探討微生態制劑的臨床應用

彭 昕（湖南省永順縣人民醫院藥劑科，湖南 永順 416700）

?

探討微生態制劑的臨床應用

彭 昕
（湖南省永順縣人民醫院藥劑科，湖南 永順 416700）

目的 為臨床安全合理針對性使用微生態制劑提供相關參考。方法 通過查閱相關文獻和說明書，進行歸納總結，加以詳述。結果 微生態制劑不但用于腹瀉、便秘，還可用其他疾病的治療。結論 臨床應用顯示，微生態制劑在維持菌群平衡、防止二重感染、增強人體免疫力等方面具有積極意義。

微生態制劑；特性；主要作用；臨床應用

［Abstract］Objective To provide reference for clinical safety and rational use of micro ecological agents. Method By consulting the relevant literature and the manual, to sum up, to be detailed. Result Probiotics are not only used for diarrhea, constipation, but also the treatment of other diseases. Conclusion Clinical application shows that the micro ecological agents have positive significance in maintaining the balance of bacteria, preventing double infection and enhancing human immunity.

［Key words］Micro ecological preparation； Characteristic； Main effect； Clinical application

微生態制劑包括益生菌、益生元、合生元。益生菌是一類對宿主有益的活性微生物。益生元是一種膳食補充劑，是通過選擇性的刺 激一種細菌的生長及活性而對宿主產生有益影響的不可被消化的食品成分，合生元則是由益生菌和益生元組成。益生菌或其代謝產物主要針對廣譜抗生素大量應用后所致菌群失調，調整胃腸道、陰道微生態菌群失調，保存微生態環境平衡，提高機體健康水平或增進健康狀態的制品。臨床單用微生態菌株制品有：乳酸類（雙歧桿菌、枯草桿菌、腸球菌、乳酸球菌及桿菌），芽胞桿菌（地衣芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌、枯草芽胞桿菌、酪酸菌）和生理性真菌（布拉酵母菌）。聯用制品：長雙歧桿菌三聯菌、雙歧桿菌四聯菌、雙歧三聯活菌、枯草桿菌雙聯活菌、復方乳酸菌等。現就其特性、主要作用、臨床應用分述如下。

1　微生態制劑特性［1］

1.1乳酸菌類：是利用碳酸化合態進行發酵、產生乳酸的細菌總稱，是多種動態消化道主要原籍菌和共生菌，為厭氧或兼性厭氧、耐酸的無芽胞的革蘭陽性菌，能形成正常菌群，不耐熱，65～75 ℃以下死亡，故一般在2～8 ℃下貯存，由于其在進入腸道后具吸附和定植作用，除了本身調節腸道微生態功能外，其代謝過程中還會產生有益物質，可有效抑制大腸桿菌、沙門氏菌的生長。

1.2芽胞桿菌類：常用的芽胞桿菌中的非致病菌，以孢子形式進入腸道，并在消化道生存環境中由休眠狀態復活。對熱、放射線和化學態質有很強抵抗力，耐酸、耐熱、耐高溫。生長條件要求低，性質穩定因此在室溫下保存即可。在進入腸道后可迅速繁殖成優勢種群，產生大量維生素、有機酸、氨基酸、各種消化酶等，與乳酸菌混合使用，產生協同作用。

1.3生理性真菌類：目前此類益生菌臨床上用的最多主要是布拉酵母菌，此菌屬需氧菌，富含蛋白質和各種B族維生素。且又天然耐酸、耐胃蛋白酶、耐受所有抗生素，是可與所有抗生素同時服用的唯一微生態制劑，除可平衡腸道微生態環境外，還可提高小腸免疫球蛋白的分泌以增強宿主的免疫功能、宿主吸收功能、發揮抗炎抗毒素作用。

2　微生態制劑的主要作用［2］

2.1調節平衡人體腸道微生態環境：微生態制劑通過占位效應、營養競爭、分泌殺菌或抑菌物質等機制，來抑制或拮抗致病菌和其他不良微生物生長，還可調節由于抗菌藥、放療、化療、手術、過敏性疾病等引起的菌群失調，避免二重感染。

2.2增強腸道動力緩解便秘抗腫瘤：便秘的產生主要是由于患者腸道蠕動減少，腸內的菌群結構發生了明顯變化而導致的。補充益生菌不但可糾正失調菌群比例，還可通過菌株的發酵來刺激腸道的蠕動，縮短糞便滯留時間緩解便秘。對腸道腫瘤發生過程中也起到保護作用。

2.3建立微生物屏障：健康的腸道都存在一層微生物的屏障，腸內出現過多致病菌會破壞該屏障。微生態制劑可通過與磷壁酸結合而重新建立微生物屏障，限制致病菌生長和毒素與腸道黏膜上皮的接觸。

2.4營養和免疫作用：有些微生態制劑能合成多種維生素，可促進人體對鈣、鐵、蛋白質的吸收和消化。同時本身為免疫調節因子，可增強體液和細胞免疫。

2.5解毒和護肝作用：微生態制劑可促進有毒藥物的降解和排泄，抑制產氨致病菌，控制內毒素產生，減輕對肝的損傷，改善肝硬化患者的癥狀。

2.6降糖和降脂作用：微生態制劑可抑制HMG-COA還原酶的活性，同時發酵后的益生菌可降低膽固醇，從而起到調節血脂作用。體內色氨酸不正常代謝產生黃尿酸影響胰腺功能，益生菌有助色氨酸代謝促使胰腺分泌胰島素，有助血糖恢復。

3　微生態制劑臨床應用

3.1治療急性感染性腹瀉：其是臨床常見消化系統疾病之一，易導致腸道菌群比例失調，秦芳芳［3］臨床觀察顯示，82例急性感染性腹瀉患者隨機分為兩組，治療組38例，對照組44例，所有患者基礎治療相同，應用環丙沙星+蒙脫石散，在此基礎上，治療組給予布拉氏酵母菌，對照組給予芽胞桿菌，連續口服5 d，結果治療組有效率為92.1%，高于對照組65.9%。表明生理性真菌在治療急性感染性腹瀉比其他益生菌療效更顯著。

3.2防治抗生素相關性腹瀉：由于患者主動或被動長期大量過度使用抗生素，引起腸道內球/桿菌比例失調而導致的腹瀉。微生態制劑是防治二重感染方法之一。

3.3腸易激綜合征（IBS）：是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性疾病，無感染或炎癥存在。益生菌制劑可使IBS患者腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌顯著增加，糞便pH值顯著下降，癥狀明顯緩解，小腸菌群經過生長試驗轉陰率達50%［4］。

3.4防治腸炎：無論是炎癥性腸病還是新生兒壞死性小腸結腸炎等胃腸道疾病的發生，都與菌群失調相關，研究證實［4］，由于微生態制劑可在腸道內形成生物屏障，促進細胞分泌IgA，抑制炎性因子的表達，減少過度細胞凋亡，可達到防治腸炎的作用。

3.5Hp感染治療：Hp感染會導致胃炎、胃潰瘍、甚至胃癌的發生。臨床標準四聯療法有效率達90%，而微生態制劑四聯法療效與之相當，但不良反應更小，患者更容易耐受。

3.6用于治療肝炎肝硬化：微生態制劑可減輕肝硬化患者肝臟纖維化時的細胞損傷、變形程度，促進其黃疸消退，降低轉氨酶水平，升高白蛋白。

3.7結腸癌輔助用藥：由于微生態制劑不但改善腸道環境還可促進機體功能和免疫功能恢復，在結腸癌治療中具臨床價值。

［1］ 史亦麗,張鵬霄,楊陽.腸道微生態藥的合理使用及臨床應用評價［J］.中國醫院用藥評價與分析,2015,15（4）：437-438.

［2］ 張石革.微生態制劑進展與應用中的藥學監護［J］.中國醫院用藥評價與分析,2015,15（4）：433-434.

［3］ 秦芳芳.布拉氏酵母菌治療急性感染性腹瀉的臨床觀察［J］.實用藥物與臨床,2012,15（3）：181-182.

［4］ 黃燦,程晟,沈素.微生態制劑及其臨床應用研究進展［J］.中國醫院用藥評價與分析,2015,15（4）：440-441.

T To Explore the Clinical Application of Micro Ecological Preparation

PENG Xin

（Department of Pharmacy， Yongshun People's Hospital， Yongshun 416700， China）

R969.3

A

1671-8194（2016）20-0289-02