甲狀腺癌術后并發癥的原因分析及護理

張天嬌（吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132001）

?

甲狀腺癌術后并發癥的原因分析及護理

張天嬌
（吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132001）

目的 研究甲狀腺癌患者實施手術治療后出現并發癥的原因以及相關的護理措施。方法 我院選擇2012年9月至2014年9月間診治的46例甲狀腺癌患者，對其實施手術治療，分析和統計出現并發癥的原因以及相應的護理措施。結果 術后經過有效、積極的護理治療，患者出現的并發癥均全部消失，患者治愈后出院。結論 甲狀腺癌癥患者實施手術治療后，應接受有針對性、及時有效的護理干預措施，這樣能夠明顯的降低并發癥出現的概率，提升患者的治療效果，加快患者恢復健康。

甲狀腺癌；手術治療；并發癥；護理措施

甲狀腺癌患者的臨床主要表現為頸部增大、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難，嚴重時存在咳血、咳嗽，全身骨骼疼痛等多個癥狀。我院選擇2012年9月至2014年9月間診治的46例甲狀腺癌患者，對其實施手術治療，分析和統計出現并發癥的原因以及相應的護理措施，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：我院選擇2012年9月至2014年9月間診治的46例甲狀腺癌患者，其中15例為男性，31例為女性；年齡在23～85歲，平均為（49.63±5.41）歲；經過臨床診斷：所選的46例患者均確診為甲狀腺癌，同時腫瘤直徑多在3～14 mm；病理類型：35例為甲狀腺微小癌，6例為甲狀腺濾泡狀癌，3例為甲狀腺髓樣癌，2例為未分化型甲狀腺癌；手術方式：29例患者運用的是雙側根治性頸部切除手術，9例患者運用的是單側腺葉清除手術，6例患者運用了雙側腺葉清除手術，2例患者運用了姑息性切除手術。

1.2術后并發癥出現原因以及護理措施

1.2.1喉返神經損傷。①原因分析：甲狀腺緊鄰的組織結構相對復雜同時具有豐富的血供，術中無法避免的出現出血情況，再加上每個人的個體存在程度不等的差異，出現喉返神經損傷的概率較高。一側喉返神經損傷會導致聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷會引起嚴重的呼吸困難、失音甚至窒息癥狀，需要馬上實施氣管切開術治療。②護理措施：手術完成患者意識清醒之后，護理人員應引導其輕聲發音，密切觀察其有無音調降低、聲音嘶啞等癥狀，假如存在喉返神經損傷癥狀，應立即向家屬及其患者本人進行解釋，說明可能是由于術中刺激或者手術時間長所引起，會逐漸的好起來；囑咐患者多注意休息、少講話、適當的飲溫開水，如有必要可根據情況給予營養神經的藥物［1］。

1.2.2低鈣血癥。①原因分析：甲狀腺癌術后很容易出現低鈣血癥，多出現在術后的1～3 d。主要為術中將甲狀旁腺誤切、甲狀旁腺損傷影響正常的血液供應所導致，患者主要表現為面部、四肢、口唇等存在麻木感及針刺感，嚴重時出現抽搐、手足陣發性痛性痙攣，進一步發展可驚厥、窒息及死亡。②護理措施：預防低鈣血癥的關鍵是對頸部解剖結構非常了解，術中特別注意不可損傷甲狀腺下動脈。術后1～3 d對患者的口周、面部進行密切觀察，查看有無手足麻木感、針刺感或者強直感，對其實施心理護理，進行相應的解釋和安慰工作，讓患者積極主動的配合護理和治療。對患者的病情進行密切觀察，對化驗指標的血磷、血鈣、腎功能以及尿鈣等密切監測［2］。當出現急性發作的手足抽搐癥狀時可以緩慢靜脈注射20 mL濃度為10%葡萄糖酸鈣，如有必要可在2 h之后再次重復上述操作。

1.2.3呼吸困難。①原因分析：甲狀腺術后出現呼吸困難是最危急的并發癥，多出現在術后24～48 h，假如處理不當可對患者的生命安全造成威脅。主要原因為黏痰阻塞氣管、切口出血、解除壓迫以及喉頭水腫等原因引起的氣管塌陷等等［3］。②護理措施：全麻的患者術后清醒時取半坐臥位，術后48 h內盡量少說話，確保引流通暢，在患者床邊配備無菌手套、氣管切開包以及吸引器，以備急需時應用。術后對患者的呼吸情況以及生命體征進行密切觀察，關注頸前引流情況，假如短時間內出現流出超過100 mL的鮮紅色液體，同時患者出現頸部壓迫感，說明可能有切口出血，需要立即與醫師聯系，重新將切口打開血腫清除；當出現黏痰阻塞氣管時，要囑咐患者報對相應部位進行保護的狀態下咳嗽，上述操作未見效果可進行吸痰或者霧化吸入操作；當解除壓迫及喉頭水腫之后氣管塌陷，應立即與相關的科室聯系，如有必要可實施氣管切開或者插管治療［4］。

2　結 果

通過對所選的患者進行分析，其中18例術后出現呼吸困難，占39.1%；11例術后出血，占23.9%；7例喉返神經損傷，占15.2%；6例低鈣血癥，占13%；4例乳糜瘺，占8.7%。術后經過有效、積極的護理治療，患者出現的并發癥均全部消失，患者治愈后出院。

3　小 結

甲狀腺癌是現今頭頸部惡性腫瘤常最常見的一種疾病，而且患者數量在逐漸的上升。現今，臨床上對甲狀腺癌實施治療的方法主要為外科手術，在實施治療過程中，醫師需要依據患者的病變部位制定不同的手術方案。本文通過對所選的患者進行分析，其中18例術后呼吸困難，占39.1%；11例術后出血，占23.9%；7例喉返神經損傷，占15.2%；6例低鈣血癥，占13%；4例乳糜瘺，占8.7%。術后經過有效、積極的護理治療，患者出現的并發癥均全部消失，患者治愈后出院。因而，在治療甲狀腺癌患者時，應實施有針對性、及時有效的護理措施來預防并發癥，進而提升患者的臨床治療效果，促進患者早日恢復健康。

［1］ 張冬雁.甲狀腺癌術后并發癥的護理體會［J］.河南外科學雜志, 2011,20（1）：154-155.

［2］ 韓金剛,張云鋒,趙陽,等.282例甲狀腺癌外科治療回顧［J］.現代腫瘤醫學,2011,32（5）：641-642.

［3］ 袁建偉.探討甲狀腺癌術后并發癥的防治［J］.中國社區醫師（醫學專業）,2010,47（15）：456-457.

［4］ 楊翠梅.甲狀腺癌根治術圍手術期護理體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2010,12（5）：610-611.

R473.73

B

1671-8194（2016）20-0231-01