慢性心力衰竭患者的心理護理干預效果觀察

陸　 露

（長春市雙陽區醫院內一科，吉林 長春 130600）

慢性心力衰竭患者的心理護理干預效果觀察

陸 露

（長春市雙陽區醫院內一科，吉林 長春 130600）

目的 探討對慢性心力衰竭患者進行心理護理干預的臨床效果。方法 選取我院收治的慢性心力衰竭患者104例進行研究，隨機分為兩組，對照組進行常規護理，觀察組在對照組護理的基礎上進行心理護理干預，觀察兩組患者的臨床效果。結果 護理干預前，兩組患者的SAS和SDS評分及6分鐘步行試驗結果差異不明顯P＞0.05，無統計學意義。經過心理護理干預后，觀察組SAS和SDS評分及6分鐘步行試驗結果均明顯優于對照組，差異顯著P＜0.05，有統計學意義。結論 慢性心力衰竭患者給予心理護理干預效果好，可緩解患者不良情緒，改善心功能，值得臨床關注。

慢性心力衰竭；心理護理

慢性心力衰竭是心臟功能發生異常的綜合性疾病，嚴重威脅人類的健康，多發于中老年人。隨著我國老齡化人口的增多，心力衰竭的人數每年都在呈遞增狀態，且該病的病死率較高，可達30%［1］，治愈率差，復發率高，使患者對治療失去信心，易產生消極的情緒。在臨床上護士應密切觀察患者，出現異常情緒，做好心理疏導工作。為了進一步探討心理護理干預對慢性心力衰竭患者的效果，筆者選取104例患者進行研究，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年3月至2015年5月收治的慢性心力衰竭患者104例為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，觀察組和對照組，每組52例。其中，觀察組患者男30例，女22例，年齡60～78歲，平均年齡（65.7±3.2）歲。按照心功能等級標準劃分［2］，Ⅱ級心功能患者18例，Ⅲ級心功能患者30例，Ⅳ級心功能有4例。高血壓性心臟病12例，冠心病15例，肺心病13例，風濕性心臟病8例，其他情況4例。對照組患者男32例，女20例，年齡61～79歲，平均年齡（65.9± 3.3）歲。Ⅱ級心功能患者20例，Ⅲ級心功能患者27例，Ⅳ級心功能有5例。高血壓性心臟病14例，冠心病16例，肺心病10例，風濕性心臟病9例，其他情況3例。兩組患者的基本資料無明顯差異P＞0.05，有可比性。

1.2 入選和排除標準：所有患者經過檢查確診為慢性心力衰竭，符合“心血管治療指南和建議”［3］的相關診斷標準，患者臟器受損的情況。

1.3 方法：對照組給予常規護理：包括用藥護理、飲食護理、生活指導等，觀察組在對照護理的基礎上加強心理護理，具體方法如下：①患者入院后護士熱情接待，詳細介紹醫院環境，消除患者對醫院的陌生感。介紹病房環境和病友情況，增強患者的人際關系。②開展健康教育，先對患者進行口頭宣講疾病的相關知識，使患者對自身的病情有一定的認識。發放相關疾病的健康教育宣傳手冊，配合圖片或視頻，加深患者的理解。科室成立疾病宣傳欄，方便患者閱讀，增強患者生活中的保健意識，積極預防。③積極與患者進行溝通，了解患者的生活狀況、性格特點及興趣愛好。根據患者的具體焦慮心理進行疏導，如患者出現抑郁導致人際關系問題，應及時與家屬溝通，家屬參與多交流患者感興趣的話題，進行安慰并鼓勵患者。若患者擔心治療效果，護士可講述成功病例，樹立患者戰勝疾病的信心。④耐心解答患者的疑問，充分尊重患者。播放輕松舒緩的音樂，使患者身心放松，也可進行催眠療法或心理暗示，積極引導患者保持樂觀開朗的心態面對疾病。

1.4 觀察指標：觀察兩組的焦慮和抑郁情況及心功能改善情況。焦慮和抑郁分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分。SAS和SDS評分均有二十個評價項目［4］，把各項目的所得分數相加獲得總分。其中SAS評分以50分作為分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分以53分作為分界值，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：＞72分。分數越高則焦慮和抑郁程度越嚴重。心功能采用6分鐘運動試驗法檢測［5］，在6 min內，患者步行150 m以下為重度心力衰竭，步行150～425 m則為中度心力衰竭，425～550 m輕度心理衰竭，超過550 m心功能正常。

1.5 統計學分析：使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用x2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2　 結 果

2.1 SAS和SDS評分情況：護理干預前對患者進行SAS和SDS評分，分別為觀察組（65.3±5.6）分和（68.4±3.1）分，對照組（65.6±5.3）分和（67.9±3.6）分。經過護理干預后SAS和SDS評分，分別為觀察組（43.5±4.2）分和（53.7±2.3）分，對照組患者評分（57.8±4.7）分和（60.9±3.2）分。經過比較，在護理干預前兩組患者SAS和SDS評分無明顯差異P＞0.05。護理干預觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。

2.2 心功能情況：在護理干預前，觀察組6 min步行試驗平均行走（230.2±20.5）m，對照組平均行走（233.1±20.3）m，經過護理干預后，觀察組平均行走（420.3.2±25.8）m，對照組平均行走（356.7 ±24.9）m。護理前兩組患者6 min步行試驗結果差異不明顯P＞0.05，無統計學意義。護理干預后，觀察組6 min步行試驗結果明顯優于對照組，差異顯著有統計學意義P＜0.05。

3　 討 論

心力衰竭是心肌梗死、心臟病及血流動力學負荷過重和相關炎癥等原因引起的心肌梗死，慢性心力衰竭則是心力衰竭的持續狀態［6］。該病病因比較復雜，臨床治療主要以藥物和手術治療為主，但效果仍不容樂觀，病情反復發作，不僅對患者的家庭造成經濟負擔，患者的心理還易出現焦慮和抑郁的狀態，對治療失去信心。因此在臨床上展開心理護理干預，消除患者的不良心理狀態。

心理護理干預是以心理學為依據，通過臨床護理的手段，對患者進行指導，促使患者保持健康向上的樂觀心理，有利于疾病的恢復。積極地情緒可使肌肉和神經得到放松，減少壓抑感，相反不良的情緒會增加神經負擔，有實驗證明，情緒低落的人導致血壓升高，加重心臟負荷。尤其對于心力衰竭的患者更應該控制好情緒，保持樂觀的心態。在本文研究中，慢性心力衰竭患者確實存在不同程度的焦慮和抑郁情況。在護理前兩組的焦慮和抑郁評分及心功能情況無明顯差異，對照組給予常規護理，觀察組給予常規護理的基礎上加強心理護理干預后，觀察組的抑郁和焦慮評分及6 min步行試驗結果明顯優于對照組，差異顯著。

綜上所述，對慢性心力衰竭的患者實施心理護理干預可有效緩解患者的不良情緒，改善心功能，值得關注。

［1］ 姚麗，胡晨萍，呂旺，等.個體化心理干預對老年慢性心力衰竭患者的療效觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2015，22（2）:213-214.

［2］ 張玉蓮.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者心理及生活質量的影響［J］.河北中醫，2015，37（3）:441-443.

［3］ 李尚榮.慢性充血性心力衰竭臨床護理分析［J］.現代診斷與治療，2015，26（1）:229-230.

［4］ 高靠成.心理護理在急性老年心力衰竭患者中的應用［J］.按摩與康復醫學，2012，3（20）:168-169.

［5］ 彭靜涵，黃永麗.臨床護理路徑在急性左心功能衰竭急救中的應用效果［J］.現代醫藥衛生，2014，30（22）:3461-3462.

［6］ 莫順瑤，余惠云，張珊珊.護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響［J］.按摩與康復醫學，2013，4（11）:170-171.

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1671-8194（2016）30-0260-02