卡培他濱不同化療方案治療乳腺癌肝轉移的療效對比分析

陳 曲

（遼寧省錦州市中心醫院 腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

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卡培他濱不同化療方案治療乳腺癌肝轉移的療效對比分析

陳 曲

（遼寧省錦州市中心醫院 腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究分析卡培他濱不同化療方案治療乳腺癌肝轉移的臨床效果。方法 選取2013年3月至2015年3月我院收治的乳腺癌肝轉移患者76例，隨機分為兩組，各38例。對照組采用卡培他濱聯合長春瑞濱治療，觀察組采用卡培他濱聯合多西他賽治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組臨床治療有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 卡培他濱聯合多西他賽治療和卡培他濱聯合長城瑞濱治療乳腺癌肝轉移均具有顯著效果，不良反應較少，臨床可根據患者具體病情選擇治療方案。

【關鍵詞】卡培他濱；乳腺癌肝轉移；臨床效果

乳腺癌目前已經成為威脅女性健康、致死率居高不下的惡性腫瘤，隨著不斷上市的內分泌及靶向治療新藥物的出現，乳腺癌患者的生存期不斷延長，但仍有近1/2的患者會出現遠處轉移，而肝臟的轉移較其他臟器轉移更為常見［1-2］。在本研究中，選擇我院收治的76例乳腺癌肝轉移患者，分別給予卡培他濱聯合多西他賽與卡培他濱聯合長春瑞濱化療，對比療效情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年3月遼寧省錦州市中心醫院收治的乳腺癌肝轉移患者76例，隨機分為兩組，各38例。對照組年齡22～75歲，平均年齡為（43.3±2.3）歲；病理分型：浸潤性小葉癌4例、浸潤性導管癌26例、混合性癌5例、髓樣癌3例；觀察組年齡22～75歲，平均年齡為（43.3 ±2.3）歲；病理分型：浸潤性小葉癌5例、浸潤性導管癌24例、混合性癌7例、髓樣癌2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予觀察組卡培他濱+多西他賽化療，首日給予75 mg/m2多西他賽（江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字YBH00872012），在第1～14天給予2000 mg/m2卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024），分為2次口服，化療周期為21 d，每兩個周期進行評效，無效者停止化療，有效者繼續化療，總共治療6個周期。給予對照組卡培他濱+長春瑞濱化療，在第1天和第8天給予長春瑞濱（齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20093078）25 mg/m2，在第1～14天給予患者卡培他濱2000 mg/m2，分為2次口服，化療周期為21 d，每兩個周期進行評效，無效者停止化療，有效者繼續化療，化療時間與觀察組相同。

1.3 療效判定標準：①完全緩解［3］：患者治療后目標病灶完全消失；②部分緩解：患者治療后目標病灶最大徑和減少30%以上；③穩定：患者治療后目標病灶最大徑和減少30%以下；④進展：患者治療后目標病灶最大徑和增加20%以上，甚至出現新病灶。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果對比：觀察組出現5例完全緩解，23例部分緩解，穩定7例，進展3例，其臨床治療有效率為73.68%（28/38）；對照組出現6例完全緩解，20例部分緩解，穩定8例，進展4例，其臨床治療有效率為68.42%（26/38），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組不良反應對比：觀察組出現1例胃腸道反應、3例骨髓抑制、2例手中綜合征，其不良反應發生率為13.16%（5/38）；對照組出現3例胃腸道反應、2例骨髓抑制、2例手中綜合征，其不良反應發生率為18.42%（7/38），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

關于乳腺癌肝轉移（BCLM）的治療，近年來仍以系統化療、內分泌治療及抗人表皮生長因子受體2靶向治療為基礎［4-5］。對于BCLM患者主要的臨床用藥為紫杉類和蒽環類藥物，然而上述藥物通常為術后輔助或一線用藥，再次使用的耐藥性較高且需考慮蒽環類藥物極量及心肌毒性問題，因此需要聯合其他藥物進行化療。二線化療藥物主要可以采用鉑類、卡培他濱以及靶向治療藥物等。

卡培他濱口服后在酶的作用下轉化為5-氟尿嘧啶（5-FU）發揮作用，進一步形成難以分解的三聯復合物，最終干擾RNA的加工處理和蛋白質的合成，對于治療晚期轉移性乳腺癌具有重要治療意義。不僅如此，卡培他濱口服后吸收很快，其能夠直接作用于肝臟腫瘤組織中發生轉化。而多西他賽是依靠增加微管蛋白聚合從而組織微觀解聚，進而抑制腫瘤細胞分裂，最終起到抗腫瘤的作用。在本研究中，采用卡培他濱聯合多西他賽的觀察組治療有效率為73.68%，高于采用卡培他濱聯合長春瑞濱對照組的68.42%，但差異不顯著（P＞0.05）；觀察組不良反發生率為13.16%，低于對照組的18.42%，但差異不顯著（P＞0.05）。而在吳慶成的研究中表明，卡培他濱聯合多西他賽的有效率和不良反應發生率均顯著優于卡培他濱聯合長春瑞濱治療，其可能與本次研究病例較少相關。

綜上所述，卡培他濱聯合多西他賽和卡培他濱聯合長城瑞濱化療方案BCLM治療均具有顯著效果，不良反應較少，臨床可根據患者具體病情選擇治療方案。

參考文獻

［1］ Van Walsum GA，De Ridder JA，Verhoef C，et al.Resection of liver metastases in patients with breast cancer: survival and prognostic factors［J］.Eur J Surg Oncol，2012，38（10）:910-917.

［2］ Jemal A1，Center MM，DeSantis C，et al.Global patterns of cancer incidence and mortality rates and trends［J］.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2010，19（8）:1893-1907.

［3］ Eisenhauer EA，Therasse P，Bogaerts J，et al.New response evaluation criteria in solid tumours:Revised RECIST guideline （version 1.1）［J］. Eur J Cancer，2009，45（2）:228-247.

［4］ Diamond JR，Finlayson CA，Borges VF. Hepatic complications of breast cancer［J］.Lancet Oncol，2009，10（6）:615-621.

［5］ Hortobagyi GN.Trastuzumab in the treatment of breast cancer［J］. N Engl J Med，2005，353（16）:1734-1736.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0134-01