物理治療師勝任特征研究現(xiàn)狀①

蕭敦武，王詠，伊麗奇

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物理治療師勝任特征研究現(xiàn)狀①

蕭敦武1,2,3,4,5，王詠4,5，伊麗奇4,5

[摘要]勝任特征是管理學(xué)領(lǐng)域得到深入研究的熱點(diǎn)之一。本文簡要介紹勝任特征和勝任特征模型的概念、構(gòu)建勝任特征模型的方法；詳細(xì)介紹愛爾蘭、英國、加拿大、美國、世界物理治療聯(lián)盟、澳大利亞發(fā)布的有關(guān)物理治療師勝任特征文件(或類似文件)，并簡單介紹國內(nèi)物理治療師勝任特征研究的情況。

[關(guān)鍵詞]勝任特征；勝任特征模型；物理治療師；綜述

[本文著錄格式]蕭敦武，王詠，伊麗奇.物理治療師勝任特征研究現(xiàn)狀[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2016, 22(2): 168-171.

CITED AS: Xiao DW, Wang Y, Yi LQ. Research status of competency for physical therapist [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian, 2016, 22(2): 168-171.

作者單位：1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，北京市100068；3.北京市康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心，北京市100068；4.中國科學(xué)院心理研究所，北京市100101；5.中國科學(xué)院大學(xué)，北京市100049。作者簡介：蕭敦武(1984-)，男，漢族，湖北仙桃市人，主管治療師，主要研究方向：質(zhì)量管理、物理治療。通訊作者：王詠(1973-)，男，北京市人，博士，教授，主要研究方向：積極組織行為、職業(yè)心理健康。E-mail: wangy@psych.ac.cn。

勝任特征是管理學(xué)領(lǐng)域得到深入研究的熱點(diǎn)之一，并且在招聘、培訓(xùn)、考核等多個(gè)領(lǐng)域得到大量的應(yīng)用，目前國內(nèi)衛(wèi)生領(lǐng)域已廣泛開展勝任特征的相關(guān)研究。物理治療師勝任特征的相關(guān)研究在許多國家都已開展，但國內(nèi)尚處于起步階段。

1　勝任特征與勝任特征模型

1.1勝任特征

勝任特征的概念可以追溯到古羅馬時(shí)代，20世紀(jì)初泰勒的“管理勝任特征運(yùn)動(dòng)”被人們普遍認(rèn)為是勝任特征研究的發(fā)端[1]。20世紀(jì)70年代，心理學(xué)家McClelland發(fā)現(xiàn)帶來美國新聞署官員優(yōu)秀績效的并非以往人們熟知的那些管理技能，而是“跨文化的人際敏感性、政治判斷力和對他人的積極期待”等潛在的個(gè)性特征，據(jù)此他在1973年發(fā)表的Testing for Competence Rather Than for 'Intelligence'一文中提出，用勝任特征評估來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的成績和能力傾向測試[2]。該文是勝任特征研究的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，隨后諸多學(xué)者對勝任特征展開研究。

勝任特征在國內(nèi)也有部分學(xué)者將其翻譯為勝任力，多年來國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于勝任特征給出了不同的定義[2-9]，使用較為廣泛的兩種定義為：①M(fèi)cClelland的“勝任特征是與工作績效或其他重要成果相聯(lián)系的知識、技術(shù)、能力或動(dòng)機(jī)等”[2]；②美國心理學(xué)家Spencer夫婦的“能將某一工作(或組織、文化)中表現(xiàn)優(yōu)異者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個(gè)人潛在的、深層次特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域的知識、認(rèn)知或行為技能——任何可以被可靠測量或計(jì)數(shù)的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀績效和普通績效的個(gè)體特征”[4]。

1.2勝任特征的分類

根據(jù)不同的角度，可對勝任特征進(jìn)行不同的分類，主要有3種分類方法。

根據(jù)勝任特征的構(gòu)成要素，可以將勝任特征分為基準(zhǔn)性勝任特征(threshold competency)和鑒別性勝任特征(differentiating competency)。基準(zhǔn)性勝任特征是工作所要求具備的最基本的勝任特征，它是保證因素，不能區(qū)分績效一般者和績效優(yōu)秀者，因此，又可稱為“任職資格”。而鑒別性勝任特征是指那些能夠區(qū)分出績效普通組與績效優(yōu)秀組員工的關(guān)鍵要素[8]。在此種分類方法中，采用的是McClelland關(guān)于勝任特征的定義，同時(shí)此種分類方法中的“鑒別性勝任特征”定義可等同于Spencer夫婦關(guān)于勝任特征的定義。

根據(jù)組織所需要的核心專長與技能，可以將勝任特征分為通用勝任特征、可遷移勝任特征和專業(yè)勝任特征[9]。通用勝任特征是全體員工共有的。可遷移勝任特征是指某些崗位的通用勝任特征。專業(yè)勝任特征是指員工為完成其職責(zé)所必須要具備的勝任特征。

根據(jù)勝任特征的形態(tài)，可將勝任特征分為5類：動(dòng)機(jī)類、特質(zhì)類、自我概念類、知識類和技能類。知識類和技能類的勝任特征是看得見的、表面的特質(zhì)，很容易被發(fā)現(xiàn)，也最容易被改變。而特質(zhì)類和動(dòng)機(jī)類的勝任特征則是隱藏較深、處于深層位置，很難發(fā)現(xiàn)和改變的。自我概念類的勝任特征介于以上兩類勝任特征之間。

1.3勝任特征與資格準(zhǔn)入的區(qū)別

資格準(zhǔn)入主要涉及知識(教育文憑)和技能水平(如普通話/計(jì)算機(jī)等級證書)，它是確保任職者(或求職者)具有工作最基礎(chǔ)的知識或技能的客觀憑證。勝任特征則圍繞著某一崗位(或職業(yè))的表現(xiàn)優(yōu)秀者，衡量標(biāo)準(zhǔn)既可能是合格標(biāo)準(zhǔn)(即基礎(chǔ)要求)，也可能是優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，或同時(shí)采用兩種標(biāo)準(zhǔn)。按照前面對勝任特征的分類，我們可以將資格準(zhǔn)入的要求視為基準(zhǔn)性勝任特征，而某一崗位的勝任特征則可能包含基準(zhǔn)性勝任特征和鑒別性勝任特征兩種。另外，資格準(zhǔn)入主要關(guān)注知識和技能，而勝任特征不僅包括知識、技能，還包括深層次潛在屬性和行為風(fēng)格，可能是已經(jīng)形成的，也可能是未來潛能的表現(xiàn)[10]。

1.4勝任特征模型

勝任特征模型就是針對特定職位表現(xiàn)優(yōu)異要求組合起來的勝任特征結(jié)構(gòu)[11]。勝任特征模型目前廣泛應(yīng)用于管理的各個(gè)方面，例如：建立基于勝任特征模型的人員甄選體系；建立基于勝任特征模型的培訓(xùn)體系；建立基于勝任特征模型的績效考核體系等[12]。勝任特征模型也廣泛應(yīng)用于國家技能標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，并以此作為增強(qiáng)國家經(jīng)濟(jì)競爭力的手段[1]。構(gòu)建勝任特征模型的方法有很多，主要包括行為事件訪談法(behavioral event interview, BEI)、情景判斷測驗(yàn)法、問卷調(diào)查法、工作分析法、專家小組意見法、口語報(bào)告與匯編柵格法、團(tuán)體焦點(diǎn)訪談法等。其中，目前得到公認(rèn)且最有效的方法是McClelland提出來的結(jié)合關(guān)鍵事件技術(shù)的BEI，但是，BEI需要耗費(fèi)大量的人力物力[1]。

2　物理治療師勝任特征研究進(jìn)展

McClelland提出用勝任特征評估來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的學(xué)績和能力傾向測試，是基于帶來美國新聞署官員優(yōu)秀績效的研究[2]。后續(xù)學(xué)者開展的勝任特征研究也都是緊緊圍繞著某一崗位(或職業(yè))表現(xiàn)優(yōu)秀者，因此物理治療師勝任特征都與高績效有關(guān)，較傳統(tǒng)的知識、技能評價(jià)更全面系統(tǒng)。在實(shí)際應(yīng)用中主要是根據(jù)勝任特征開展優(yōu)秀物理治療師的選拔，同時(shí)開展入職后的繼續(xù)教育、績效考核。

如前文勝任特征分類中所述，勝任特征可以分為基準(zhǔn)性勝任特征和鑒別性勝任特征。基準(zhǔn)性勝任特征是工作所要求具備的最基本的勝任特征，雖然不能區(qū)分績效一般者和績效優(yōu)秀者，但它是保證因素，又可稱為“任職資格”。因此，物理治療師的基準(zhǔn)性勝任特征也可視為物理治療師準(zhǔn)入和認(rèn)證的要求。鑒別性勝任特征是指那些能夠區(qū)分出績效普通組與績效優(yōu)秀組員工的關(guān)鍵要素，在開展優(yōu)秀物理治療師的選拔時(shí)，需要重視被選拔人員這些方面的表現(xiàn)。

目前國際上有多個(gè)國家開展了物理治療師勝任特征研究，并發(fā)布了一些物理治療師勝任特征的文件(或類似文件)。所有這些文件都描述了物理治療師準(zhǔn)入應(yīng)該具備的勝任特征(基準(zhǔn)性勝任特征)，有些文件還闡述了鑒別性勝任特征。許多國家在物理治療師資質(zhì)認(rèn)證或準(zhǔn)入時(shí)都要求必須取得經(jīng)過認(rèn)證的一些學(xué)校的學(xué)位，而制定對這些學(xué)校進(jìn)行認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其核心參考資料就是這些文件[13]。在實(shí)際工作中，物理治療師還可依據(jù)這些勝任特征的文件(或類似的文件)，進(jìn)一步明確自身的優(yōu)勢與不足，不斷提高自己，進(jìn)一步提高物理治療的服務(wù)質(zhì)量。

2.1闡述物理治療師基準(zhǔn)性勝任特征和鑒別性勝任特征的文件

愛爾蘭于2007年設(shè)立治療項(xiàng)目辦公室，分別發(fā)布物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師的勝任特征。其中物理治療師勝任特征文件(Physiotherapy Competencies)[14]從專業(yè)實(shí)踐、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、教育和發(fā)展3個(gè)維度，分別給出準(zhǔn)入水平、高年資和臨床專家水平所需要的勝任特征，涉及專業(yè)性、交流、案例管理、規(guī)劃和維護(hù)高質(zhì)量的服務(wù)、領(lǐng)導(dǎo)力和服務(wù)的開發(fā)、管理他人、循證實(shí)踐、研究、繼續(xù)提高專業(yè)水平、教學(xué)、作為臨床資源等方面。

英國物理療法協(xié)會(huì)在2011年發(fā)布旨在提升和發(fā)展物理療法實(shí)踐的Physiotherapy Framework: Putting Physiotherapy Behaviours, Knowledge & Skills into Practice[15]，該文件也可以視為關(guān)于英國的物理治療師勝任特征的文件。該文件是通過分析英國國內(nèi)的相關(guān)政策文件和有關(guān)描述應(yīng)用于物理療法實(shí)踐中的行為、知識和技能的文獻(xiàn)而得到(文獻(xiàn)分析法)，文件的內(nèi)容經(jīng)過反復(fù)向英國物理療法協(xié)會(huì)的多個(gè)委員會(huì)咨詢修改而最終確定(德爾菲法)。文件認(rèn)為物理療法實(shí)踐由物理療法價(jià)值觀、物理療法知識、物理療法實(shí)踐技能、通用的行為知識與技能四大基本要素組成。其中物理療法知識又細(xì)分為物理療法知識與理解、政策意識、自我意識3個(gè)不同的領(lǐng)域。通用的行為知識與技能分為交流與互動(dòng)、問題解決和決策兩個(gè)二級基本要素，交流與互動(dòng)細(xì)分為交流、幫助他人學(xué)習(xí)與發(fā)展、管理自己和他人、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)融合與團(tuán)隊(duì)協(xié)作、以患者為中心、尊重和促進(jìn)多樣性6個(gè)不同的領(lǐng)域，問題解決和決策細(xì)分為確保質(zhì)量、改善和發(fā)展服務(wù)、終身學(xué)習(xí)、做出實(shí)踐決策、研究和評估實(shí)踐、通過證據(jù)來引導(dǎo)實(shí)踐6個(gè)不同的領(lǐng)域。文件認(rèn)為物理療法實(shí)踐中不同的角色(開展物理療法時(shí)評估的角色、指導(dǎo)他人發(fā)展的角色、領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)團(tuán)隊(duì)評估和設(shè)計(jì)服務(wù)的角色)需要應(yīng)用到不同領(lǐng)域的集合。文件根據(jù)復(fù)雜性、預(yù)見性、影響范圍、個(gè)人自主權(quán)將每個(gè)領(lǐng)域(除價(jià)值觀外)區(qū)分為支持者到專家6個(gè)水平并進(jìn)行相應(yīng)的行為學(xué)描述。

2.2僅闡述物理治療師基準(zhǔn)性勝任特征的文件

加拿大物理療法監(jiān)管機(jī)構(gòu)聯(lián)盟、加拿大物理療法學(xué)術(shù)項(xiàng)目認(rèn)證委員會(huì)、加拿大物理療法協(xié)會(huì)、物理療法大學(xué)項(xiàng)目加拿大委員會(huì)，共同于2009年10月發(fā)布第3版Essential Competency Profile for Physiotherapists in Canada[16]。該文件的構(gòu)建過程包括文獻(xiàn)分析與工作分析編制初稿，專家現(xiàn)場研討修訂和電子形式討論，面向全國物理治療師問卷調(diào)查，面向各省物理療法監(jiān)管機(jī)構(gòu)電子問卷調(diào)查。該文件認(rèn)為物理治療師在實(shí)踐過程中同時(shí)承擔(dān)著專家、溝通者、合作者、管理者、倡導(dǎo)者、學(xué)術(shù)從業(yè)者、職業(yè)人員等7個(gè)不同的角色，每個(gè)角色都有相應(yīng)的定義和關(guān)鍵的勝任特征，每個(gè)關(guān)鍵的勝任特征都由不同的子勝任特征(行為學(xué)描述)來解釋，概要共包含7個(gè)角色、23個(gè)關(guān)鍵性勝任特征、85個(gè)子勝任特征。

美國物理療法聯(lián)邦國家委員會(huì)于2000年發(fā)布The Federation of State Boards of Physical Therapy Standards of Competence[17]，并于2006年進(jìn)行修訂。該文件從專業(yè)實(shí)踐、患者/客戶管理兩個(gè)領(lǐng)域描述物理療法勝任的標(biāo)準(zhǔn)，其中專業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域又分為專業(yè)說明、專業(yè)行為、專業(yè)發(fā)展分別進(jìn)行詳細(xì)的行為學(xué)描述，患者/客戶管理領(lǐng)域又分為檢查評價(jià)與診斷、診療計(jì)劃、實(shí)施、教育患者及家屬、出院(包含后期治療)進(jìn)行了詳細(xì)的行為學(xué)描述。

世界物理療法聯(lián)盟(World Confederation for Physical Therapy, WCPT)和其他一些國家發(fā)布的一些有關(guān)物理治療的標(biāo)準(zhǔn)[32-33]，也可視為描述物理治療師基準(zhǔn)性勝任特征的文件。WCPT于2011年發(fā)布WCPT Guideline for Standards of Physical Therapy Practice[18]，將物理療法實(shí)踐劃分為行政和實(shí)踐管理、交流、社會(huì)責(zé)任、文化能力、文檔書寫、教育、倫理行為、知情同意、法律、患者/客戶管理、個(gè)人/專業(yè)發(fā)展、質(zhì)量保證、研究、物理治療支持人員(如適用)14個(gè)方面，每一方面又根據(jù)情況不同劃分為數(shù)量不等的條目，每個(gè)條目都給出了具體的行為學(xué)描述。

澳大利亞物理治療師注冊委員會(huì)、澳大利亞物理療法協(xié)會(huì)、澳大利亞海外物理治療師考試委員會(huì)于1990年開始編制The Australian Physiotherapy Competency Standards，并于1994年發(fā)布該標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，交由澳大利亞物理療法委員會(huì)進(jìn)行管理及定期修訂，以確保該標(biāo)準(zhǔn)始終與物理療法從業(yè)者準(zhǔn)入水平相關(guān)聯(lián)，該標(biāo)準(zhǔn)于2001年進(jìn)行一次小的修訂，2005年進(jìn)行一次大的修訂并于2006年發(fā)布修訂后的標(biāo)準(zhǔn)，修訂后標(biāo)準(zhǔn)更名為Australian Standards for Physiotherapy[19]。該標(biāo)準(zhǔn)從展示適當(dāng)?shù)奈锢懑煼▽I(yè)行為、有效溝通、獲取并解釋應(yīng)用信息不斷提高實(shí)踐、評估客戶、解釋和分析評估結(jié)果、制定物理治療計(jì)劃、實(shí)施安全有效的物理治療干預(yù)、評估物理治療的有效性和效率、在機(jī)構(gòu)內(nèi)有效地工作9個(gè)方面對物理療法給出具體的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)方面又給出數(shù)量不等的要素，每個(gè)要素給出了一系列典型的行為學(xué)描述，并給出一定的范例。

2.3國內(nèi)物理治療師勝任特征研究現(xiàn)狀

國內(nèi)勝任特征研究的代表為中國科學(xué)院心理研究所時(shí)勘、浙江大學(xué)管理學(xué)院王重鳴開展的國家自然科學(xué)基金課題研究[20-21]，國內(nèi)在與物理治療同屬于衛(wèi)生領(lǐng)域的護(hù)理、臨床醫(yī)師、衛(wèi)生管理人員等方面[22-33]開展了廣泛的勝任特征研究，但在康復(fù)醫(yī)療勝任特征方面開展的研究則不多[34-35]，而在物理治療乃至康復(fù)治療領(lǐng)域相關(guān)的勝任特征研究更少。傅青蘭等雖然提到康復(fù)治療師的崗位勝任力，但并未描述康復(fù)治療師崗位勝任力的構(gòu)建過程，且其對于康復(fù)治療師的崗位勝任力的描述較為簡單，并非專門針對康復(fù)治療師的勝任特征研究[36]。2004年，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)發(fā)表的《康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》從人文素質(zhì)、理論知識、專業(yè)技能、相關(guān)能力方面對康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才提出相關(guān)要求，這可以視為一個(gè)類似勝任特征的文件，但該文件將物理治療、作業(yè)治療等綜合在一起進(jìn)行描述[37]。2012年，王欣等翻譯WCPT的《世界物理治療聯(lián)盟物理治療師專業(yè)準(zhǔn)入教育指南(2011 版)》[38]，其中一部分從物理治療師實(shí)踐、從業(yè)環(huán)境、專業(yè)行為三個(gè)大的方面描述物理治療師執(zhí)業(yè)要求，此部分可以視為類似物理治療師基準(zhǔn)性勝任特征的文件。但上述文獻(xiàn)[37-38]都沒有涉及物理治療師的鑒別性勝任特征。國內(nèi)沒有檢索到其他專門的物理治療師勝任特征方面的研究，這可能與我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚、物理治療師數(shù)量較少、尚未開展執(zhí)業(yè)注冊管理有關(guān)。

3　開展中國物理治療師勝任特征研究的意義與應(yīng)用前景

國外雖然開展了物理治療師勝任特征的研究，但由于各個(gè)國家的文化及國情的差異，這些研究無法直接應(yīng)用于國內(nèi)，但對探討國內(nèi)物理治療師勝任特征有著重要的借鑒意義。另外，國外對于物理治療師勝任特征的研究往往是在國家層面上的，但由于各個(gè)機(jī)構(gòu)和單位作為一個(gè)組織往往有其特殊性，因此這些內(nèi)容用于具體的某個(gè)組織往往不是特別適用，只有以這些國家的物理治療師勝任特征為基礎(chǔ)開發(fā)適合特定組織的勝任特征模型，才能充分利用這些文件。

隨著國內(nèi)物理治療的不斷發(fā)展，國內(nèi)物理治療師的規(guī)模正在不斷擴(kuò)大。探討中國物理治療師的勝任特征，既可以為相關(guān)單位選拔優(yōu)秀的物理治療師提供依據(jù)，從根本上保證物理治療質(zhì)量；也可以為各單位開展有關(guān)培訓(xùn)提供參考，提高物理治療師的素質(zhì)，進(jìn)一步提高物理治療的質(zhì)量。此外，還可為物理療法在中國的本土化發(fā)展以及與世界接軌提供一定的參照。

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·臨床研究·

Research Status of Competency for Physical Therapist (review)

XIAO Dun-wu1,2,3,4,5, WANG Yong4,5, YI Li-qi4,5
1. Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine, Beijing 100068, China; 2. Department of Medical Affairs, Beijing Bo'ai Hospital, China Rehabilitation Research Centre, Beijing 100068, China; 3. Rehabilitation Medical Quality Control and Improvement Center of Beijing, Beijing 100068, China; 4. Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, Beijing 1001015, China; 5. University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China

Correspondence to WANG Yong. E-mail: wangy@psych.ac.cn

Abstract:Competency has been talked and studied a lot on management science. This article briefly reviewed the concept of competency and competency model with its construction methodology. The details of the documents (or analogous documents), that described the competencies for physical therapist published by Ireland, UK, Canada, USA, World Confederation for Physical Therapy, and Australia, were introduced. Then the research development of competencies for physical therapist in China was represented.

Key words:competency; competency model; physical therapist; review

(收稿日期：2015-07-31修回日期：2015-09-30)

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.02.010

[中圖分類號]R192; R493

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1006-9771(2016)02-0168-04