全面護理模式在膽結石患者護理中的效果分析

張 平（沈陽市皇姑區中心醫院，遼寧 沈陽 110036）

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全面護理模式在膽結石患者護理中的效果分析

張 平
（沈陽市皇姑區中心醫院，遼寧 沈陽 110036）

目的 分析全面護理模式在膽結石患者護理中的應用效果。方法 將118例膽結石患者分為兩組，分別開展全面護理模式和常規護理。結果 在護理之前，兩組患者SAS評分與SDS評分，經組間對比顯示，差異并不顯著（P＞0.05）；而在護理之后兩指標對比，觀察組明顯更低（P＜0.05）；觀察組VAS評分（1.45±0.36）分，住院時間（4.97±0.75）d，對照組VAS評分（3.87±0.87）分，住院時間（9.58±0.76）d，觀察組兩指標均明顯比對照組少（P＜0.05）。且與對照組并發癥發生率18.6%相比，觀察組的3.4%明顯更低（P＜0.05）。結論 全面護理模式可減輕膽結石患者不良情緒，效果顯著。

全面護理模式；膽結石；應用效果

膽結石是臨床常見疾病，近年來其發病率呈現逐年升高的趨勢［1］，對廣大患者的正常工作與生活質量有明顯影響［2］。手術是作為治療膽結石的主要手段，應為膽結石患者加強圍術期護理，促使手術工作的順利實施。筆者就對膽結石患者開展全面護理工作，其效果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：此次研究中118例膽結石患者在2014年3月至2015年10月期間于我院接受手術治療，所有患者均根據《外科學（第8版）》［3］中相關診斷標準。根據護理方法不同將其分為兩組，每組59例，觀察組中男32例，女27例；年齡30～65歲，平均（47.1±12.4）歲；病程5個月～10年，平均（6.1±3.8）年；單發結石46例，多發結石13例。對照中男33例，女26例；年齡31～65歲，平均（47.4±12.7）歲；病程6個月～11年，平均（6.4±3.5）年；單發結石45例，多發結石14例。兩組患者基本資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

1.2方法：在護理中對照組所用措施為常規護理，在手術前展開探視，協助患者各項檢查，注意患者不良情緒及心理問題，及時采取心理疏導。密切注意患者體征變化，若出現異常情況應立即處理。

觀察組患者在對照組常規護理基礎上開展全面護理干預。①心理疏導及健康宣教。護理人員需重視圍術期患者的心理狀態變化，針對患者生活習慣、興趣愛好，營造良好和諧友好的病房氛圍，創建相互信任的護患關系，耐心解答患者疑問及所關注的問題，列舉手術成功案例，幫助患者樹立足夠的信心與戰勝疾病的勇氣，緩解患者不良情緒。②術前常規護理。術前協助患者完善各項常規檢查工作，密切注意患者體溫、脈搏、血壓、呼吸等體征變化，做好禁食禁水等術前準備工作，做好手術順利實施的基礎保障。③術后基礎護理。術后對麻醉未清醒者，及時將頭偏向一側，常規吸氧。患者清醒后取半仰臥位，選擇舒適、合理體位。術后加強患者病情觀察，密切監測患者血壓、呼吸、脈搏、心率等各項體征變化，注意是否存在腹痛，觀察患者面色、皮膚、意識等變化，若出現異常問題應立即處理。④生活干預。結合患者實際情況為其訂制科學的飲食計劃，術后24 h給予患者流質食物，術后1周避免進食產氣食物，以免引起腹脹。盡量選擇低脂肪、高蛋白、高熱量、豐富維生素及纖維素食物，促進腸胃蠕動，補充機體必需營養，避免高草酸鈣食物，以免導致結石復發。指導患者術后功能鍛煉，叮囑患者術后加強活動，提高機體免疫力，幫助患者養成良好的生活習慣，保持輕松愉悅的情緒，注意個人衛生，養成良好的作息習慣。⑤并發癥護理。術后加強患者切口護理，及時更換切口敷料，注意切口滲液情況，保持切口周圍皮膚的清潔干燥，以免發生切口感染。指導患者咳嗽排痰，正確呼吸，對嘔吐反應者予以止吐藥物處理。注意患者術后疼痛程度，盡量轉移患者注意力，嚴重疼痛者給予適當止痛藥物。

1.3評價指標：采用焦慮自評量表（SAS）［4］評價患者焦慮情緒，分數＞50分表示存在焦慮情緒，分數越高，患者焦慮情緒越嚴重。同時利用抑郁自評量表分析兩組患者是否存在抑郁情緒，得分＞53分表示患者存在抑郁情緒，分值越高說明患者抑郁情緒越嚴重。

采用視覺模擬評分量表（VAS）［5］評價患者術后疼痛程度，0 mm 為0分，10 mm為10分。

1.4統計學方法：統計分析軟件為SPSS 17.0，計量資料（±s）展開t檢驗，計數數據展開χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組護理前后的情緒改變：護理前SAS與SDS評分：觀察組（66.2 ±5.9）分、（66.2±8.5）分，對照組（66.5±5.6）分、（66.2±8.6）分；組間差異并不顯著（P＞0.05）；護理后為：觀察組（41.9±6.1）分、（44.4±5.4）分，對照組（50.1±5.3）分、（52.1±4.4）分；觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后恢復情況比較：觀察組術后VAS評分（1.45±0.36）分比對照組（3.87±0.87）分低，住院時間（4.97±0.75）d比對照組短（9.58±0.76）d，P＜0.05。

2.3兩組并發癥發生情況分析：觀察組2例并發癥，其中切口感染1例，肺部感染1例，并發癥發生率為3.4%；對照組11例并發癥，其中切口感染5例，肺部感染6例，并發癥發生率為18.6%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=7.00，P=0.008）。

3　討 論

膽管系統中的部分成分于諸多因素作用下凝結、析出，從而生成結石。膽結石是臨床多發病，手術為膽結石患者主要治療方法，膽結石患者在接受手術治療時，圍術期不良情緒、不合理操作等因素都會影響患者術后恢復［6］。因此對膽結石圍術期患者，應做好患者臨床護理工作。

全面護理模式是近年來臨床常用護理模式，具有高度的科學性、合理性和系統性，融入以患者作為護理服務中心的理念，加強基礎護理措施，強調護理工作的規范性和全面性，重視患者生理和心理需求，盡量滿足患者需求，使患者感受到人文關懷。同時對膽結石患者采取全面護理模式，可促使患者的不良情緒有效改善，且可緩解患者疼痛，促使并發癥發生風險減小，可提升手術安全性，以此促進患者更快恢復，縮短患者住院時間。本研究通過分析發現，觀察組護理之后的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05）；說明全面護理的方法可有效改善患者的不良情緒。另外，研究發現，觀察組VAS評分、住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。說明良好的護理可有效緩解患者疼痛，促使其盡早康復。另外，觀察組并發癥發生率明顯少于對照組。對膽結石患者采取全面護理模式，加強患者心理護理及健康教育，并通過友好的態度和嫻熟的操作技巧，顯著減輕了患者圍術期的焦慮及抑郁心理，促使患者對治療、護理積極配合。

總而言之，全面護理模式可減輕膽結石患者不良情緒，減少術后并發癥的發生，效果顯著。

［1］ 陳香麗.高齡膽結石患者圍手術期的護理措施［J］.中國實用醫藥, 2013,8（12）：186-187.

［2］ 巖映華,高寶珍,劉立蘋.膽結石手術患者術前焦慮護理中個性化護理的應用效果［J］.當代醫學,2015,21（23）：91-92.

［3］ 陳孝平,汪建平.外科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社,2013.

［4］ 易艷萍.個體化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響觀察［J］.基層醫學論壇,2015,19（9）：1267-1268.

［5］ 王蕾,張海艷.對60例的膽結石手術病人的整體護理干預效果分析［J］.糖尿病新世界,2015,35（2）：144.

［6］ 王黎紅.膽結石患者護理中實施全面護理模式的效果觀察［J］.當代醫學,2015,21（25）：125-126.

R473.5

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1671-8194（2016）20-0283-02