培美曲塞單藥或聯(lián)合化療治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌60例分析

包桂紅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 莊河 116400）

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培美曲塞單藥或聯(lián)合化療治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌60例分析

包桂紅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 莊河 116400）

【摘要】目的 觀察探究培美曲塞單藥或聯(lián)合化療對(duì)晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月至2014年1月在我院進(jìn)行治療的60例晚期復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者給予培美曲塞單藥治療，而觀察組患者在使用培美曲塞的同時(shí)聯(lián)合化療進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者在治療后病情均有所得到控制，且觀察組患者效果要好于對(duì)照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。結(jié)論 培美曲塞單藥或聯(lián)合化療對(duì)治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌有良好的作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】培美曲塞；化療；肺癌

肺癌是一種較為常見的肺部惡性腫瘤，有較高的病死率，且大約有六成到七成的患者在確診為肺癌時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)治療時(shí)間，而對(duì)于這類晚期的非小細(xì)胞肺癌患者通常以化療作為主要的治療手段，同時(shí)可以聯(lián)合鉑類為主的治療方式，以至于可以延長(zhǎng)患者的生存期，改善患者最后的生活質(zhì)量，但是這類治療方式有效率降低，中位生存期約10個(gè)月左右［1］，因此對(duì)于復(fù)發(fā)或者治療無(wú)效的患者通常需要一種新的治療方式進(jìn)行治療，而多靶點(diǎn)抗葉酸化療藥物，因此培美曲塞是一個(gè)較好的選擇［2］，本研究主要探討培美曲塞單藥或聯(lián)合化療對(duì)治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：病例選取2013年1月至2014年1月在我院進(jìn)行治療的60例晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者，將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。所有患者年齡分布在46～82歲，平均年齡（58.4± 2.3）歲。根據(jù)病理或細(xì)胞學(xué)診斷均確診晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌。其中觀察組男性患者22例，女性患者8例，其中腺癌13例，鱗癌7例，其他非定性包括大細(xì)胞癌、低分化癌等10例。對(duì)照組患者男性23例，女性7例，腺癌10例，鱗癌7例，其他非定性包括大細(xì)胞癌、低分化癌等13例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05），具有可比性（一線治療失?。?。

1.2 方法：針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施培美曲塞單藥進(jìn)行治療，使用量為：500 mg/m2，每3周為1個(gè)療程。而觀察組患者則使用培美曲塞聯(lián)合化療的治療方式，使用方式為：培美曲塞500 mg/m2加上順鉑70 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注，或使用培美曲塞500 mg/m2加上卡鉑300 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注，同樣是每3周為1個(gè)療程。所有患者在進(jìn)行治療前肝腎功能均為正常，且在1個(gè)月內(nèi)未接受其他方式的抗癌治療（培美曲塞用前1 d口服地塞米松、用藥1周前口服葉酸、維生素B12肌內(nèi)注射）。

1.3 效果評(píng)價(jià)：針對(duì)兩組患者的病情，采用WHO實(shí)體瘤近期療效評(píng)定方式，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展四個(gè)等級(jí)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，兩組計(jì)量資料比較使用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對(duì)兩組患者治療效果來(lái)說(shuō)，對(duì)照組患者中完全緩解的為0例，部分緩解的8例，穩(wěn)定的6例，進(jìn)展的16例。而觀察組患者中完全緩解的為0例，部分緩解的8例，穩(wěn)定的9例，進(jìn)展的13例，總中位無(wú)疾病進(jìn)展期約為2.8個(gè)月，中位生存約為8.4個(gè)月。其中腺癌總中位無(wú)疾病進(jìn)展期3.1個(gè)月，鱗癌為2.2個(gè)月，其他類型為3.0個(gè)月。由此可以發(fā)現(xiàn)培美曲塞對(duì)于治療非鱗癌有一定的療效。而在不良反應(yīng)方面，患者均進(jìn)行了可評(píng)價(jià)毒性反應(yīng)，其中觀察組1、2度粒細(xì)胞減少發(fā)生為16例，約占患者人數(shù)的53.3%；3、4度粒細(xì)胞減少發(fā)生率為12例，約占患者人數(shù)的40%。而對(duì)照組1、2度粒細(xì)胞減少發(fā)生為18例，約占患者人數(shù)的60%，3、4度粒細(xì)胞減少發(fā)生率為14例，約占患者人數(shù)的46.7%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

3 討 論

培美曲塞是一種新型的多靶點(diǎn)抗葉酸化療藥物，它的作用機(jī)制為：干擾癌細(xì)胞的葉酸代謝以抑制其復(fù)制過(guò)程，從而達(dá)到抗癌效果。據(jù)科學(xué)研究證實(shí)，培美曲塞可以明顯抑制胸苷酸合成酶，同時(shí)組織二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷甲?；D(zhuǎn)移酶的活性，從側(cè)面組織了葉酸生成，培美曲塞正是通過(guò)這些有效的作用，從而抑制癌細(xì)胞的生成發(fā)展。

培美曲塞自從研制成功以來(lái)已有不少成功的案例，具可靠的研究報(bào)道證實(shí)，培美曲塞對(duì)于初次使用治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效率約為15%，對(duì)比其他藥物治療有效率來(lái)說(shuō)有了不少的提高，且對(duì)于不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，相比其他藥物的治療，培美曲塞的不良反應(yīng)要低的多。

同時(shí)另一項(xiàng)研究證實(shí)，培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療也有一定的優(yōu)勢(shì)，特別是對(duì)于腺癌及其他大細(xì)胞癌方面治療效果均要優(yōu)于其他藥物，因此可以發(fā)現(xiàn)培美曲塞對(duì)于非鱗癌治療方面有一定的效果。本研究選取的患者均為晚期病例患者，且大部分選擇二線或二線以上的治療，因此也導(dǎo)致了總體有效率較低，但是對(duì)于病情控制來(lái)說(shuō)有效率達(dá)到了60%以上，且患者及其家屬對(duì)于遠(yuǎn)期生存較為滿意。

因此，培美曲塞單藥治療或聯(lián)合化療治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌治療上有一定的療效，且不良反應(yīng)較少，患者耐受性也較好，對(duì)于非鱗癌有較好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 于飛，劉曉晴，李曉燕，等.培美曲塞單藥或聯(lián)合鉑類三線及以上治療晚期非鱗型非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.中國(guó)肺癌雜志，2012，21（2）:117-118.

［2］ 張雪艷，黃艾彌，白晧，等.培美曲塞單藥或聯(lián)合化療治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌60例分析［J］.中國(guó)癌癥雜志.2009，19（2）:118-119.

中圖分類號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0149-01