圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)術(shù)后恢復(fù)的改善效果

趙 ?。▋?nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院導(dǎo)管室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

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圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)術(shù)后恢復(fù)的改善效果

趙 俊
（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院導(dǎo)管室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)術(shù)后患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的恢復(fù)改善效果。方法 從我院2012年3月至2015年3月醫(yī)治的行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取70例為對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組采用不同的護(hù)理措施。對(duì)照組35例行常規(guī)護(hù)理，觀察組35例行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后的恢復(fù)效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為62.86%、54.29%和42.86%，觀察組患者的術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為31.43%、17.14%和8.57%。組間3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組，且差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效降低術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高治療效果，改善預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)；恢復(fù)效果

在神經(jīng)外科疾病的臨床治療中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于一種高危疾?。?］。目前，臨床上主要采用栓塞術(shù)來治療該癥，但是這種手術(shù)給患者帶來了嚴(yán)重的心理影響，所以有必要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。為了觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)栓塞術(shù)后顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的恢復(fù)效果，我院對(duì)70例相關(guān)患者進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2012年3月至2015年3月收治的行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取70例為對(duì)象。在患者及其家屬簽署《知情同意書》的基礎(chǔ)上，按數(shù)字表法隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組收入35例患者，其中25例為男性患者，10例為女性患者。本組患者的最小年齡為20歲，最大年齡為75歲，平均為（55.3±8.7）歲。剩余35例患者收入觀察組，其中24例為男性患者，11例為女性患者。本組患者的最小年齡為21歲，最大年齡為78歲，平均為（55.7±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等資料，組間差異不明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有較大差異（P＞0.05），提示組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者于術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理護(hù)理，同時(shí)做好病情觀察記錄，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)報(bào)告，做好術(shù)后準(zhǔn)備。觀察組則在此基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①術(shù)前護(hù)理。第一，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，平復(fù)他們的緊張、恐慌等不良情緒，以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高他們對(duì)手術(shù)的配合度。第二，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)體征。第三，根據(jù)患者在術(shù)前的病情表現(xiàn)采取針對(duì)性的措施解決。第四，術(shù)前24 h清潔會(huì)陰部位，并建立靜脈通道。第五，在手術(shù)前12 h禁止進(jìn)食，術(shù)前8 h禁止喝水，并在術(shù)前30 min注射0.5 mg的阿托品。②術(shù)后護(hù)理。第一，術(shù)后第1天進(jìn)行低濃度吸氧治療，并保持平臥位體位。第二，觀測(cè)各項(xiàng)生命體征，預(yù)防形成血栓。第三，在術(shù)后0.5 d開始食用易于消化的食物，并且多喝水來促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出。第四，于術(shù)后出現(xiàn)的腦血管痙攣?zhàn)⑷脒m量的尼莫地平注射液進(jìn)行治療［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的恢復(fù)效果，主要指標(biāo)包括感染和并發(fā)癥的發(fā)生率以及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用PASS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者有22例出現(xiàn)術(shù)后感染，19例出現(xiàn)并發(fā)癥，15例病死，本組患者的術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為62.86%、 54.29%和42.86%。觀察組患者有11例出現(xiàn)術(shù)后感染，6例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例病死，本組患者的術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為31.43%、17.14%和8.57%。組間3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組，且差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P＜0.05）。

3 討 論

有數(shù)據(jù)顯示，此類患者首次因疾病而出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血后，病死率為30%～40%，當(dāng)?shù)?次出血時(shí)，則可達(dá)到100%的病死率［3-6］。如果患者的情緒波動(dòng)較大，或者身體十分疲憊時(shí)，就會(huì)增加破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)性，這樣即使搶救成功也會(huì)留下后遺癥，降低患者的生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，栓塞術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床中的應(yīng)用逐漸廣泛，而手術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)具有非常重要的作用。在本次研究中，觀察組患者通過系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài)，保持環(huán)境安靜，避免患者受到刺激使顱內(nèi)壓升高，采取精心護(hù)理防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其結(jié)果為：觀察組的術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為31.43%、17.14%和8.57%，都低于對(duì)照組的62.86%、54.29%和42.86%，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效降低術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高治療效果，改善預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0254-01