不同術式治療青光眼合并白內障的臨床療效對比研究

周冬梅

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

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不同術式治療青光眼合并白內障的臨床療效對比研究

周冬梅

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

【摘要】目的 對不同手術方式治療青光眼合并白內障的臨床治療效果進行探究和分析。方法 選取我院收治的94例青光眼合并白內障的患者作為研究對象，采用隨機的方法將所有患者均分成兩組，每組47例患者，分別為對照組和觀察組，對于對照組的患者采用青光眼和白內障分步手術治療方法開展治療，對于觀察組的患者采用三聯手術（超聲乳化白內障、人工晶狀體植入、小梁切除術）治療方法開展治療。結果 觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對照組患者的，同時觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。結論 三聯手術用于治理青光眼合并白內障具有手術創傷下、降低眼壓效果好、避免二次手術傷害、安全性高、能夠達到與分布手術相通治療效果的特點，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】分布手術；三聯手術；青光眼

青光眼合并白內障是臨床上常見的一種眼科疾病，其多發于老年患者中，兩種疾病如果不能夠得到及時的治療均會導致患者失明，并且兩種疾病合并發生，兩種疾病之間會相互促進，臨床上表現為青光眼患者出現不同程度的晶狀體混濁［1］。目前臨床上對于青光眼患者的臨床最佳治療方案為手術治療，常見的手術治療方案為分布手術治療和三聯手術治療等。兩種手術治療方案的臨床治療效果在臨床上尚存在很大的爭議，很多專家學者認為三聯手術在臨床上具有開展難度大、術后并發癥高的特點，其主要原因是患者的眼球經常會伴有炎癥和高眼壓。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對象為我院2013年1月至2014年12月收治的94例青光眼合并白內障患者，所有患者入院的時候進行全面的檢查確定符合青光眼合并白內障的標準，在手術之前患者的最佳矯正視力低于0.3，患者在入院之前沒有接受過眼部手術，同時眼部也沒有受到過外傷，所有患者均是單側眼部手術同意參與到本次研究，并且已經與院方簽訂了制定同意書。94例患者中男性患者有58例，女性患者有36例，患者年齡最小的為48歲，最大的為79歲，平均年齡為62.1歲。患者的病情狀況為原發性開角型青光眼患者有38例，原發性閉角型青光眼患者有56例。采用隨機的方法將所有患者均分成兩組，每組47例患者，分別為對照組和觀察組，兩組患者咋性別、年齡和病情等方面都基本相似，具有很強的可比性，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：手術之前對兩組患者均進行降壓治療，具體的治療方案為：口服醋甲唑胺，每天用藥2次，每次用量為25 mg，使用硝酸匹羅卡品滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液進行滴眼，每天滴1次，在手術之前3 d停止使用縮瞳劑，當患者的眼壓恢復正常或者是控制在30 mm Hg，并且患者的眼部沒有炎癥的時候，便可開展手術。

對于對照組的患者采用分布手術治療方法開展治療，首先對患者開展青光眼手術，即單純的開展小梁切除手術，然后對患者開展白內障手術。具體的治療方案為：對患者進行局部麻醉之后，在10點和2點的方向的地方做以角鞏緣為基地的鞏膜瓣，從顳上方接近透明角膜的邊緣的內側大約為0.5 mm進行穿刺，將少量的房水放出以降低患者的眼壓。同時，在患者眼部12點的位置，以角膜緣作為基地的鞏膜瓣。等到眼壓低于正常值的水平的時候，對患者開展小梁切除手術和鞏膜根切除手術。手術結束之后將患者的鞏膜瓣復位并且進行間斷性的縫合。在患者眼球結膜的位置注射地塞米松與慶大霉素，手術之后包扎患者的傷口。

對于觀察組的患者采用三聯手術治療方法開展治療，即采用超聲乳化白內障吸出、人工晶體狀植入、小梁切除術。具體的手術方法為：對患者開展局部麻醉之后，在10點到2點方向做以穹隆為基地的結膜瓣，在1點半的方向做以角鞏膜緣為基地的鞏膜瓣，盡量保留小梁切除的部位。使用角膜切開刀穿刺到患者的前房、并且注入少量的黏粘劑將虹膜和房角黏膜之間分開，然后開展環形撕囊［2］。然后，在10點和2點兩個方向做角膜穿刺口，切口的長度大約為1.4 mm。之后，將劈核器以及超乳針頭分別伸入到兩個切口中，對晶體核開展超聲乳化和吸出操作，將患者前房中注入的黏彈劑吸收干凈，在后方植入人工晶體。

1.3 統計學處理：對獲得數據資料采用統計學軟件SPSS20.0進行處理和分析，以P＜0.05表示數據之間具有明顯的差異，其差異具有顯著的統計學意義。

2 結 果

手術之前觀察組患者的平均視力為2.8，對照組患者的平均視力為2.9，兩組患者視力之前差異不具有統計學意義（P＞0.05），手術之后觀察組患者的視力高于0.6，對照組患者的視力為0.5～0.6，兩組患者視力之間的差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。手術之前和手術之后，兩組患者的眼壓之間不存在顯著的差異（P＜0.05），手術之后眼壓均明顯下降。手術之后，觀察組47例患者中有4例患者出現并發癥，并發癥發生率為8.51%，對照組47例患者中有10例出現并發癥，并發癥發生率為21.28%，兩組患者之間的差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究可以得到三聯手術應用到青光眼聯合白內障患者的臨床治療中，能夠達到與分步手術相同治療效果的基礎上，降低二次手術給患者帶來的損傷，是一種安全高效的方法，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

參考文獻

［1］ 成少軍.復合式手術治療青光眼合并白內障的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19（1）:20-21.

［2］ 李戰梅，黃海，黃學文.兩種術式治療閉角型青光眼合并白內障的比較［J］.中國醫藥導報，2013，10（6）:52-54.

中圖分類號：R775

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0158-01