婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈血栓的原因分析及護理

辛　 宇

（沈陽市沈河區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈血栓的原因分析及護理

辛 宇

（沈陽市沈河區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

目的 婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈血栓（DVT）的原因分析及護理。方法 分析我院婦科2015年1月至2016年1月的46例行腫瘤術患者的基本資料，統計并發下肢深靜脈血栓患者的原因、臨床特點，給予相應的護理。結果 在這46例患者中，有10例（21.73%）并發了下肢深靜脈血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并發了DVT，26例（56.52%）因臥床時間過長并發了DVT，5例（1.08%）因靜脈滴注速度過快并發了DVT。結論 長時間的臥床下肢靜脈血栓的主要原因，患者在術后要增加對下肢的鍛煉，早日下床促進血液循環，對于有凝血前兆的患者要及時采取抗凝血處理，預防DVT的發生。

婦科腫瘤術；并發下肢深靜脈血栓；原因分析；精心護理

目前我國并發下肢深靜脈血栓（DVT）的發生率逐年增加，作為一種血管疾病的典型代表，經相關調查分析婦科腫瘤術后的患者更易發生，該血管疾病會導致靜脈瓣膜功能不全甚至并發肺栓塞，對患者的日常生活和生命安全具有極大的威脅。臨床上要進行相應的護理做到DVT的預防，對于有凝血傾向的患者及時采取相應檢查確診進行抗凝血治療，避免DVT的發生［1］。本研究通過統計本院近2年來婦科行腫瘤術患者下肢深靜脈血栓的發生情況并進行精心護理，以期得到有相關針對性和有效的治療方案，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院婦科2015年1月至2016年1月的46例行腫瘤術患者的基本資料，年齡32～66歲，平均年齡（46.5±2.0）歲，體質量51～81 kg，平均（65.3±5.3）kg，并發癥發病時間，行腫瘤術后7～13 d，平均（9.5±1.3）d，宮頸9例、子宮肌瘤13例、子宮內膜癌9例、卵巢囊腫15例。

1.2 納入/排除標準：納入標準：①意識清楚能夠配合進行各項調查者；②均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，是自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：①中途退出治療計劃者；②臨床資料缺失者［2］。

1.3 原因分析：造成行腫瘤術的婦科患者發生DVT原因主要如下：靜脈炎、術后長時間的臥床、靜脈滴注的速度。

1.4 護理：①并發了DVT的患者會因疼痛和昂貴的治療費用產生各類消極情緒，醫護人員要及時注意到這種心理變化，進行積極有效的開導，腫瘤術治療前通過探視增加與患者溝通，向其介紹和治療流程有關的注意事項，講解、傳達治療方案的特點，解除患者對并發癥的消極心理，增加對自身痊愈的信心，并向其講解可能會出現的特殊的處理，避免出現恐慌，保證后續恢復的順利進行。②擺正患者的體位，保持膝關節彎曲10°～15°，并抬高患肢約20°，并保持病房衛生，及時更換衣物、床單，進行身體清潔等，密切關注患者切口處的護膚情況，同時保證優質敷料的及時更換。③臥床時增加對患者下肢的按摩，鼓勵患者進行積極的運動，早日下床，增加對股四頭肌的鍛煉，勤做足背屈伸［3］。

1.5 統計學方法：采用Excel錄入數據，SPSS19.0軟件進行數據結果分析，用百分比來表示計數資料，采取x2進行校驗。若P＞0.05，差異無統計學意義；若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　 結 果

在這46例患者中，有10例（21.73%）并發了下肢深靜脈血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并發了DVT，26例（56.52%）因臥床時間過長并發了DVT，5例（1.08%）因靜脈滴注速度過快并發了DVT。

3　 討 論

靜脈栓塞是一類由于自身血液黏度過高引起的靜脈管腔栓塞的血管疾病，常引發靜脈曲張，影響患者的日常行走。保持同一體位時間過久會使得血液在下肢過多停留難以上流，日復一日的積蓄會大大增加靜脈壓，發生靜脈血栓。對其形成原因進行細致分析以期為臨床上腫瘤術后該病的有效預防，經過前人總結主要原因如下［4］：①靜脈炎，臨床治療上因避免多次的靜脈滴注常會置管，但是長時間的置管會刺激該處血管容易引發血栓。②術后長時間的臥床，術后患者會因疼痛抵抗下床活動，下肢缺乏鍛煉造成循環不暢，凝血過程得到激活，血小板發生反應性的變異，導致血栓。③靜脈滴注速度，滴注速度過快會在瞬間增加循環血量，超過自身的回流能力，靜脈瓣膜有異常的患者很容易發生DVT。因此，在患有腫瘤的婦科患者護理人員應術前增加對患者DVT危害和預防的講解，避免因患者因自身因疼痛對下床活動的抵觸心理誘發DVT，心理護理降低患者術前焦急、憂慮等悲觀心態，促進患者對手術的配合度；對術后的前幾天對臥床休息的患者，部分抬高患者患肢，減少對管腔的壓力，同時配合相應的按摩，二者共同作用下促進血液的回流，向患者及其家屬仔細講解術后注意事項。同時在恢復期以及出院時進行相關指導，提高護理的質量，做到以患者的病情為基本的人性化服務原則，密切關注病情發展并加以悉心照料降低術后DVT的發生率［5］。

在這46例患者中，有10例（21.73%）并發了下肢深靜脈血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并發了DVT，26例（56.52%）因臥床時間過長并發了DVT，5例（1.08%）因靜脈滴注速度過快并發了DVT。

綜上所述，護理人員要選擇合適的護理方式，從而降低此現象的發生。

［1］ 范霓.婦科腫瘤術后并發下肢靜脈血栓原因分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2014，20（6）:66-67.

［2］ 王玉婷.婦科腫瘤術后并發深靜脈血栓29例分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（7）:125-126.

［3］ 曲華燕，王倩，霍延琴，等.婦科腫瘤術后患者并發下肢深靜脈血栓的護理預防現狀［J］.中國實用護理雜志，2015，31（1）:33.

［4］ 崔娜，高磊，龐真貞，等.婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓影響因素分析［J］.中國醫藥導刊，2015，17（9）:902-903.

［5］ 陸雁，張蘭鳳.預防婦科腫瘤患者并發下肢深靜脈血栓的護理評估與干預［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（2）:103-104.

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1671-8194（2016）30-0253-01