整體護理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果分析

夏 靜

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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整體護理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果分析

夏 靜

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析整體護理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2013年2月至2015年2月收治的124例支氣管哮喘重癥患者臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為兩組，每組62例；對照組予以常規(guī)護理，研究組予以整體護理干預(yù)，觀察并比較兩組心理評分、臨床療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組護理后心理評分比對照組低（P＜0.05）；研究組治療總有效率80.64%比對照組51.61%高，且并發(fā)癥總發(fā)生率3.22%比對照組16.13%低，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中實施有效的整體護理干預(yù)，可緩解患者負面情緒，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體護理干預(yù)；重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；效果

重癥哮喘屬臨床上最為常見的一種呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)多以呼吸困難為主，若長期反復(fù)發(fā)作極易引發(fā)肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥，不僅治療困難，而且預(yù)后差，因此針對該類患者治療過程中給予有效的護理干預(yù)，對改善其心理，提高預(yù)后效果具有重要意義［1］。本研究針對已選定的124例支氣管哮喘重癥患者分別予以不同護理干預(yù)的效果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年2月至2015年2月收治的124例支氣管哮喘重癥患者臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為兩組，每組62例；對照組男女比例32∶30，年齡49～72歲，平均（57.62±6.31）歲；研究組男女比例33∶29，年齡48～72歲，平均（56.82±5.17）歲；發(fā)病原因：呼吸道感染誘發(fā)40例，勞累誘發(fā)19例，精神壓力大12例，過敏31例，其他22例；兩組上述各項基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，包括機械通氣護理、抗生素治療、吸氧治療及相應(yīng)對癥護理等措施。研究組于此基礎(chǔ)上予以整體性護理干預(yù)，具體措施如下：①健康教育：護理人員應(yīng)以和藹、親切的態(tài)度帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，詳細向其介紹哮喘的發(fā)病病因、預(yù)防手段、注意事項及治療方法。②環(huán)境與飲食護理：保持病室干凈、整潔，定期更換被單、床單與消毒殺菌；通風(fēng)換氣，使室內(nèi)光線充足、空氣清新，不將花草放置室內(nèi)，以防止患者因過敏或感染而引發(fā)哮喘。指導(dǎo)患者不吃油膩、辛辣、咖啡等刺激性食物，且盡可能多的食用水果蔬菜；少食多餐。③心理護理：護理人員需給予患者情感支持，指導(dǎo)其進行心理調(diào)節(jié)，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達出內(nèi)心的焦慮與恐懼。對其提出的相關(guān)問題作出詳細解答，以減輕其抑郁、焦慮的心理。④藥物護理：對濕化瓶器具進行消毒，防止設(shè)備因素致使受到感染，根據(jù)患者的呼吸情況對氧流量予以適當(dāng)調(diào)整，并密切患者不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)。心理狀態(tài)評定：通過問卷調(diào)查對患者護理前后心理狀態(tài)進行調(diào)查，采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，SAS、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)［2］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者呼吸困難、胸悶等臨床癥狀消失，可自理，并對日常工作、生活無影響為治愈；患者臨床癥狀顯著改善，基本可自理，且對日常生活的影響不大為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無改變或加重為無效［3］。觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，具體表現(xiàn)在呼吸道感染、腹脹、器官衰竭等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比：研究組護理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），詳情如下：對照組62例，SAS評分（55.43± 8.14），SDS評分（56.52±7.42）；觀察組62例，SAS評分（37.82± 6.14）*，SDS評分（39.24±6.50）*。與對照組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率80.64%，顯著高于對照組51.61%（P＜0.05），詳情如下：對照組62例，治愈21例，好轉(zhuǎn)11例，無效30例，總有效32例占51.61%；觀察組62例，治愈35例，好轉(zhuǎn)15例，無效12例，總有效50例占80.64%*；與對照組比較，*P ＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比：研究組62例患者中1例腹脹，1例呼吸道感染，對照組62例患者中3例腹脹，4例呼吸道感染，3例器官衰竭，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.22%（2/62），顯著低于對照組16.13% （10/62），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病具病程長、反復(fù)發(fā)作等特點，已成為危及人們健康安全的嚴重慢性疾病之一［4］。患者住院期間，擔(dān)心哮喘病發(fā)作對其自身痛苦的增加，經(jīng)常出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁等不良情緒，進而消極治療，從而影響臨床療效。相關(guān)資料顯示，通過對支氣管哮喘重癥患者予以有效的整體護理干預(yù)，可緩解其負面情緒，并降低感染的發(fā)生率，對促進患者早日康復(fù)具有重要意義［5］。為進一步驗證該護理方案的臨床有效性，本研究回顧性分析已選定的124例支氣管哮喘重癥患者分別予以不同護理方案的效果，以期為日后臨床針對該類患者實施護理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：研究組護理后SAS、SDS評分均比對照組低，且均＜50分，由此說明，整理護理干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘重癥患者，可有效改善其悲觀、焦慮、抑郁等心理狀況。分析原因可能為：護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，以和藹、親切的態(tài)度帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境指導(dǎo)，使患者消除對陌生環(huán)境的恐懼感。同時其進行心理調(diào)節(jié)，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達出內(nèi)心的焦慮與恐懼，使其不良情緒得以宣泄；對其提出的相關(guān)問題作出詳細解答，從而減輕其抑郁、焦慮的心理。本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率80.64%比對照組51.61%高，這與李雪玲等人文獻研究結(jié)果相類似，進一步驗證整體護理干預(yù)應(yīng)用于重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療臨床有效性、積極性［6］。護理人員通過向患者詳細介紹哮喘的發(fā)病病因、預(yù)防手段、注意事項及治療方法等，從而提升患者對其自身疾病的認知度，以提高治療依從性，進而提高治療效果［7］。觀察兩組并發(fā)癥情況，可知研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.22%比對照組16.13%低，具體表現(xiàn)在呼吸道感染、腹脹、器官衰竭方面。提示整體護理干預(yù)應(yīng)用于重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善其預(yù)后效果。護理人員定期對濕化瓶器具消毒，有效避免因設(shè)備因素造成感染，并根據(jù)患者呼吸情況對氧流量予以適當(dāng)調(diào)整，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時及時報告醫(yī)師，并予以有效處理［8-10］。關(guān)于兩組患者遠期生活質(zhì)量情況，還有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，整體護理干預(yù)應(yīng)用于重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療，可有效緩解患者負面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 李瑋娜.整體護理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（12）:3450-3452.

［2］ 朱云霞.不同護理干預(yù)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（11）:1705-1707.

［3］ 林玲.呼吸內(nèi)科重癥患者的整體護理模式的研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）:6338-6339.

［4］ 雷雨利.BiPAP呼吸機治療重癥哮喘的護理［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，10（2）:50.

［5］ 蘇琳珠，王招娣.責(zé)任制整體護理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用的效果評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（22）:112-115.

［6］ 李雪玲.整體護理干預(yù)在醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用及效果分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（8）:1263-1264.

［7］ 羅素霞.綜合護理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）:142-143.

［8］ 覃金蓮.呼吸內(nèi)科重癥患者心理、氧療、通氣護理干預(yù)效果分析［J］.內(nèi)科，2014，9（6）:698-699.

［9］ 薛麗娟，楊慧敏，王春艷，等.責(zé)任制整體護理在呼吸重癥患者中的應(yīng)用效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（23）:3574-3575.

［10］ 殷慧香，董瑞馨.護理組長負責(zé)制在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，23（18）:109-110.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0201-02