WONCA研究論文摘要匯編
——患者家庭醫療的經歷：荷蘭2006年醫療改革后的縱向研究

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WONCA研究論文摘要匯編
——患者家庭醫療的經歷：荷蘭2006年醫療改革后的縱向研究

背景 2006年，荷蘭醫療體制向以市場為導向的體制轉變。本文的研究問題是2006年后患者對于家庭醫療的體驗是否已經發生改變。本文探討了家庭醫生的表現和實踐特征對患者經歷的影響。方法 在一系列年度橫斷面患者調查中測定家庭醫生的表現和實踐特征。作為荷蘭認證計劃的一部分進行患者抽樣，該計劃涉及1 657個實踐中的2 966名家庭醫生。記錄患者的經歷、性別、年齡、健康狀況、年度咨詢以及實踐的類型和地點。采用線性回歸分析來描述患者經歷的時間變化趨勢以及家庭醫生的表現和實踐特征的影響。結果 78 985例患者評估了2 966名家庭醫生的表現，45 773例患者評估了1 657個實踐特征。2007—2012年對家庭醫生的表現和實踐特征有積極經歷的患者數量分別增加了4.8%(β=0.20，P<0.001)和6.6%(β=0.10，P<0.004)。高齡、無慢性病、更頻繁的咨詢、單獨參加實踐預示著更好的患者經歷。結論 在2007—2012年有積極家庭醫療經歷的患者數量增加。雖然沒有得出直接原因，但是從2006年以來荷蘭家庭醫學的多種改革中應該會發現可能的解釋。

原文見：VAN DEN HOMBERGH P,VAN DOORN-KLOMBERG A,CAMPBELL S,et al.Patient experiences with family medicine:a longitudinal study after the Dutch health care reforms in 2006[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):118.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0519-7.

——基層醫療保健中家庭暴力的對策發展：新西蘭經驗

【摘要】背景 盡管基層醫療保健被認為是一個理想的環境，可以有效地對那些經歷家庭暴力的人們做出應對，但是這些對策并沒有作為日常衛生保健的一部分被廣泛地融入。將基層醫療保健的家庭暴力應對評估工具作為指南進行開發，以在新西蘭基層醫療保健環境下實施對家庭暴力的系統化引導式應對。鑒于在整合有效的、可持續的應對家庭暴力對策方面存在的困難，本文共享了基層醫療保健站點關于發展家庭暴力應對的經驗，展示維持、發展和支撐應對家庭暴力所需的促進因素、障礙因素和資源。方法 采用定性描述研究方法，從兩個來源中收集數據。首先，在24個月對基層醫療保健站點的隨訪評估期間，進行半結構化焦點小組訪談，來獲取維持、發展和支撐應對家庭暴力所需的促進因素、障礙和資源。其次，在對預防和干預家庭暴力感興趣的基層醫療保健專家網絡會議期間，記錄小組活動的結果，來識別發展障礙以及實施策略的對策發展；跨兩個數據源三角測量發現結果。結果 4個站點，分別代表參與焦點小組訪談的3種基層醫療組織和4種全科醫療實踐；來自新西蘭各地的35名代表出席了網絡會議，這表示著在基層醫療保健中家庭暴力的應對發展處于一個更為廣闊的視角。從“入門”“建立有效的關系”“籌集資金”“塑造一個應對家庭暴力的國民方法”4個主題識別發展應對家庭暴力的促進因素和障礙。結論 致力于解決家庭暴力的關鍵人物的強有力的承諾對應對的可持續性至關重要，并會通過專門的資源將應對家庭暴力作為國家衛生目標進行優先處理而得到加強。作為一個復雜的適應系統，進一步分析衛生保健體系可為發展應對和整合健康體系的有效方法提供見解。

原文見：GEAR C,KOZIOL-MCLAIN J,WILSON D,et al.Developing a response to family violence in primary health care:the New Zealand experience[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):115.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0508-x.

(本刊編輯部整理)