江蘇地區中老年人類免疫缺陷病毒感染者的行為、心理和社會因素

邱 萌

(揚州職業大學醫學院，江蘇 揚州 225008)

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江蘇地區中老年人類免疫缺陷病毒感染者的行為、心理和社會因素

邱 萌

(揚州職業大學醫學院，江蘇 揚州 225008)

目的 調查和分析江蘇地區老年人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者的行為、心理和社會因素。方法 選取江蘇地區120例年齡≥50歲的HIV抗體陽性且仍然存活的病例作為研究對象，利用自行設計的調查問卷對一般情況行為因素、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)知曉情況、婚姻生活情況以及AIDS知識和態度進行調查。描述和分析江蘇地區中老年HIV感染者的行為、心理和社會因素。結果 本次研究中男68例，女52例；平均年齡(64.15±5.42)歲，年齡60～70歲者最多(55例，45.83%)，漢族占絕大多數(109例，90.83%)；文化程度多為文盲(37例，30.83%)和小學(44例，36.67%)，已婚較多(78例，65.0%)，職業大多為農民(60例，50.0%)和無業(38例，31.67%)；年收入<5 000元(87例，72.50%)為主。對68例男性患者進行問卷調查結果，與商業性伴發生性關系的主要原因為生理上有需求(37例，54.41%)；方式主要為普通性交(61例，89.71%)；大多數人AIDS知曉率(59例，13.24%)和安全套使用率(6例，8.82%)較低。與男性患者比較，老年女性患者感染后更感到后悔、更希望得到理解和安慰。結論 中老年男性HIV感染途徑主要為商業性行為感染，中老年HIV患者AIDS知曉率和安全套使用率低，需加強對其進行AIDS防治知識的宣傳和干預。

人類免疫缺陷病毒；行為因素；社會心理因素

人類免疫缺陷病毒(HIV)是感染人類免疫系統細胞的慢病毒，屬逆轉錄病毒的一種。HIV通過破壞人體的T淋巴細胞，進而阻斷細胞免疫和體液免疫過程，導致免疫系統癱瘓，從而致使各種疾病在人體內蔓延，最終導致獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。由于HIV的變異極其迅速，難以生產特異性疫苗，至今無有效治療方法。雖然多數臨床研究將研究對象局限于年齡小于40歲的患者，但相關研究統計分析發現，我國年齡>55歲的男性患者的HIV感染率可達2.7/10萬，且近三年來呈現出上升的趨勢〔1，2〕。因此，中老齡人群HIV感染的流行病學分析對于了解其生物、社會、心理等特征具有重要的價值。本次研究擬分析中老年HIV感染者的一般情況行為因素、AIDS知曉情況、婚姻生活情況及AIDS知識知曉情況，進而為預防、干預中老年AIDS提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取江蘇地區120例年齡≥50歲的HIV抗體陽性且仍然存活的病例作為研究對象，利用自行設計的調查問卷進行問卷調查，共發放120份問卷，回收120份問卷，問卷回收率達100%。

1.2 研究內容 利用自行設計的調查問卷對研究對象的一般情況如性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、職業、經濟狀況，中老年男性患者行為因素，態度和AIDS知曉情況，中老年男性和女性患者的婚姻生活情況及AIDS知識和態度進行調查。

1.3 質量控制 首先采用預調查的方式修改調查表，完善調查表內容；在進行問卷調查之前對調查者進行調查技巧的培訓，使其了解此次調查的目的、意義，調查前充分獲得被調查者的知情同意；在調查的過程中，充分保護被調查者的隱私權，調查數據由專人保管、不得泄露。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件，組間比較用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 研究對象一般情況 120例HIV感染者中男68例，女52例；年齡52～79歲，平均(64.15±5.42)歲，其中52～60歲者30例，61～70歲者55例，71～79歲35例；漢族109例，少數民族11例；文化程度為文盲者37例，小學者44例，初中者20例，高中或中專者15例，大專以上4例；婚姻狀況已婚78例，未婚5例，離異23例，喪偶14例；職業農民60例，工人12例，商業10例，無業38例；經濟狀況年收入<5 000元87例，≥5 000元33例。

2.2 中老年男性患者行為因素、態度和AIDS知曉率調查結果 對68例男性患者進行問卷調查，與商業性伴發生性關系54例(79.41%)；找商業性伴的主要原因為生理上有需求37例(54.41%)，其他為好奇想嘗試9例(13.24%)、朋友帶去7例(10.29%)、被小姐帶進去15例(22.06%)；性行為方式主要為普通性交(61例，89.71%)，其次為口交、肛交5例(7.35%)，拒答2例(2.94%)；大多數人對嫖娼行為的態度為感到羞愧或不道德(34例，50.0%)，認為無所謂7例(10.29%)，認為自己是受害者12例(17.65%)，沒看法15例(22.06%)；大多數人不知道帶安全套預防AIDS的知識59例(86.67%)，而且大多數人在商業性行為中不使用安全套62例(91.18%)。

2.3 中老年男性和女性患者的婚姻生活情況及AIDS知識和態度調查結果比較 男性患者中與配偶分居的比例為58.82%，在未分居的患者中有性生活的比例為32.14%，在有性生活的患者中使用了安全套的比例為22.22%；女性患者中與配偶分居的比例為48.08%，在未分居的患者中有性生活的比例為18.52%，在有性生活的患者中使用了安全套的比例為20.0%；組間比較均無統計學差異(P>0.05)。男性患者中對以往性生活滿意的比例〔44例(64.71%)〕低于女性患者〔45例(86.54%),P<0.05)〕；女性患者對感染AIDS后感到后悔的比例〔38例(73.08%)〕高于老年患者〔36例(52.94%),P<0.05〕；兩組在感染前對AIDS知曉情況的差異無統計學意義〔男性20例(29.41%)，女性17例(32.69%)，P>0.05〕；而女性患者在感染后希望得到理解和安慰比例〔21例(40.83%)〕高于男性患者〔10例(14.71%),P<0.05〕。

3 討 論

老齡人群作為特殊的社會群體，在皮膚性病類傳染病研究中將其作為研究對象的報道較為少見，但近年來我國人口老齡化以及老齡HIV感染的形勢日趨嚴峻。由于社會經濟的快速發展、國民生活水平以及身體素質的提高，老齡人群的生理功能減退延遲，生理年齡延長〔6，7〕；同時，部分老齡人群由于難以從忙碌而規律的工作中賦閑下來，進而出現心理的空虛和落空感。另一方面，由于現階段我國社會的整體價值觀念發生一定改變，社會心理、生產方式等的變化，對于性伴侶唯一性的觀念和看法逐漸改變，導致老齡人群中正常夫妻生活之外的性生活的發生增多，HIV感染概率增加〔8，9〕。經濟承受能力、性衛生知識的了解以及對于AIDS或者HIV本身的關注程度的差異，是影響HIV感染的重要因素〔10〕；學歷越高，老齡患者對于HIV的防治知識的了解能力越強〔11〕，但不同地區的老齡HIV感染者的行為模式特征仍然具有顯著的差異。既往性生活的滿意度、安全套的使用、是否有商業性性行為的誘導等，均可影響到老齡患者不潔性行為的發生，并導致HIV通過性接觸傳播〔12，13〕。農民以及工人群體由于自身配偶遠在異地，長期的城市打工或者工作導致中老齡人群的生理需要難以滿足，異常或者不潔性行為的發生率較高，HIV感染概率較高。另外，年經濟收入低于5 000元的人群，其商業性性行為的需求對象性行為服務衛生性不佳，性行為的頻率較高，安全措施保護不周，進而導致經濟承受能力是影響HIV感染的重要原因之一。中老齡男性的性需求對象主要為商業性來源途徑，同時其安全套的使用率不高，且其中85%以上的人群對于安全套的使用缺乏一定的認知和了解，安全知識薄弱，但50%左右的群體對于性行為感到羞恥或者感受到不道德感。張鵬等〔14，15〕分析了國內某省份的HIV老齡人群感染分布和行為影響因素，發現34%的老齡人群對于婚外性行為存在一定的渴望，但其安全套的實際使用率或者使用合格率不足25%，HIV感染形式較為嚴峻。老齡男性或者女性自身行為特征或者社會心理因素并不影響AIDS知識和態度調查結果，男性或者女性均可因為婚外性行為或者商業性性行為而增加HIV的感染率。但老齡女性HIV感染者在婚外性行為的后悔率以及性行為之后的內心安慰感的渴望程度明顯高于老齡男性群體，提示了老齡女性群體的特殊性。

綜上所述，公共衛生服務部門可以通過增加社區HIV感染知識的宣傳、增強中老齡群體的文化活動，進而減輕社會心理因素導致的內向落空感，同時對于學歷較低、年經濟收入不高的人群，應加強性衛生以及安全套合理使用的宣傳，積極減輕其對于商業性性行為的依賴。

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12 許意清，李宜霏，姜珍霞，等.青島市大齡女性性工作者梅毒感染影響因素分析〔J〕.中國公共衛生，2015；31(12)：1525-9.

13 楊躍誠，張星燦，葉潤華，等.云南省德宏州2007-2013年HIV感染者晚發現率及其影響因素研究〔J〕.中華疾病控制雜志，2015；34(10)：971-4.

14 張 鵬，蔣忠勝，溫小鳳，等.高效抗反轉錄病毒治療HIV感染者和AIDS患者發生不和諧反應的影響因素及改用洛匹那韋利托那韋的療效研究〔J〕.中國全科醫學，2015；34(20)：2426-9.

15 張 永，殷方蘭，鐘培松，等.上海市307例HIV感染者和艾滋病患者性伴告知狀況及其影響因素研究〔J〕.中華預防醫學雜志，2015；49(11)：956-61.

〔2015-11-19修回〕

(編輯 李相軍)

教育部人文社科專項項目(12YJAZH214)

邱 萌(1963-)，女，副教授，主要從事護理學及護理心理學研究。

R512.91

A

1005-9202(2016)20-5144-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.098