“井”字形大班課討論法在臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學免疫學課程教學中的應(yīng)用研究①

·教學園地·

“井”字形大班課討論法在臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學免疫學課程教學中的應(yīng)用研究①

楊霞陳戩郭玲倪兵吳玉章

(中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學免疫學研究所，重慶400038)

①本文受《生命科學綜合》重慶市研究生教育優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)項目(2015年)、教育部長江學者和創(chuàng)新團隊發(fā)展計劃(No.IRT1052)資助。

“三明治”教學方法是英國在十九世紀針對小班課教學提出來的“實踐-學習-實踐”模式的教學方法，學生以自學、小組討論、交叉討論學習、小組匯報的形式來進行，該方法能有效地促進學生在限定時間內(nèi)高效地自學、有效提升學生對知識點的歸納、表述能力，促進學生與學生之間、老師與學生之間的溝通交流，可以充分調(diào)動學生的學習積極性，至今一直受到教學工作者的青睞并且廣泛運用[1，2]。大班課由于人數(shù)很多，學生不方便交換座位，只能夠進行前后左右的討論，對于交叉式的討論沒有辦法實施，所以無法將“三明治”教學法運用于大班課的教學。一直以來，對于大班課的教學大部分都是采用傳統(tǒng)的“講授法”，沒有較好實施的討論式教學法，但是針對《醫(yī)學免疫學》課程學習中一些抽象難理解的章節(jié)，比如“補體”章節(jié)，大部分學生在課前基本上都沒有預習，課前也沒有時間留給學生自學，傳統(tǒng)“講授法”的教學方法對課堂教學的效果往往不好，常常都是老師在講臺上唱獨角戲，學生對于“補體的概念、分類還能理解，而對于補體成分的命名、補體三條途徑的活化等”內(nèi)容的學習多半都是聽得云里霧里了，若學生在課堂后沒有及時的復習并消化相關(guān)的知識點，會漸漸喪失對《醫(yī)學免疫學》的學習興趣[3]。本教學組以“三明治”教學法為基礎(chǔ)，在大班課的教學中采用“井”字形討論方法嘗試對傳統(tǒng)的“講授法”進行教學改革，取得良好效果，受到學生的喜愛，現(xiàn)將教學方法介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象抽取第三軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學本科五年制2013級、2014級、2015級大二春季學期學習《醫(yī)學免疫學》課程的學生，每年均以隊別隨機分為對照組(傳統(tǒng)“講授法”教學法教學)及實驗組(“井”字形討論教學法教學)，每組學生人數(shù)均在160名以上，連續(xù)觀察3年，總學生人數(shù)為1 087名，其中實驗組學生共512名，對照組學生共575名。實驗前對照組和實驗組學生均為統(tǒng)一參加高考，達到國家劃線標準擇優(yōu)錄取的學生，且上學期期末考試主修課程的平均成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(結(jié)果未列)，具有可比性。

1.2“井”字形教學方法對照組學生接受教師傳統(tǒng)“講授法”進行《醫(yī)學免疫學》課程的授課，實驗組學生接受教師“井”字形大班課討論教學法進行《醫(yī)學免疫學》課程的學習，結(jié)合“三明治”教學法，通過教師引入教學背景知識、“井”字形大班課討論、小組匯報、“金魚缸討論”、總結(jié)等五個階段完成學習。

1.2.1引入教學背景知識以《醫(yī)學免疫學》課程中《補體》章節(jié)的學習為例，實驗組教師用15 min進行簡單的導課，引入補體發(fā)現(xiàn)的經(jīng)典實驗、補體的概念、補體的組成成分、補體的命名、補體的理化性質(zhì)等知識點；然后布置學生學習目標及問題(四個問題)；學生帶著各自小組的問題進行自學及查閱資料(10 min)。

1.2.2“井”字形小組討論“井”字形第一輪小組討論分組：由于教師安排有四個問題，所以學生應(yīng)該分成四個小組，學生以座位的橫排為單位分成四組，即座位的第1橫排為第一組，座位的第2橫排為第二組，座位的第3橫排為第三組，座位的第4橫排為第四組，座位的第5橫排為第一組，座位的第6橫排為第二組，座位的第7橫排為第三組，座位的第8橫排為第四組；座位的第9橫排為第一組......以此類推的方法進行分組，分組類似于“井”字形的二橫線。學生準備就緒后，以一橫排為組，以一人為中心左右位置的2~3人進行小組討論(10 min)。

“井”字形第二輪小組討論分組：第一輪小組討論結(jié)束之后，緊接著是第二輪交叉學習討論，學生按照座位縱向，即以中間學生為中心，前后相鄰座位的四名學生進行討論，中間座位的同學組織，分組類似于“井”字形的二豎線。每位同學都帶著四個問題的答案，每位同學分別向小組的其他成員介紹第一輪的討論結(jié)果(10 min)。

1.2.3小結(jié)匯報二輪討論完成后，教師隨機抽取學生進行總結(jié)回答，或是由小組成員推選出對所討論問題掌握最為準確、知識點歸納能力最強，語言表述能力最強的學生對自己小組負責討論的內(nèi)容進行匯總，由于相同組的成員分散在大教室的不同位置，小組內(nèi)成員沒有共同討論問題的條件，所以允許小組內(nèi)的其他成員及其他小組成員對該問題進行更正錯誤及補充闡述(15 min)。教師根據(jù)學生回答問題的情況，糾正學生理解錯誤及不清楚的知識點(10 min)。

1.2.4“金魚缸式討論”教師闡述臨床病例，學生以補體章節(jié)學習的內(nèi)容進行臨床病例“金魚缸式討論”，學生總結(jié)病例答案，其余同學補充(10 min)。

1.2.5總結(jié)教師對本章節(jié)的內(nèi)容進行總結(jié)，并且補充一些討論中未涉及到的知識點的學習(25 min)。教師答疑(10 min)。根據(jù)學生課堂表現(xiàn)進行評分，并將成績記為平時成績，納入期末總成績。課堂結(jié)束之前教師提出典型案例，要求學生結(jié)合本章節(jié)的知識點撰寫案例分析報告(5 min)。

1.3統(tǒng)計學處理統(tǒng)計結(jié)果采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1傳統(tǒng)的“講授法”與“井”字形討論法學生理論成績比較學生成績見表1，統(tǒng)計結(jié)果表明實驗組(“井”字形討論教學法教學)學生期末理論考試成績、實驗成績、平時成績均優(yōu)于對照組(傳統(tǒng)“講授法”教學法教學)學生(P<0.001)，差異有統(tǒng)計學意義。

表1對照組與實驗組學生總成績比較(n=1 087)

Tab.1Compared with total score of control and experiment students (n=1 087)

2.2傳統(tǒng)的“講授法”與“井”字形討論法學生教學效果反饋情況實驗組90%以上的學生表明“井”字形討論教學法教學能在教師規(guī)定的時間內(nèi)高效地自學、充分調(diào)動學生的學習積極性，促進學生自主獲取知識，在小組討論階段能更有效促進學生的團隊合作意識，提高知識點的歸納能力、語言表達能力；課堂氣氛更活躍，知識點的掌握更牢固。“討論式”的教學模式突出了學生在學習過程中的主體作用，能充分調(diào)動學生的學習積極性，變被動死記知識為主動識記[4]。更重要的是它還在有限的時間和課堂環(huán)境下，高效地利用課堂時間，同學之間多方面思維的碰撞，讓同學能更有效的獲取知識及分享學習心得體會，利于學生思維能力、分析解決問題能力、歸納及語言表達能力的培養(yǎng)。對照組學生接受的是傳統(tǒng)的“講授法”教學方法，是以教師為中心的“填鴨式”的教學模式，60%的學生表明不能有效地調(diào)動學習積極性、對學生各方面的能力不能得到有效鍛煉及提高。

3討論

“三明治”教學法突出了學生在課堂中的主體地位，充分調(diào)動了學生學習的積極性，不再是被動的接受老師所傳授的內(nèi)容；此外通過學生的小組討論及總結(jié)發(fā)言等，更為個性地發(fā)現(xiàn)每組或每個同學的知識弱點，針對該弱點教師通過正確的專業(yè)指導，可以起到更個性化的教學效果；更重要的是，學生在整個課堂學習中各方面的能力能得到充分的鍛煉[5,6]。該教學法至發(fā)表以來一直受到我國高校教學工作者的青睞，確實有傳統(tǒng)教學法無法達到的優(yōu)勢。但是“三明治”教學法由于學生要形成討論小組，交換座位進行交叉討論，只存在于小班課的教學，大班課由于人數(shù)太多而不能有效實施討論，在教學中一直沒有較好的討論教學法的報道，“井”字形討論法能填補大班課討論教學法的空白。由于免疫學課程的學習往往比較抽象，學生比較難理解，在教學過程中以學生為學習的主體，調(diào)動學生的學習積極性，采取一定的討論教學法是非常有必要的，確實在本課題組研究大班課討論法的三年的實踐結(jié)果也充分證明，“井”字形討論法在大班課的教學中能達到傳統(tǒng)講授法所不能達到的效果。但是“井”字形大班課討論方法也存在下列的局限性，如①同一小組內(nèi)的成員太分散，第一輪討論時不能有效整合

全組成員的意見；②列舉的問題不能太多，否則在第二輪的時候討論成員內(nèi)部不能實施有效的討論；③由于學生的座位相對固定，學生進行討論容易受臨近座位的同學的影響等等。總而言之，“井”字形大班課的討論法目前還處于摸索階段，我相信通過幾代教學研究工作者的努力一定能揚長避短、不斷進步為大班課提供更有效的教學討論法。

參考文獻：

[1]彭巧君,辛麗萍,陳瑛瑛.“三明治”教學法在護理本科內(nèi)科護理學中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,1(1):25-26.

[2]王熠釗,黃曉琳,許濤.“三明治”教學法在康復醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J].中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(6):568-570.

[3]田易,楊霞,倪兵,等.軍隊醫(yī)學院校本科生醫(yī)學免疫學教學體會[J].中國免疫學雜志,2015,31(1):124-125,130.

[4]唐云紅.論大班教學條件下“原理”課中“有效”討論的形成[J].經(jīng)濟與社會發(fā)展,2011,9(11):200-202.

[5]潘博,王常珺,趙峻,等.三明治教學法及其外科解剖學教案示例[J].協(xié)和醫(yī)學雜志,2013,4(4):467-470.

[6]姜大朋，李昭鑄，張玉波，等.“三明治”教學法在小兒外科學臨床教學中的應(yīng)用與實踐[J]。中國高等醫(yī)學教育。2011，11：107-108

[收稿2015-09-20修回2015-10-16]

(編輯倪鵬)

作者簡介：楊霞(1979年-)，女，博士，副教授，主要從事醫(yī)學免疫學教學方面研究，E-mail:oceanyx@126.com。

中圖分類號G642.0

文獻標志碼A

文章編號1000-484X(2016)02-0256-03

doi:10.3969/j.issn.1000-484X.2016.02.025