康復科住院患者的不安全因素分析及預見性護理措施

趙 南 張智慧 張立敏 劉 娜 李鳳蘭 姜淑芝（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

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康復科住院患者的不安全因素分析及預見性護理措施

趙 南 張智慧 張立敏 劉 娜 李鳳蘭 姜淑芝
（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討康復科住院患者不安全因素，并針對這些因素提出預見性護理措施，總結臨床效果。方法 選取大慶市人民醫院康復科在2012年1月至2015年4月收治的80例患者的臨床資料進行回顧性總結，分析不安全因素，并針對這些因素采取預見性的護理措施，觀察護理效果。結果 80例患者中發生不良事件的只有1例，發生率為1.25%。對護理服務非常滿意的有50例，滿意的有20例，基本滿意的有10例，滿意度為 100%。結論 對康復科住院患者采取預見性的護理措施，能夠避免安全事故的發生，提高對護理服務的滿意度。【關鍵詞】康復科住院患者；不安全因素；護理措施

隨著醫療技術水平的提高，人們對于生命質量有了更高的要求，從而促進了康復醫學專業的發展進程［1］。然而康復科住院患者往往都伴有一定的功能障礙，在康復的過程在存在許多不安全因素［2］，我們對這些不安全因素要有足夠的重視。隨機選取2012年1月至2015年4月期間收治的80例患者，針對安全隱患的相關因素提出預見性的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象為12年1月至2015年4月期間收治的80例患者，包括男患者48例，女患者32例，年齡最小45歲，最大81歲，平均年齡為（66.3±8.5）歲。其中，神經外科患者術后轉入34例，神經內科轉入26例，骨科患者20例。全部患者病情穩定，需要進一步康復治療。

1.2 安全隱患分析：通過對80例患者進行回顧性總結，患者自身不安全因素包括：患者因素、環境因素及醫護人員因素。

1.2.1 患者因素：由于康復科患者自我管理能力較差，生活活動能力降低，常存在許多安全隱患，如跌倒、墜床、燙傷、錯服或漏服藥物等，特別是腦血管病后的老年患者，其認知能力、記憶能力、綜合判斷能力以及各系統的協調能力均明顯下降，大大增加了不良事件的發生概率［3］，再加上偏癱對患者肢體的活動造成的影響，還有失語、認知功能障礙的患者在發生風險時不能及時呼救造成嚴重后果。另外，患者自身不安全因素還包括患者的精神心理因素，由于患者長期治療，效果不明顯等導致情緒不穩，不配合治療，甚至有自殺傾向。

1.2.2 環境因素：患者住院環境不佳，清潔人員的安全意識薄弱，清潔地面時拖布過濕，患者的活動范圍光線不夠明亮，地面不夠平坦或有障礙物，衛生間沒有扶手，危險處沒有明顯標志等。

1.2.3 醫護人員因素：目前人力資源不足、護士安全意識不足等都是構成臨床治療的不安全因素［4］。在本次的調查研究中，有1例患者在康復師下班后擅自在家屬的陪同下進入訓練室，患者不慎跌倒，但由于有陪護在身邊扶了一把，沒有造成嚴重后果。這是由于護士沒有宣教到位，應該告訴患者康復訓練一定要在康復師在時進行訓練。

1.3 護理措施：對全部患者采取常規護理措施，在此基礎上針對安全隱患的相關因素采取預見性護理措施，具體內容如下：

1.3.1 加強安全健康教育。本次調查研究結果中，有1例跌倒患者是由于師下班后擅自在家屬的陪同下進入訓練室，說明了醫護人員向患者及患者家屬給予安全健康教育的重要性。

1.3.2 提高護理人員的自身素質：醫護人員應該明確自己的責任，不斷提高自身素質，將安全護理放在第一位，要擅于發現、排查不安全因素，并及時解決問題。在工作中要嚴格規范各項規章制度，強化護理安全意識，加強對患者的巡視，及時發現隱患，及時采取預見性護理措施，將隱患消滅在萌芽狀態。為患者發藥后要親自看著患者服用，必要時進行輔助，也就是做到服藥到口，避免出現漏服及錯服現象。在提高自身安全意識的同時要提高患者及陪護人員的安全意識。認真做好各項護理工作，能夠經常查漏補缺，杜絕不良事件的發生。

1.3.3 加強環境管理：對病區清潔人員進行安全意識教育，要保持地面干燥，在剛剛拖過的濕地面設置防滑警示牌。病區對存在安全隱患的環境與設施盡早進行適當改造［4］。

1.4 觀察指標：經過1個月的護理后，觀察患者所出現的護理安全不良事件發生率及護理服務滿意度。其中滿意度的統計方法是采用科室內部自行設計的滿意度調查表，超過90分以上為非常滿意，81～90分為滿意，70～80分為基本滿意，低于70分為不滿意。滿意度=（很滿意的人數+滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

2 結 果

80例患者中發生不良事件的只有1例，發生率為1.25%。很滿意的有50例，滿意的有20例，基本滿意的有10例，滿意度為 100% 。

3 討 論

護理安全是指在實施護理的全部過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡等［5］。本研究中，我們針對康復科住院患者安全隱患的相關因素采取了加強安全健康教育、提高護理人員的自身素質、加強環境管理這些預見性的護理措施，護理一個月后觀察，患者發生不良事件只有1例，發生率為 1.25% ，護理服務滿意度為100% 。因此，對康復科住院患者采取預見性的護理措施，能夠避免安全事故的發生，提高對護理服務的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 吳愛群.細節管理在康復科住院患者護理安全管理中的應用研究［J］.醫學信息，2014，27（8）:128-129.

［2］ 胡軍，江丹.復科患者安全隱患及管理措施效果分析［J］.中國康復，2014，29（4）:326-327.

［3］ 翁美娣，彭鮮紅.康復科住院患者跌倒的危險因素分析和護理對策［J］.工企期刊，2014（5）:1064-1065.

［4］ 張俊芳，武秀梅.康復科住院患者不安全因素分析及護理安全管理［J］.醫學信息，2014，27（6）:379.

［5］ 黃治玲.老年康復科住院患者護理安全隱患的分析及對策［C］.第八屆北京國際康復論壇，2013:596-600.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0251-01