，醫(yī)療糾紛減少。

【關(guān)鍵詞】小兒；靜脈輸液

小兒不是成人的縮小版，其生理和心理都與成人有很大區(qū)別，當(dāng)患兒生病靜脈輸液時，無論從穿刺方法到靜脈輸液過程護理以及患兒的心理護理都需要護士專科性極強，現(xiàn)將我科收治的520例靜脈輸液患兒的治療護理體會報道如下。

1 一般資料

我科主要接診幼兒期和學(xué)齡前期患兒，2014年6月至2015年1月我科靜脈輸液統(tǒng)計520例患兒，年齡1～7歲，平均3.5歲，靜脈注射時間3～14 d。

2 護 理

2.1 心理護理：我科的患者都是幼兒期和學(xué)齡前期患者，幼兒期是1～3周歲，此期的特點是生長發(fā)育的速度較前減慢，智能發(fā)育較前突出，語言、思維和應(yīng)人應(yīng)物的能力增強。學(xué)齡前期是3～7周歲，此期的特點是體格發(fā)育較慢但穩(wěn)步增長，而智能發(fā)育更趨完善。求知欲強，好奇、好問、喜模仿。護士要掌握患兒的心理特點，用的親切的語言與患兒溝通，靜脈穿刺時給患兒找標(biāo)桿樹立榜樣，特別是學(xué)齡前期患者更應(yīng)做好思想工作，否者第一次穿刺疼痛使其在主觀有抵觸感，一定前期做好心理疏導(dǎo)，鼓勵患兒勇敢面對，消除患兒緊張、恐懼與焦慮心理，積極配合穿刺。輸液過程中護士一定要給患兒創(chuàng)造一個安全舒適的環(huán)境，要以飽滿的熱情和愛心及責(zé)任心去經(jīng)常巡視病房與患兒溝通，小孩子要逗逗、撫摸一下，增加患兒熟悉感，較大的孩子要耐心細致回答他們提出的問題，并通熟易懂的指導(dǎo)患兒一些配合技巧和健康宣教指導(dǎo)，有效地提高護理質(zhì)量。

2.2 靜脈選擇和穿刺技巧：小兒靜脈穿刺是兒科護理的重要部分，體現(xiàn)護士的護理質(zhì)量，一次性靜脈穿刺成功率不僅減輕了兒童痛苦，而且減少了不少醫(yī)患矛盾。小兒皮下脂肪豐富，血管較細，特別是胖孩子血管就更加不清晰，我們一般止血帶系緊順血管方向觸摸一條管樣的血管負壓穿刺，有突破感時松開折疊的輸液管見回血后蝶形固定針柄，粘貼牢固，手部用直長型小盒固定。

幼兒期小兒可選發(fā)際前正中的額靜脈［1］，因此期患兒較小，手部靜脈不易穿刺固定，額正中靜脈位于前額正中額骨一凹陷內(nèi)，護士用食指橫摸該處有一溝痕，憑感覺經(jīng)驗判定血管的深淺，一般患兒血管較粗易見便于穿刺成功和固定，但是在輸液過程中要注意速度，以免發(fā)生水腫，臨床觀察如采用向前穿刺較向后穿刺發(fā)生水腫比例較高，我們科一般選用向后穿刺。對于發(fā)現(xiàn)穿刺后失敗輸液外滲的應(yīng)立即拔出針頭，避免藥液外滲，再次選擇血管穿刺，可用60°～70°熱毛巾敷在外滲硬塊部位，局部皮膚發(fā)現(xiàn)有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師對應(yīng)處理，護士應(yīng)在輸液中密切巡視嚴(yán)密觀察及早發(fā)現(xiàn)外滲情況。

護士努力學(xué)習(xí)新技術(shù)和自身練就良好過硬的心理素質(zhì)，有效地提高靜脈穿刺成功率，在兒科家長對護士的穿刺技能輸液前就要求一針成功，給護士心理造成一定壓力，所以我們穿刺前不能緊張，不要被眾多家屬的情緒感染要穩(wěn)住堅定信心。

我科對注射3 d以上患兒盡量采用靜脈留置針減輕患兒痛苦，小兒靜脈留置針還具有方便臨床及時用藥、保護血管、防止脫落、減少藥液外滲、提高護理質(zhì)量和患者滿意度等眾多優(yōu)點［2］。穿刺成功后要對患兒和家屬做好宣教，用貼膜貼好注明時間，做好靜脈留置針的護理。我們在工作中不斷地總結(jié)成功及失敗的經(jīng)驗和教訓(xùn)，練就過硬的靜脈穿刺本領(lǐng)提高護理質(zhì)量。

2.3 觀察護理：小兒靜脈輸液過程中要經(jīng)常巡視，了解患者輸液時情況，對輸液速度和局部情況以及患兒的反映要仔細觀察，積極做好疾病有關(guān)健康宣教指導(dǎo)，與患者和家屬進行溝通心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)治療護理中可能發(fā)現(xiàn)的問題，減少差錯事故的發(fā)生，提高患者滿意率。

3 結(jié) 果

我科2012年6月至2012年12月一次穿刺性成功率提高，判定標(biāo)準(zhǔn)輸注通暢且穿刺局部無液體外滲為成功；有回血但穿刺局部青紫或外滲，無回血且滴注不暢為失敗。由原來的72%上升至96%，通過對小兒采取個性化心理護理后，患兒緊張、恐懼等負性心理減少，積極配合治療，同時患兒與家屬的滿意度也得到提高。

4 結(jié) 論

小兒靜脈輸液是我們護理工作的重要組成部分，護理人員應(yīng)具有良好的自身素質(zhì)，熟練的護理操作技術(shù)，過硬的靜脈穿刺技術(shù)，護理人員只有具備良好的護理技能和穿刺技術(shù)，才能夠提高患兒以及家屬對護理人員的親切感和信任［3］，并在工作中不斷提高自身的溝通技巧，撫好心理護理，體現(xiàn)人性化服務(wù)。

護士在小兒靜脈輸液實施人性化護理，給予患兒耐心、細致、周到的服務(wù)，注射時不斷加強患者的心理護理，提高靜脈注射一次成功率，最大程度的減少患者痛苦。護士要在工作中有高度的責(zé)任感，加強輸液中巡視，同時用愛心去體貼患兒，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，學(xué)習(xí)調(diào)動兒童的積極性，通過患兒對護士產(chǎn)生親切感、信賴感而減少對輸液的恐懼，減輕害怕和焦慮心理，減少護患矛盾的發(fā)生，建立和諧的護患關(guān)系，增加社會對醫(yī)務(wù)工作者的滿意度。

參考文獻

［1］ 翟淑娟.小兒靜脈注射的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）: 574-575.

［2］ 李艷芳，劉鵬.小兒靜脈留置針穿刺與護理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（30）:152-152.

［3］ 秦時香.淺談小兒靜脈注射的護理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（14）: 323-324.

中圖分類號：R473.72

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0248-01