執(zhí)行力文化在護(hù)理管理中的應(yīng)用

林 翠（海南省臨高縣人民醫(yī)院，海南 臨高 571800）

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執(zhí)行力文化在護(hù)理管理中的應(yīng)用

林 翠
（海南省臨高縣人民醫(yī)院，海南 臨高 571800）

【摘要】目的 提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。方法 通過對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行思想總動(dòng)員，提高思想認(rèn)識(shí)；制訂工作目標(biāo)，實(shí)施目標(biāo)管理；完善護(hù)理規(guī)章制度及工作流程，規(guī)范護(hù)理行為；建立激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)護(hù)士的工作積極性。結(jié)果 護(hù)理質(zhì)量明顯提高，住院患者滿意度由96.11%提升至97.12%。結(jié)論 護(hù)理管理執(zhí)行力文化的實(shí)施，規(guī)范了護(hù)士行為，提高了護(hù)士工作積極性，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有明顯的作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；執(zhí)行力；質(zhì)量；患者滿意度

執(zhí)行力是將組織的方針政策貫徹到底，最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的能力［1］。執(zhí)行力是需要領(lǐng)導(dǎo)者親力親為的系統(tǒng)工程，是醫(yī)院文化建設(shè)的核心，是醫(yī)院文化變革的原動(dòng)力和有效方式［2］。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力就是護(hù)理人員組織完成各項(xiàng)工作任務(wù)的能力，其強(qiáng)弱決定著護(hù)理質(zhì)量的高低，對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的形成舉足輕重［3］。隨著醫(yī)院體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，如何順應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的需求，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是成敗的關(guān)鍵。我院自2012年起，在護(hù)理管理中對(duì)執(zhí)行力文化進(jìn)行探索，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料：我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院 設(shè)有床位420張，護(hù)士310名，平均年齡。其中，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師47名，護(hù)師61名，護(hù)士201名。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建執(zhí)行力文化：①轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，為了統(tǒng)一思想，提高護(hù)理執(zhí)行力，我院選派3名護(hù)士長(zhǎng)、1名護(hù)士到北京武警醫(yī)院學(xué)習(xí)醫(yī)院文化與護(hù)士禮儀規(guī)范一周，4人均獲得優(yōu)秀學(xué)員證書。回來后，護(hù)理部召開全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，組織2次醫(yī)院執(zhí)行文化與發(fā)展思想總動(dòng)員講課；利用晚上的時(shí)間，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范二周，并進(jìn)行考核，確保人人考核合格。②確立工作目標(biāo)，成立院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組，制訂各科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室實(shí)施目標(biāo)管理。為了對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施定期檢查與不定期抽查的方式進(jìn)行。定期檢查：科室質(zhì)控成員根據(jù)每周檢查重點(diǎn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查；護(hù)士長(zhǎng)每天兩次對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查。每個(gè)月的25至30日，由護(hù)理部質(zhì)控成員對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行聯(lián)合大檢查。不定期檢查：制訂《二線護(hù)士長(zhǎng)夜班質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)》，由二線護(hù)士長(zhǎng)每天隨機(jī)抽查2個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量；每周護(hù)理部隨機(jī)抽查2個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量。通過PDCA循環(huán)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度：①明確崗位職責(zé)及班次職責(zé)：根據(jù)時(shí)間先后順序制訂班次職責(zé)，指引護(hù)士完成班內(nèi)工作內(nèi)容；對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理，規(guī)定不同層護(hù)士的崗位職責(zé)，N3級(jí)護(hù)士協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)完成科室質(zhì)控管理及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士實(shí)施危重患者的護(hù)理；N2級(jí)護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)；N1級(jí)護(hù)士在高職級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作。②結(jié)合實(shí)際，制訂應(yīng)急預(yù)案并組織演練：制訂可行性及操作性較強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。制訂過程中，注重指導(dǎo)護(hù)士對(duì)病情的評(píng)估及分工合作，指引護(hù)士根據(jù)流程實(shí)施護(hù)理措施。患者跌倒、火災(zāi)、停水、停電、標(biāo)本采集錯(cuò)誤等應(yīng)急預(yù)案。對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)、組織演練及考核，確保人人掌握。

1.2.3 實(shí)施激勵(lì)機(jī)制：①效益激勵(lì)：實(shí)施績(jī)效考核，每天護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士、護(hù)士同護(hù)士之間進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，總分100分，月底進(jìn)行分?jǐn)?shù)匯總，與護(hù)士月服務(wù)之星評(píng)選掛鉤。實(shí)行計(jì)件獎(jiǎng)金，責(zé)任護(hù)士的獎(jiǎng)金與分管的患者數(shù)掛鉤。②精神激勵(lì)：每個(gè)科室設(shè)“護(hù)士月服務(wù)之星”1名，根據(jù)患者滿意度、護(hù)士月質(zhì)量考核得分、護(hù)士對(duì)護(hù)士及醫(yī)師對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)評(píng)選科室“月服務(wù)之星”。每名月服務(wù)之星獎(jiǎng)勵(lì)500元，并在科室醒目位置進(jìn)行公示；每年評(píng)選年度優(yōu)秀護(hù)士10名，獎(jiǎng)勵(lì)1000元，享有優(yōu)先選送進(jìn)修學(xué)習(xí)的權(quán)利。

1.2.4 建立有效溝通［4］：①注重新上任護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)及指導(dǎo)：對(duì)新上任的護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)行“傳、幫、帶”培養(yǎng)方式。護(hù)理部根據(jù)各成員的優(yōu)勢(shì)，指定一名護(hù)理部干部對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)的管理工作進(jìn)行指導(dǎo)及效果追蹤。每個(gè)月與新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，對(duì)護(hù)理管理上的不足提出持續(xù)改進(jìn)措施。②與護(hù)士長(zhǎng)溝通：每個(gè)月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，護(hù)理部及時(shí)將護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)上個(gè)月的工作安排進(jìn)行效果追蹤及反饋。護(hù)士長(zhǎng)將科室存在的問題難點(diǎn)提交到護(hù)理部協(xié)助解決。③與護(hù)士溝通：每月發(fā)放護(hù)士長(zhǎng)滿意度調(diào)查表，了解護(hù)士對(duì)管理工作的意見及建議。每年召開護(hù)士座談會(huì)，關(guān)心激勵(lì)護(hù)士，對(duì)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展給予認(rèn)可，表?yè)P(yáng)先進(jìn)工作者；點(diǎn)評(píng)護(hù)理工作中存在的問題，由全體護(hù)士通過頭腦風(fēng)暴提出整改建議。④與輔助科室召開協(xié)同會(huì)議：每季度與輔助科室召開協(xié)同會(huì)議，對(duì)需求多科室聯(lián)合解決的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解決，滿足臨床科室的需求。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，見表1。

表1 提升護(hù)士執(zhí)行力前后住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

2.2 管理前后病區(qū)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較，見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量綜合檢查達(dá)標(biāo)率比較（%）

3 討 論

在護(hù)理管理中應(yīng)用執(zhí)行力文化，引導(dǎo)護(hù)士的思想及價(jià)值觀，發(fā)揮其主人翁精神，使其與醫(yī)院的核心價(jià)值觀同步，把護(hù)理人員的目標(biāo)引導(dǎo)到醫(yī)院確定的目標(biāo)上來，使護(hù)士對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生認(rèn)同感、歸屬感，通過護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，使護(hù)理行為更加規(guī)范。長(zhǎng)效的激勵(lì)政策的實(shí)施，認(rèn)每一個(gè)護(hù)士都成為管理者。護(hù)士在交班過程中積極尋找問題，彼此相

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0262-02