結腸癌圍手術期護理干預的效果評價

楊海燕

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

結腸癌圍手術期護理干預的效果評價

楊海燕

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 探討結腸癌患者圍手術期的綜合護理干預效果。方法 選取在2014年4月至2015年4月期間來我院接受治療的106例結腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)護理，而觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予綜合性護理干預。觀察并評價兩組患者的手術耐受性，術后切口恢復時間，住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 療效評定結果顯示與對照組相比，觀察組術后住院時間明顯縮短，且術后傷口愈合率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，均具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 給予結腸癌圍手術期患者綜合性護理干預，能夠有效地縮短住院時間，促進手術傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值。

結腸癌；護理干預；圍手術期

結腸癌是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處［1］。除了科學有效的臨床治療外，綜合全面的護理干預在疾病圍手術期的治療過程中也顯得尤為重要，不僅可有效提高患者預后，減少并發(fā)癥，還可促進護患關系融洽，從而使患者以最佳狀態(tài)順利的度過圍手術期。本研究選取我院收治的106例結腸癌患者為研究對象，分別給予不同的護理干預，結果表明實施綜合性護理干預效果顯著，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2014年4月至2015年4月期間收治的106例結腸癌患者為研究對象，入選患者臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、消化不良樣，便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛等癥狀。按照就診號將其隨機分為對照組和觀察組，每組53例，其中觀察組男27例，女26例，年齡33～68歲，平均年齡為（54±3.6）歲；對照組男30例，女23例，年齡35～69歲，平均年齡為（56±4.8）歲。比較兩組患者在平均年齡、性別比例等方面均無明顯差異，且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者實施常規(guī)護理干預，主要包括①生命體征監(jiān)測術后30 min測脈搏、血壓、呼吸各1次，4～6 h平穩(wěn)后改每小時1次，直至平穩(wěn)后延長間隔時間，同時密切觀察患者術后局部出血情況，引流管及骶前引流液的顏色、量和性狀及切口敷料；②體位調(diào)整待患者病情穩(wěn)定后可改為半臥位勢，以利于其呼吸和腹腔引流；③飲食指導指導患者術后禁食，待肛門排氣或結腸造口開放后進食流食，1周后改半流食，2周后可進普食，且選擇易消化的少渣飲食；④術后護理觀察患者尿意和排尿是否正常，待其恢復正常后拔除導尿管，另外還要注意患者會陰部切口和結腸造口的護理，從而預防切口處局部感染和加強腹部切口，腸造口周圍皮膚的保護。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上給予綜合性護理干預，主要包括以下幾個內(nèi)容：①健康教育：護理人員需結合自身所掌握的疾病專業(yè)知識對患者進行健康教育，對患者詳細講解手術治療中的相關知識及注意事項，從而消除其因不明原因所產(chǎn)生的不良心理情緒。②心理干預：護理人員應主動與患者進行溝通交流，耐心解答其提出的問題，并根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的不良情緒及時進行心理干預，幫助患者建立治愈疾病的信心。③術前檢查及腸道準備：手術前2 d進少渣或無渣飲食，根據(jù)有無排便困難可于術前進行腸道消毒工作，進而降低因術中腹腔污染而造成的術后并發(fā)癥發(fā)生率，利于傷口愈合。④康復鍛煉：手術后在病情穩(wěn)定的基礎上，由護理人員指導患者進行適度的下床活動，如柔和的體育鍛煉等。

1.3 觀察指標。①手術耐受情況評定標準［2］：護理干預后患者的治療依從性明顯提高，肝功能正常，心肺功能良好，無腸道感染及并發(fā)癥的發(fā)生，血壓控制穩(wěn)定，手術耐受性為優(yōu)；干預后能夠主動配合手術治療，同時經(jīng)過術前處理臟器功能可耐受手術，血壓血糖在術前得到有效控制，手術耐受性為良；護理干預后達不到以上標準，手術耐受性較差。②對2組患者的手術傷口愈合時間，住院天數(shù)等情況進行詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用n（%）表示，組間比較采取x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　 結 果

觀察組：手術耐受性51例（88.9%），7d內(nèi)傷口愈合50例（94.34%），平均住院天數(shù)在14 d的52例（98.11%）；對照組：手術耐受性38例（71.70%），7 d內(nèi)傷口愈合36例（67.92%），平均住院天數(shù)在14 d的46例（86.79%）。比較兩組患者的手術耐受性、7 d內(nèi)傷口愈合率及住院天數(shù)均有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　 討 論

結腸癌是臨床上常見的消化道腫瘤之一，其發(fā)病年齡多在40歲以后，且發(fā)病后生存率較低，嚴重威脅著中老年人群的生命健康。除了積極有效的手術治療外，科學全面的護理干預也是必不可少的，尤其是對患者的心理護理干預。大部分患者在被確診時很容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良的心理情緒，從而影響疾病的治療進展，對手術的進行和患者的預后相當不利。本研究選取在2014年4月至2015年4月期間來我院接受治療的106例結腸癌患者為研究對象，分別進行不同的護理干預方式，結果表明觀察組患者經(jīng)過科學有效的綜合性護理干預后可增進護患關系融洽、提高患者的手術耐受性、促進手術傷口愈合，且與對照組常規(guī)護理干預相比，差異顯著，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此對結腸癌患者采取科學周到的綜合護理干預對提高患者預后，減少傷口愈合時間，減輕患者痛苦，分擔患者家屬的重擔有著重要意義。

綜上所述，對結腸癌患者從心理到生理上給予綜合護理干預，可有效消除其不良心理情緒，促進患者的手術傷口愈合率，縮短患者的住院時間，增進護患關系。因此，綜合護理干預在結腸癌患者圍手術期起著重要的作用，值得臨床推廣。

［1］ 吳玲玲.結直腸癌患者圍手術期的心理護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（15）:221-222.

［2］ 池締蘭.臨床護理路徑在結腸癌患者圍手術期健康教育中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（2）:46-47.

R473.73

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1671-8194（2016）30-0238-01