食管癌患者放療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施的探討

王 妍 張晶娥 王蘭君 劉 瑩 楊婷婷（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

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食管癌患者放療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施的探討

王 妍 張晶娥 王蘭君 劉 瑩 楊婷婷
（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 觀察食管癌患者放療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 選取2014年3月至2015年6月期間在我院接受放射治療的食管癌的患者66例的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組針對(duì)容易產(chǎn)生的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理措施。觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。 結(jié)果 觀察組33例患者中，并發(fā)癥的發(fā)生率是12.1%，對(duì)照組為24.2%。結(jié)論 在食管癌患者實(shí)施放療治療的過程中，針對(duì)容易發(fā)生的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

【關(guān)鍵詞】食管癌；放療；并發(fā)癥；預(yù)防性護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選取2014年3月至2015年6月期間在我院接受放射治療的食管癌的患者66例患者的臨床資料作為研究對(duì)象。將這66例食管癌的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。觀察組當(dāng)中，男性患者20例，女性患者13例，年齡45～76歲，平均年齡（52.76±10.16）歲。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者19例，女性患者14例，年齡46～75歲、平均年齡（52.46±10.83）歲。對(duì)兩組食管癌疾病患者的性別、患者的年齡等一般資料進(jìn)行比較，沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者只接受常規(guī)護(hù)理，例如密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保給食管癌患者的用藥規(guī)范合理以及心理輔導(dǎo)。給予觀察組針對(duì)容易產(chǎn)生的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 放射性皮炎護(hù)理。叮囑患者保持皮膚的干凈和干燥，在照射野禁用刺激性物品、化妝品、膠布等，盡量減少皮膚的摩擦次數(shù)，降低對(duì)皮膚造成的刺激［3］；若患者存在皮膚瘙癢的情況，要給患者使用止癢藥。如果發(fā)生感染要停止放療，對(duì)癥治療及處理。

1.2.2 放射性食管炎護(hù)理。在給患者配置營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，要預(yù)先做好相關(guān)的評(píng)估工作［4］；指導(dǎo)患者多食用易消化的，富含維生素、高蛋白的食物，保持飲食的清淡，并戒酒戒煙。如果發(fā)生了放射性食管炎，飲食改為半流食及軟食。食物溫度保持在40～42 ℃，避免燙傷食管黏膜。在進(jìn)食后，給患者口服0.9%的氯化鈉注射液200 mL進(jìn)行食管沖洗，減少食物在患者管腔內(nèi)的滯留情況，緩解患者的黏膜水腫、黏膜充血的現(xiàn)象。此外，采取超聲霧化吸入可以減輕食管黏膜反應(yīng)，預(yù)防放射性食管炎的發(fā)生。

1.2.3 血液護(hù)理。每周給患者進(jìn)行一次血常規(guī)檢測(cè)，叮囑白細(xì)胞降低的患者盡量避免在公共場(chǎng)所出入；在患者的病房?jī)?nèi)，每天使用空氣消毒器進(jìn)行1～2次的消毒；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和臨床病情癥狀，觀察其是否存在出血情況，在發(fā)生緊急情況時(shí)，立即通知醫(yī)師并采取相應(yīng)的措施。

1.2.4 疼痛癥狀護(hù)理。針對(duì)輕度疼痛的患者，采取聊天、放松身體等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛的注意力；針對(duì)中度疼痛的患者，使用止痛藥幫助患者止痛；針對(duì)重度疼痛的患者，根據(jù)醫(yī)囑，給患者使用止痛泵實(shí)施治療。

2 結(jié) 果

觀察組33例食管癌的患者中，發(fā)生放射性皮炎2例，發(fā)生放射性食管炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%。對(duì)照組33例患者發(fā)生放射性皮炎3例，發(fā)生放射性食管炎2例，發(fā)生血液異常1例，發(fā)生疼痛癥狀的2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為24.2%。觀察組食管癌患者發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組。

3 討 論

放療是一種安全、有效的方法，但放療所產(chǎn)生的并發(fā)癥會(huì)引起食管黏膜充血、水腫，導(dǎo)致吞咽困難，誘發(fā)細(xì)菌、病毒感染，嚴(yán)重時(shí)危及生命［5-7］。本文研究當(dāng)中，針對(duì)食管癌的患者，為達(dá)到有效預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥的目的，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，從預(yù)防患者發(fā)生放射性皮炎現(xiàn)象、食管炎現(xiàn)象、血液異常現(xiàn)象、疼痛癥狀等方面、對(duì)患者展開護(hù)理后，獲得了較為滿意的效果，有效降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組食管癌的患者，在采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性的護(hù)理后，其發(fā)生并發(fā)癥的總概率僅有12.1%，而對(duì)照組食管癌的患者，發(fā)生并發(fā)癥的總概率為24.2%。

綜上所述，在食管癌患者實(shí)施放療治療的過程中，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，在臨床上有非常積極的重大影響力。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0257-01食管癌是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一［1］，目前針對(duì)食管癌的患者，主要使用的治療方式就是放療治療［2］。但是在放療過程中如果護(hù)理不當(dāng)，則非常容易引并發(fā)癥。本文研究當(dāng)中，在食管癌患者實(shí)施放療治療的過程中，為有效預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下，以供臨床參考和研究。