淺談手術室訪視的意義

王 　琳

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200）

淺談手術室訪視的意義

王 琳

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200）

目的 對手術患者進行訪視，了解手術患者經過護士訪視后生理、心理的改變，探討訪視在手術過程中的作用和意義。方法 選取我院2014年6月至2015年6月1589例擇期手術患者訪視，通過術前、術中、術后訪視護理，并在手術后3 d進行隨訪。結果 患者經過術前訪視后對手術前及術中注意事項了解配合度提高，患者緊張恐懼心理減少，術中人性化護理使患者滿意度提高，手術后訪視問卷回收100%。結論 手術室護理工作需要更加人性化，要與病房優服接軌，巡回護士術前訪視向患者講解術前術中術后的注意事項以及相關知識，使患者減少緊張恐懼及對手術室陌生心理，以最佳的生理心理去配合完成手術，提高了手術成功率，手術室訪視是使患者獲得連續的優質護理，提高了患者的滿意度。

手術室；護理；訪視

手術室開展實施訪視是將手術護理延伸到病房護理，使手術和病房護理間不在有脫節，術前訪視是手術的重要組成部分，護士運用專科的語言溝通技巧使患者了解手術的基本情況，減少了緊張恐懼心理，提高了患者的滿意度，護理質量包括術前如禁食禁水等知曉率、術前用藥、術前準備完成率以及患者滿意度都不同程度改變，訪視使護理更加規范化和人性化，現將我院手術室實施術前術后訪視體會報道如下。

1　 一般資料

2014年6月至2015年6月1589例擇期手術患者訪視，其中男683例，女906例，年齡3個月～89歲，平均47.5歲，病種包括甲狀腺、乳腺等腫物切除438例，骨科手術357例，肝、膽、脾、胃腸、胸和腦科318例、闌尾疝氣及鞘膜積液、靜脈曲張手術194例、前列腺電切及膀胱腎鏡99例，耳鼻喉、眼科98例、婦科69例，其他16例。擇期手術由次日手術的手術室巡回護士前1 d術前訪視，巡回護士要求在手術室工作3年以上，工作經驗豐富，能熟練了解掌握手術過程并能有處理突發事件的應急能力，有良好的語言溝通技巧和專業知識。

2　 方 法

2.1 術前訪視：制定手術訪視內容和規范制度，建立健全規范化手術訪視人員、時間、指導語、專科手術訪視卡、手術室環境設備圖譜、手術室大家庭圖片等，通過建立健全訪視制度，使手術巡回護士前1 d了解患者，患者了解手術醫師、護士，增加相互熟悉感使患者減少緊張恐懼心理，術前訪視探視前手術室護士查閱病例了解病情，全面了解患者既往史、過敏史，現病史、手術麻醉方法、手術方法等，看患者檢驗化驗、心電、彩超、透視等輔助檢查項目對患者術前進行患者評估，制定術前訪視及指導要點，做到指導內容專業和解答問題到位。巡回護士我們在下午3點訪視，去病房前與主管醫師、責任護士做好溝通，確定患者身份等情況，首先自我介紹，采取主動詢問式方法讓患者說出自己的姓名，向患者說明我們開展手術訪視的目的、意義，向患者及家屬進行手術前注意事項介紹，包括禁食禁水時間，從晚8點至手術前禁食，禁水晚12點到手術早，我們一定要認真強調禁食12 h，禁水6 h的必要性和危害，請患者在手術前要去下活動性義齒和飾物，向患者說明取出目的，使患者積極配合不隱瞞，檢查患者的靜脈條件，選擇合適的血管進行靜脈留置的必要性。

檢查皮膚準備手術區間皮膚有無感染、受損，核對患者手術標識特別左右側確定身份，聽取患者的意見，了解患者的身心感受和需求，運用語言和非語言溝通技巧對患者心理護理，并積極解答患者家屬的提出的問題，對患者進行衛生宣教，手術部位毛發較多病區護士腹部手術應用酒精清潔肚臍眼部，備皮應用電動剃須刀在手術單日早剃除毛發，避免皮膚劃傷。叮囑患者戒煙戒酒，注意隨溫度增減衣物，防止感冒發熱影響手術按時進行。并請患者或家屬簽字等。護士手術宣教可掌握更多的相關知識，包括護理學、心理學、社會學等使手術室護士的整體素質得到提高［1］。

加強術前心理護理，以談心方式交流，了解患者對手術是否存在顧慮，根據患者的擔心關心和鼓勵安慰他們，介紹手術的成功病例，減輕焦慮和恐懼心理，耐心聽取患者的需求，盡可能滿足患者要求，心理護理后使患者對醫護人員的優質服務和技術水平產生信任感，減輕患者身心不適，使患者增強戰勝疾病的信心和勇氣，以良好的心理狀態身心俱佳的配合手術。

2.2 訪視對手術中意義：巡回護士手術前日訪視患者可充分了解患者的一般病情和既往病史，以便及時采取相應的護理措施。首先手術室護士要查閱病例，如傳染病患者實施手術我們手術前準備一次性手術腹包、手術衣包，手術器械護士帶雙層手套，避免銳器傷，做好自身保護，有報道稱護士頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，如稍微不注意防護和處理，既可引起自身的感染［2］。如碘伏皮膚過敏的患者我們用潔爾膚消毒液，既往上肢患病的肢體避免患肢捆綁血壓計，血栓、動靜脈瘺等避免加壓以免對患者造成損傷。心臟安裝起搏器、體內金屬植物、紋身等避免使用單極電刀和粘貼負極板。手術室護士在手術前一日對手術患者進行隨訪了解，可避免一些差錯事故發生。術前健康宣教是幫助患者和及家屬了解有關系的手術相關知識，樹立治療信心，患者在熟悉手術的護士也不在非常緊張，向護士告知配合手術，心理緊張緩解，如椎管等清醒麻醉出現惡心嘔吐頭偏一側，深呼吸減少不適，椎管麻醉時的體位側臥屈膝弓腰配合，手術室語言及細節護理應用于手術室患者后，患者術中血壓波動、心率波動明顯改善［3］，有利于手術順利進行。

2.3 手術后訪視：手術后2～3 d進行術后訪視，因在手術前、中的良好接觸，護患之間的溝通較容易，護士主要了解患者手術后的切口情況、引流情況、有無感染、發熱、有無疼痛以及在手術過程中有無負極板電損傷。安慰鼓勵患者，做好患者心理護理和健康教育指導，增加戰勝病魔的信心，手術室語言和細節護理可有效減輕患者術中應激及術后疼痛，進一步提高患者的滿意度及舒適度［4］。了解患者對手術室工作的意見和建議，進行患者及家屬滿意度調查。

3　 結 果

本組統計患者發放術后訪視單1589例，回收1589份，手術后訪視問卷回收100%。滿意1583例，不滿意6例，滿意率99.6%。患者的心理緊張恐懼減少，焦慮心理降低，巡回護士術前注意事項告知達到100%，訪視患者及家屬98%掌握，經過術前訪視后對手術前及術中注意事項了解配合度提高，人性化護理使患者滿意度提高。

4　 結 論

通過開展優質護理服務活動，使手術室護理更加人性化，術前術后訪視是巡回護士將手術配合延伸到病房，并與病房優服緊密接軌，使手術患者能夠獲得連續的優質護理，減少緊張恐懼及對手術室陌生心理，提高了患者的滿意度。

手術室術前訪視向患者講解術前術中的注意事項，使患者積極配合，禁食禁水的術前知曉率提高，避免了一些差錯事故發生，手術中特別是清醒麻醉患者配合良好，護士運用親切和藹專科語言向患者講解交流，使患者焦慮和恐懼心理減少，樹立起戰勝疾病的信心，以最佳的生理心理去配合完成手術，提高了手術成功率。有針對性地實施心理疏導，利于患者對手術充滿信心，以適應手術的需要［5］。

科室制定規范化手術訪視指導語，巡回護士在訪視中也不斷總結學習，自身素質也得到加強，術前術后訪視提升了護士職業形象，體現了護士的職業價值，手術室訪視是使患者獲得連續的優質護理，是與患者溝通的橋梁和紐帶，能及時掌握患者的情況，護理服務相互協調、查缺補漏，細節護理能使手術室護理安全質量得到明顯提升［6］，促進了患者的早日康復。

［1］ 馮小平.整體護理在手術室的實施體會［J］.現代醫藥衛生，2001，17（2）:131-132.

［2］ 王賓，高穎.淺談職業危害與防護措施［J］.中國醫學創新，2008，5（34）:88.

［3］ 陳幼嫦.手術室語言及細節護理在手術室患者護理中的應用效果［J］.中國現代藥物應用，2015，15（6）:242-243.

［4］ 劉春妮.手術室語言及細節護理在手術室患者護理中的應用效果評價［J］.當代醫學，2015，11（22）:99.

［5］ 謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫院手術室術前訪視的現狀及展望［J］.中華護理雜志，2003，38（10）:809-811.

［6］ 趙連云.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用探討［J］.大家健康（中旬版），2015，9（10）:212-213.

R473.6

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1671-8194（2016）30-0298-02