護理干預對四肢骨折患者術前應激反應的作用

李 紅 王培榮 楊增華

（包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014000）

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護理干預對四肢骨折患者術前應激反應的作用

李 紅 王培榮 楊增華*

（包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014000）

【摘要】目的 探討護理干預對四肢骨折患者術前應激反應的作用。方法 將2012年6月至2014年5月174例四肢骨折患者隨機分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，觀察患者術前應激反應。結果 術前1 h，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、心率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。術前1 h，觀察組患者的HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預能夠有效緩解四肢骨折患者術前應激反應，有利于手術的順利進行。

【關鍵詞】護理干預；四肢骨折；應激反應；收縮壓；HAMA

四肢骨折指骨結構部分或完全斷裂，主要由暴力或積累性勞損造成。骨折段移位可導致患肢外形改變，肢體活動受限，部分患者出現骨擦感、骨擦音。骨折治療以最大限度地恢復患肢功能為主要原則。由于骨折患者突然失去活動能力，產生強烈的應激反應，不利于手術的順利進行。本研究對四肢骨折患者進行術前護理干預，已取得良好成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年6月至2014年5月174例四肢骨折患者隨機分為兩組，觀察組87例，男59例，女28例，年齡17～46歲，平均（30.1± 2.5）歲，其中上肢骨折41例，下肢骨折46例；對照組87例，男56例，女31例，年齡15～47歲，平均（29.6±2.2）歲，其中上肢骨折43例，下肢骨折44例。兩組患者的年齡、性別、骨折類型等一般資料的組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：進行常規護理，主要包括安排病床，向患者介紹病房環境，告知患者骨折后注意事項，記錄患者年齡、性別、骨折情況、體溫、脈搏、血壓等情況，進行對癥治療、飲食護理、生命體征監測等。觀察組：在對照組的基礎上進行護理干預，具體包括［1］：①骨折患者術前需住院觀察，病房環境在一定程度上影響患者心情及術前準備，護理人員應保持病房干凈、整潔，避免患者家屬過多造成病房嘈雜；②由于骨折具有突發性和特殊性，多數患者對骨折嚴重程度、治療方法、預后等情況并不了解，護理人員應及時進行健康宣教，向患者講解骨折的相關知識、手術方式、術前注意事項等，告知患者施術醫師臨床經驗豐富，骨折手術成功率較高；③四肢骨折患者因突然失去活動能力而出現較大的情緒波動，嚴重時可能產生輕生的想法，護理人員應主動與患者進行溝通，了解患者心態，進行針對性的心理干預，采取鼓勵、安慰等方式緩解患者焦慮、緊張情緒，鼓勵患者積極面對；④護理人員應保持微笑，耐心解答患者疑問，溝通過程中態度溫和，給患者留下一個良好的印象，提高患者信任感，改善護患關系；⑤骨折患者的術前護理要求相對較高，護理人員應不斷加強護理技能訓練，提高自身綜合素質，優化護理質量，為患者營造一個溫馨、舒適的住院環境。

1.3 觀察指標：分別于患者入院后接受護理前及術前1 h采用生命體征檢測儀測定患者收縮壓、舒張壓、心率，取3次結果的平均值。采集患者靜脈血5 mL，離心后取上層血清，檢測患者血糖水平。采用焦慮情緒自評量表（HAMA）和抑郁情緒自評量表（HAMD）評估患者心理應激反應情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計數結果用χ2檢驗，計量結果用t檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前及術前1 h收縮壓、舒張壓、血糖、心率比較：術前1 h，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、心率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前及術前1 h收縮壓、舒張壓、血糖、心率比較

2.2 兩組護理前及術前1 h HAMA、HAMD評分比較：術前1 h，觀察組患者的HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前及術前1 h HAMA、HAMD評分比較

3 討 論

應激反應是當機體受到刺激性侵害時，會產生一定的心理和生理變化。應激引起的的心理反應分為積極心理反應和消極心理反應，對個體評價現實情境、應對策略及應對能力具有重要影響［3］。研究顯示，骨折患者的應激反應可能導致神經、內分泌系統紊亂，影響手術治療及預后，嚴重時可導致精神障礙［4］。本研究通過比較護理干預和常規護理模式下骨折患者的血壓、心率、血糖、HAMA、HAMD評分，探討護理干預對四肢骨折患者術前應激反應的作用。

經過此次的研究分析，術前1 h兩組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、心率明顯升高?？陀^反映了骨折患者應激引起的生理反應情況，表明手術開始前，患者產生明顯的應激反應。Cannon認為，這種生理反應主要涉及同化功能的抑制以及異化功能的激活，是交感-腎上腺髓質系統在應對侵害時的一種生理原則。觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、心率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示，護理干預在減輕患者應激反應方面具有明顯優勢。護理干預以滿足患者需求、緩解患者不良情緒為目的，患者入院時立即安排病床，在病房環境方面要求更高，給患者營造一種良好的住院環境。同時，向患者講解骨折相關知識，手術方式和術前注意事項，轉移患者注意力，減輕疼痛感，使患者逐漸平復心情［5-6］。數據還顯示，術前1 h，觀察組患者的HAMA、HAMD評分明顯低于對照組。表明護理干預能夠有效緩解患者不良情緒，減輕應激心理反應。護理干預中適當的心理干預，通過溝通、交流掌握患者心理變化，并進行針對性的心理指導，有效緩解患者焦慮、緊張、抑郁等情緒。

綜上所述，四肢骨折患者入院時及時的護理干預，能夠減輕手術帶來的應激反應，提高手術質量，優化患者預后。

參考文獻

［1］ 段生麗.42例四肢骨折患者臨床護理體會［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（7）:3737.

［2］ 梁玲.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響［J］.醫藥與保健，2014，22（5）:135.

［3］ 隆靜佳，姜嵐，畢敏娟，等.老年患者骨折術后應激反應的護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（2）:61-63.

［4］ 陳遠霞.綜合性護理干預對四肢骨折患者的影響分析［J］.吉林醫學，2014，23（33）:7532-7533.

［5］ 高磊.護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（5）:24-25.

［6］ 曾湘云，李剛，鄭勇前，等.綜合護理干預在牽引復位器治療四肢骨折中的應用效果評價［J］.中國醫藥科學，2015，5（13）:110-112.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0269-02

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