腦外傷患者認知障礙與損傷部位的關系分析

原勁松

（遼寧省大連市莊河市中心醫院神經外科，遼寧 大連 116400）

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腦外傷患者認知障礙與損傷部位的關系分析

原勁松

（遼寧省大連市莊河市中心醫院神經外科，遼寧 大連 116400）

【摘要】目的 分析腦外傷患者損傷部位與認知障礙的關系。方法 選取我院2013年10至2015年6月收治的110例腦外傷患者，將患者根據損傷部位進行分組，對患者進行認知障礙評估，分析測試結果。結果 研究表明，腦外傷患者中，認知障礙與左右腦損傷無明顯關聯，差異無顯著性（P＞0.05）；認知障礙與枕葉、小腦損傷無明顯關聯性（P＞0.05）；認知障礙與額葉、頂葉、顳葉、基底節損傷具有相關性（P＜0.05）。結論 腦外傷患者中，額葉、頂葉、顳葉、基底節損傷與認知障礙具有明顯相關性，對臨床診斷、治療以及預后的評估具有一定的幫助。

【關鍵詞】腦外傷；認知障礙；損傷部位

顱腦損傷（head injury）指暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴重，應特別警惕，顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應視為開放顱腦損傷，極易逆行感染，因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈，少數不愈合者可擇期外科修補。近年來，顱腦損傷的發生率逐漸升高，成為全國各個醫院常見的神經外科疾病［1］。顱腦外傷主要由于間接暴力或直接暴力作用作用于頭部導致的疾病［2］，暴力的類型、次數、大小、來源、方向、作用部位、致傷物性質等因素不同，以及患者本身是否合并顱腦損傷等因素，均可導致患者的顱腦損傷部位、損傷程度、損傷后的臨床表現不同［3］。本次研究選取我院收治的110例腦外傷患者，分析腦外傷患者損傷部位與認知障礙之間的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年6月我院神經外科收治的110例腦外傷患者，其中，男70例，女40例；年齡18～60歲；受傷原因：60例交通傷，25例墜落傷，21例打擊傷，4例為其他原因；文化程度：小學12例，初中23例，高中28例，大專及以上47例。所有患者均具有明顯外傷史，并伴有不同程度的神經功能障礙，GCS評分大于（含等于）8分。顱腦損傷部位：額葉40例、頂葉13例、顳葉30例、枕葉18例、小腦5例及基底節4例，其中，左腦損傷52例，右腦損傷58例。不同部位損傷患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用中文版蒙特利爾認知評估量表（MOCA）［4］對所有患者進行認知障礙的測試與評定，量表包含以下7個測驗：定向力、注意力、命名、視空間與執行能力、記憶力、抽象能力以及語言能力［5］。總分數為30分，≤26分為認知障礙。對于受教育年限＞12年的患者，應在測試所得的分數基礎上加1分，以此來糾正教育偏差。

1.4 統計分析：采用SPSS17.0統計學軟件包進行所有數據的分析處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經MOCA測定后，左腦損傷52例患者中，評分≤26占12例，評分≥26分有40例，右腦損傷58例患者中，評分≤26有16例，評分≥26分有42例，提示認知障礙與左右腦損傷無明顯關聯（P＞0.05）。額葉損傷的40例患者中，評分≤26占35例，評分≥26分有5例；頂葉損傷的13例患者中，評分≤26占10例，評分≥26分有3例；顳葉損傷的30例患者中，評分≤26占23例，評分≥26分有7例；枕葉損傷的18例患者中，評分≤26占12例，評分≥26分有6例；小腦損傷的5例中，評分≤26占3例，評分≥26分有2例；基底節損傷的4例中，評分≤26的患者占3例，評分≥26分有1例。由上述結果可知，認知障礙與枕葉、小腦損傷無明顯關聯性（P＞0.05）；認知障礙與額葉、頂葉、顳葉、基底節損傷具有相關性（P＜0.05）。

3 討 論

腦外傷是常見的神經外科疾病，是由于暴力作用引起的腦部損傷。顱腦外傷患者會出現腦水腫、氧自由基損傷、炎性反應等病理變化，除此之外，還可導致患者出現認知功能障礙［6］。在顱腦外傷患者中，受傷時的受力類型、受力部位、周圍環境、受力范圍等因素不同，患者的臨床特點以及認知障礙的表現也存在明顯差異。

蒙特利爾認知評估量表（MOCA）是目前廣泛應用于認知功能障礙的評估量表，最初是由簡易精神狀態量表改良而來，具有操作簡單的特點，對于腦外傷患者的不同損傷部位以及認知功能障礙之間的相關性能夠明顯反映。本次研究結果顯示，采用MOCA進行認知功能障礙的評定，結果顯示，腦外傷患者中，認知障礙與左右腦損傷無明顯關聯（P＞0.05），與枕葉、小腦損傷也不具備關聯性（P＞0.05）；而額葉、頂葉、顳葉、基底節損傷與認知障礙具有明顯的相關性（P ＜0.05）。

綜上訴述，在腦外傷患者中，患者的顱腦損傷部位不同，認知障礙也不同，與認知障礙具有明顯相關性的損傷部位為額葉、頂葉、顳葉、基底節損傷。MoCA量表是評定腦外傷的損傷部位以及認知障礙的有效評定量表，有助于臨床診斷、治療以及預后的評估。臨床治療中，應結合患者的具體情況，制定具有針對性的治療方案及康復措施。

參考文獻

［1］ 賀秀龍.腦外傷患者認知障礙與損傷部位的關系分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，13（7）:1128-1129.

［2］ 張正保，覃川，晏怡，等.創傷性顱腦損傷后睡眠障礙與損傷部位的相關性研究［J］.重慶醫學，2015，25（9）:1206-1210.

［3］ 劉高，孫木水.不同部位顱腦外傷受傷程度與認知障礙的關系特點分析［J］.黑龍江醫藥科學，2015，28（1）:58-61.

［4］ 蔣開源.腦損傷患者認知障礙評價及康復治療效果分析［J］.現代醫藥衛生，2015，22（9）:1345-1346.

［5］ 樸海鋒.腦外傷損傷部位與患者認知障礙的相關性分析［J］.當代醫學，2012，32:53-54.

［6］ 孫新亭，張小年，張皓.腦外傷與腦血管病所致認知障礙發生機制的研究進展［J］.中國康復醫學雜志，2014，30（2）:188-191.

中圖分類號：R651.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0155-01