手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理效果及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

張敏

【摘要】 目的 研究分析手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的臨床效果以及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 60例行腹腔鏡手術(shù)患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果、滿意度以及術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%， 明顯高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）。觀察組滿意度為90.00%， 明顯高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）。觀察組術(shù)后體溫為（36.01±0.16）℃， 心率為（76.27±0.76）次/min， 血氧飽和度為93.67%， 均明顯低于對(duì)照組的（37.98±0.97）℃、（85.28±1.85）次/min及98.26% （P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)中， 可以有效緩解患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)， 提高臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理路徑；腹腔鏡；應(yīng)激反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.178

腹腔鏡手術(shù)是臨床中較為常見的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式， 具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少以及術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 已經(jīng)得到了非常廣泛的應(yīng)用[1]。與此同時(shí)， 手術(shù)過(guò)程中的臨床護(hù)理干預(yù)必不可少。本研究分析手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)于腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果以對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年9月～2015年9月本院行腹腔鏡手術(shù)患者60例， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組中男16例， 女14例， 年齡23～75歲， 平均年齡（45.06±10.93）歲；

觀察組中男15例， 女15例， 年齡25～74歲， 平均年齡（43.12±

10.87）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)的醫(yī)護(hù)手段進(jìn)行護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予專業(yè)的手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理， 具體如下：密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征， 醫(yī)護(hù)人員要提前制定有針對(duì)性的應(yīng)急處置預(yù)案。一旦患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)異常， 應(yīng)該立即根據(jù)預(yù)定方案進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理干預(yù)， 盡一切可能確保患者生命健康安全。手術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員需要積極主動(dòng)關(guān)心患者的心理狀態(tài)， 并且需要做好家屬的心理疏導(dǎo)工作， 幫助患者以及家屬能夠有效調(diào)節(jié)不良消極情緒， 從而可以積極主動(dòng)的配合手術(shù)工作， 確保手術(shù)的順利進(jìn)行， 提高手術(shù)治療效果。做好血型匹配、備皮以及導(dǎo)尿留置管等準(zhǔn)備工作。④幫助準(zhǔn)備手術(shù)器械， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)操作規(guī)程， 檢查手術(shù)物品， 嚴(yán)格消毒。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果、滿意度以及患者術(shù)后體溫、心率以及術(shù)后血氧飽和度等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、進(jìn)步和無(wú)效[2]?？傆行?（顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床護(hù)理有效率的比較 觀察組顯效22例（73.33%）、進(jìn)步6例（20.00%）、無(wú)效2例（6.67%）， 總有效率為93.33%。對(duì)照組顯效11例（36.67%）、進(jìn)步11例（36.67%）、無(wú)效8例（26.67%）， 總有效率為73.33%。觀察組明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意17例（56.67%）， 一般滿意10例（33.33%）， 不滿意3例（10.00%）， 滿意度為90.00%；對(duì)照組非常滿意13例（43.33%）， 一般滿意8例（26.67%）， 不滿意9例（30.00%）， 滿意度為70.00%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平比較 觀察組術(shù)后體溫為（36.01±0.16）℃， 心率為（76.27±0.76）次/min， 血氧飽和度為93.67%， 均明顯低于對(duì)照組的（37.98±0.97）℃、（85.28±

1.85）次/min及98.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床較常見的微創(chuàng)手術(shù)治療方式， 具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)， 已在臨床中得到了非常廣泛的應(yīng)用[2]。但是， 在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中， 手術(shù)器械會(huì)侵入到患者體內(nèi)， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)， 從而增加術(shù)后不良反應(yīng)以及感染并發(fā)癥， 影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量[3]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式是以醫(yī)生為中心， 一切工作依據(jù)醫(yī)生囑咐， 極少顧及到患者的感受和需求， 是一種被動(dòng)和呆板的護(hù)理理念[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療需求。手術(shù)室護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式和理念， 以患者及家屬為中心， 積極主動(dòng)的為患者和家屬進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作， 可以有效提高手術(shù)成功率， 降低患者應(yīng)激反應(yīng)情況， 應(yīng)用效果十分顯著[5]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組手術(shù)臨床護(hù)理的效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理路徑能夠明顯提高患者護(hù)理有效率；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理路徑可以提高患者滿意度， 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系；觀察組患者術(shù)后體溫、心率以及血氧飽和度應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理路徑能夠有效緩解患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)， 效果明顯。

綜上所述， 行腹腔鏡手術(shù)患者給予手術(shù)室護(hù)理路徑可以有效降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)， 提高臨床護(hù)理滿意度， 應(yīng)用效果十分明顯， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期 2016-01-27]