遠程培訓兒童康復人員的實踐與分析①

劉建軍，吳衛紅，張雁，曾凡勇，李南玲，席冰玉，董婕，龐冬清

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遠程培訓兒童康復人員的實踐與分析①

劉建軍，吳衛紅，張雁，曾凡勇，李南玲，席冰玉，董婕，龐冬清

[摘要]目的對兒童康復人員遠程培訓進行探討。方法2013年4月～2014年11月，本中心應用電腦軟件，對7家合作單位通過網絡開展遠程教育15次。培訓結束后，每個單位各抽取10名學員，對培訓實施的效果進行滿意度調查。結果共有2693人次接受遠程培訓，其中參加直播培訓2109人次，觀看網絡錄像584人次。92.8%的學員認為對工作有幫助，98.6%的學員認為直播培訓的形式更好，88.6%的學員認為培訓后康復治療水平提高。結論兒童康復的遠程培訓具有廉價、方便、快捷的優勢，擁有廣闊的發展前景。

[關鍵詞]遠程培訓；兒童康復；康復醫學；醫學教育；教學方法

[本文著錄格式]劉建軍，吳衛紅，張雁，等.遠程培訓兒童康復人員的實踐與分析[J].中國康復理論與實踐, 2015, 22(2): 237-240.

CITED AS: Liu JJ, Wu WH, Zhang y, et al. Distance training for medical staff of children's rehabilitation [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian, 2015, 22(2): 237-240.

作者單位：1.首都醫科大學康復醫學院，北京市100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院，北京市100068。作者簡介：劉建軍(1969-)，男，漢族，北京市人，醫學博士，主任醫師、教授、碩士研究生導師，主要研究方向：兒童腦癱、腦外傷、腦炎后遺癥的康復治療。E-mail: ljj990@163.com。

兒童康復是康復醫學的重要組成部分，隨著我國經濟快速發展，社會文明程度不斷提高，兒童康復的需求日益增加。目前，兒童康復教育是醫學教育中的薄弱部分[1]，造成兒童康復的醫療資源匱乏，從事兒童康復的醫生、護士、康復技師數量較少，并且康復水平參差不齊。

繼續教育是提高兒童康復醫護人員水平的重要方法，但由于地域、交通、經濟條件等原因，基層醫院的康復醫護人員很少接受到高水平的繼續教育。他們常年工作在康復第一線，很少有機會到高水平的康復機構參加學習班，也很少有機會參加全國性的學術會議。本中心依托科技部課題(2012BAI34B02-3)，應用電腦軟件，通過網絡開展遠程教育。本文將對此繼續教育方法進行分析和探討。

1　資料與方法

1.1軟件與設備

本中心應用的電腦軟件，是一套網絡會議軟件，并對此軟件進行修改，使之更適合培訓。軟件系統包括主講、申請發言、出席等模塊，主講人可以展示文檔、幻燈片、視頻等教學資料，聽課人可以提問并獲得解答。軟件還有錄制功能，能將講課過程錄制成為視頻文件，并保存在電腦中。

此軟件對電腦配置的要求不高，電腦主頻在2.13 GHz以上，內存在4 GB以上，硬盤在250 GB以上，系統類型為32位操作系統，操作系統為Windows XP或者Windows 7。配備麥克風和攝像頭，攝像頭像素在500萬以上。此次培訓均統一應用羅技C310型號的攝像頭，內置麥克風。

遠程培訓通過互聯網實現，網絡配置要求網速在2 M/s以上。

1.2培訓課程與教師

2013年4月～2014年11月課題組根據基層兒童康復的需要進行了15次培訓，課程的內容基本涵蓋兒童康復所需要掌握的內容，培訓過程歷時一年半。培訓的教師均具有正高級別職稱，不少教師是國內兒童康復界知名的專家、教授。具體情況見表1。

表1　遠程培訓的課程

1.3流程

接受遠程培的機構均是科技部課題《腦癱及腦癱高危兒康復指導系統的建立》的合作單位，共有7家，分別為：山西省殘聯康復中心、甘肅省殘聯康復中心醫院、遼寧省殘疾人康復中心、寧波市殘疾人康復中心、廣西省柳州市婦幼保健院、山東省淄博市婦幼保健院、安徽省蚌埠市兒童醫院。

培訓歷時19個月，一般安排在周五下午。在培訓前兩周，課題組會向接受培訓的機構發出通知，告知培訓的時間、內容，請他們做好培訓準備。在培訓前一天下午兩點試運行一次培訓系統，以保障遠程培訓順利進行。培訓當天，各個單位使用自己的用戶名和密碼登陸培訓系統，即可以開始遠程培訓。

課題組對每次的遠程培訓過程進行錄像，并在培訓后的第2天放在腦癱及腦癱高危兒三級康復指導系統的網站上。不能實時參加直播培訓的康復技術人員，可以在線學習。授課的視頻資料在網站上保留1個月。

培訓結束后，每個單位各抽取10名學員，課題組對培訓實施的效果進行滿意度調查。

2　結果

2.1人數統計

共有2693人次參加了遠程培訓，包括參加直播培訓的2109人次和觀看網絡錄像的584人次。具體情況見表2。

表2　歷次遠程培訓的人次統計(人次)

2.2滿意度調查

在提問為“您認為遠程培訓對您的工作有幫助嗎？”的調查中，92.8%的學員認為有幫助。在提問為“直播培訓和錄像培訓那種形式更好？”的調查中，98.6%的學員認為直播培訓的形式更好，只有1.4%的學員認為錄像培訓的形式更好。在提問為“經過遠程培訓，您的康復治療(理論、操作)水平有提高嗎？”的調查中，88.6%的學員認為有提高。

在提問為“遠程培訓有哪些好處？”的調查中，排在前列的優勢是：快捷、較方便地獲得新的知識、廉價、學術交流機會增多、增加康復相關的新知識和新理念、節省外出學習的時間和路程。

2.3意見和建議

在提問為“您認為遠程培訓還存在哪些問題？”的調查中，排在前列的問題是：實踐操作偏少、授課內容不夠細化、視頻不夠流暢、在康復工作中的實用性偏弱、時間安排不夠靈活、有時聲音欠清晰、師生溝通不夠。

在提問為“您認為遠程培訓還需要哪些改進？”的調查中，學員提出了不少改進建議，較多的建議包括：延長遠程培訓課時、增加交流提問的時間、增加遠程培訓次數、多插入圖片、演示一些實際操作、提前公布培訓課程安排、多舉一些實例、增加其他兒童常見病種的康復課程。

3　討論

3.1遠程培訓的優勢

隨著計算機、航天等高新技術的應用和發展，遠程教育作為一種全新的教學方式越來越受到人們的重視。遠程教育是以學習者為主體，以計算機技術、多媒體技術、通信技術和互聯網等高新技術為主要教學手段和傳播媒介，圖像、文字、動畫、音頻和視頻相結合的一種新型交互式網絡教育方式[2]。遠程教育是一種開放式的教育體系，為知識經濟時代的終身教育、終身學習提供了良好的條件。

實現遠程教育的途徑有兩條：一是衛星，二是互聯網[3]。互聯網因其經濟便捷而成為遠程教育的主流。

以互聯網和多媒體技術為主要媒介的現代網絡教育，真正突破了學習時空的局限。由于網絡教育具有教學過程的非實時性和非線性的特點，學員既可以觀看在線直播，也可以在任何其他時間上網瀏覽學習或下載已經做好的教學節目，還可以重復學習所學課程而不受時間限制。網絡教育提供了師生分離的寬松環境，交互式的課程設計實現了老師與學生、學生與學生之間多向互動和及時反饋，具有多媒體圖、文、聲并茂的多重感官綜合刺激，這些都為學員創造了特有的知識發現和建構環境，有著其他媒體或其他傳統教學環境無法比擬的優越性[4]。

從我們本次開展的遠程培訓來看，大多數學員對這種教育形式表示認可，顯示了遠程培訓便捷的優勢。

3.2兒童康復遠程培訓的需求

兒童康復在國內蓬勃發展，急需兒童康復的人才，這使得繼續教育培訓需求很大。繼續教育是康復工作者參加工作后的重要學習形式，通過繼續教育，兒童康復工作者可以不斷提高自己的康復水平[5]。舉辦康復學習班可以普及康復知識，推廣康復方法；還可以參加相關的學術會議，接觸先進的兒童康復方法，了解兒童康復的研究動態。實踐證明，學習班和學術會議的繼續教育方法都具有時間、地域的局限。

在我國，康復醫學的遠程教育開展較少。本中心曾在日本國際協力機構(Japan International Cooperation Agency, JIAC)援助下，應用衛星通訊建立了中國中西部地區康復人才培養遠程教育項目[6]，經過近5年的實踐，取得較好的成果，但由于此教育項目應用通訊衛星，價格昂貴，很難推廣。

3.3遠程培訓的分析

本課題的遠程培訓項目歷時一年半，共順利進行15次遠程培訓。共有2693人次接受遠程培訓，其中參加直播培訓的學員為2109人次，觀看網絡錄像的學員為584人次。

培訓使用的電腦硬件并非高配置電腦，一般的辦公電腦完全可以勝任。接受遠程培的7家機構均是科技部課題的合作單位，學員不必經歷舟車勞頓，就可以聽到高水平、高品質的授課。即使由于時間不便而不能參加直播培訓，學員也可以在網站上觀看培訓錄像，非常便捷。本課題進行了一次有益的嘗試，提示應用網絡進行遠程培訓具有廉價、方便、快捷的優勢。

在隨后抽樣調查中，92.8%的學員認為對工作有幫助，98.6%的學員認為直播培訓的形式更好，88.6%的學員認為培訓后康復治療水平有提高。本次抽樣調查顯示，遠程培訓可以在短期內普及康復知識，推廣康復方法，快速提高兒童康復的水平。

教學分析顯示，通過本次遠程培訓，取得較好的教學效果。在教學后的教學效果調查中，大部分學員都認為本次遠程培訓對他們的工作有幫助，大部分學員認為培訓后康復治療水平有提高，顯示本次教學的良好效果。

絕大多數學員更愿意接受直播培訓的形式，認為比觀看培訓錄像的形式更好。分析原因是由于直播培訓的參與感更強，學員有一種與授課教師實時互動的感覺，并且每次授課后都可以提問。在接受直播培訓的時候，接受培訓的單位把大家集中在一起學習，學習的氛圍更濃厚。而觀看培訓錄像沒有這些優勢，所以今后還是應該盡可能組織學員參加直播培訓。

3.4改善遠程培訓內容和方法

在此次的遠程培訓過程中，還有許多需要改進的方面。教學的內容應該更加系統、規范。兒童康復醫學的授課有其自身的特點，應該讓學員確立并強化規范的康復醫學概念，掌握基本原理和基本結構。

多媒體技術在康復教學中的應用，可以使教學富有感染力，增強學生的感性認識，激發學生學習積極性[7]。在抽樣調查中，學員也提到希望多插入圖片、多演示一些實際操作。以目前的技術手段，完全可以滿足學員的要求。

3.5遠程培訓與面授培訓的差別以及處理

面授培訓是傳統的醫學教育方式，雖然遠程培訓具有廉價、方便、快捷的優勢，但仍不能替代面授培訓。首先，在遠程培訓中，老師與學員不能面對面交流，學員有時難以集中注意力。其次，師生之間的雙向互動較少，教師不能及時觀察學員對講課內容的反應，學員也不能隨時提問，課堂的探討氛圍稍差。

通過改進遠程培訓的教學形式，可以提高遠程培訓的效果。教師應該認真備課，提高講課內容的趣味性，吸引學員的注意力。在本次的遠程培訓過程中，提問環節都設置在最后，一般為10 min左右；在以后的培訓中，可以多設置幾個提問環節，延長提問時間，在每一小節后都可以設置提問時間，以活躍教學氛圍。

3.6遠程培訓的發展前景

隨著互聯網技術的發展，網絡速度將會越來越快，遠程培訓的圖像、聲音將會越來越清晰，這為開展遠程培訓提供了技術條件。本次課題的開展，顯示了遠程培訓可以在短期內普及康復知識，推廣康復方法，快速提高兒童康復的水平，具有廉價、方便、快捷的優勢。兒童康復的遠程培訓擁有廣闊的發展前景。

[參考文獻]

[1]劉建軍,紀樹榮,吳衛紅.加強兒童康復醫學教育的思考[J].中華醫學教育雜志, 2007, 27(4): 17-18.

[2]朱建華.關于提高醫學遠程教育質量的思考[J].衛生職業教育, 2004, 22(5): 29-30.

[3]周清,章兆強.醫學遠程教育的實踐與探索[J].衛生職業教育, 2004, 22(5): 27-28.

[4]梁坤芳.關于醫學遠程教育的幾點思考[J].科技情報開發與經濟, 2006, 16(2): 267-268.

[5]劉建軍.培養兒童康復進修醫生的實踐與思考[J].中華醫學教育雜志, 2011, 31(2): 23-24.

[6]張鳳仁.康復醫學遠程教育教學的探討與實踐[C].北京:第七屆北京國際康復論壇(下冊), 2012.

[7]楊文清,郭克鋒,王俊卿.多媒體技術在康復醫學教學中的應用[J].中國醫學教育技術, 2005, 19(6): 450-451.

Distance Training for Medical Staff of Children's Rehabilitation

LIU Jian-jun, WU Wei-hong, ZHANG Yan, ZENG Fan-yong, LI Nan-ling, XI Bing-yu, DONG Jie, PANG Dong-qing
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine, Beijing 100068, China; 2. Beijing Bo'ai Hospital, China Rehabilitation Research Centre, Beijing 100068, China

Correspondence to LIU Jian-jun. E-mail: ljj990@163.com

Abstract:Objective To discuss the distance training for medical staff of children's rehabilitation. Methods 15 lessions were carried out using computer software from April, 2013 to November, 2014 in our centre. 7 cooperative hospitals participated the trainings. The implementation effect was surveyed after training. Results 2693 person-times attended the trainings, including 2109 person-times with living distance training and 584 person-times with video distance training. In the following sampling survey, 92.8% staff thought that the distance training was helpful to their work. 98.6% staff thought that the living distance training was better than the video distance training and 88.6% staff thought their rehabilitation level improved after the distance training. Conclusion The distance training of children's rehabilitation has the advantages of economy, convenience and celerity. It has a wide developmental prospect.

Key words:distance training; children's rehabilitation; rehabilitation medicine; medical education; teaching method

(收稿日期：2015-07-20修回日期：2015-12-09)

基金項目：“十二五”國家科技支撐計劃項目(No.2012BAI34B02-3)。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.02.024

[中圖分類號]R49-4

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-9771(2016)02-0237-04