壓瘡防治的護理進展

徐欣欣（山東省青島城陽第三人民醫院，山東 青島 266107）

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壓瘡防治的護理進展

徐欣欣
（山東省青島城陽第三人民醫院，山東 青島 266107）

在臨床醫療衛生技術不斷發展和進步的影響下，壓瘡的防治工作取得了一定的成就。但是，其依然是護理領域中迫切需要解決的一個難題。壓瘡的出現會讓患者的生活質量受到影響，耗費較多的護理費用，讓患者以及家屬承受一定的經濟負擔和身心折磨，還會影響患者康復。本文主要對誘發壓瘡的因素、壓瘡的預防以及治療和護理措施進行分析和探討，從而保證其生活不受到影響。

壓瘡；影響因素；預防治療

長期臥床、昏迷、老年、坐輪椅或者截肢患者是誘發壓瘡的常見群體，該種病癥為無痛、邊緣干燥、呈現出火山口或者圓形輪廓，出現在患者臀部、骶、髂部等一些骨隆突出的區域。壓瘡有較長的愈合期，并容易誘發患者出現感染，惡化時會加重家屬以及患者的經濟和精神負擔［1］。因此，在臨床護理工作中要能夠實施正確的治療和護理，降低患者出現壓瘡的可能性。

1　誘發壓瘡的危險因素

1.1剪切力：剪切力表示互相接觸的兩個物體在相反方向進行平行運動出現的力量，根據相關報道來分析，剪切力一般出現在人體皮膚深層，誘發其組織出現相對移位現象，從而切斷人體大區域的血供，相比于垂直方向承受更大的壓力。當患者床位太高、身體在輪椅前傾時，會使坐骨或者骶骨結節受到一定的剪切力影響，從而誘發壓瘡現象。當這種剪切力超過30 min時可能會對人體深部組織造成一定的損害。

1.2壓力：壓力誘發的壓瘡和人體受壓時間存在直接的聯系，人體正常皮膚毛細血管承受的壓力為3 kPa左右，在持續4 h承受4.5 kPa左右或者壓力變化明顯的狀況下，即使其承受25 kPa左右的壓力，也不會讓其組織出現改變。但是，當患者持續承受2 h的9.3 kPa壓力時，就可能誘發其細胞出現變化、組織受到損傷。這就表示每間隔時間之后就要能夠降低人體受到壓力。

1.3局部潮濕：局部潮濕也可能誘發壓瘡形象，例如受到各種主觀或者客觀因素的影響，在出汗、大小便失禁、滲出液的影響下誘發的皮膚潮濕現象可能會讓人體抵抗力逐漸降低、造成皮膚軟化等現象，這就讓細胞繁殖更加活躍。根據相關報道來分析，失禁患者出現的壓瘡概率要遠遠高于普通患者。

1.4其他因素：類似于低蛋白血癥、營養不良、昏迷、高度水腫、護理不周、癱瘓、使用支架、年老體弱等現象都可能誘發患者出現壓瘡現象［2］。低蛋白血癥也是誘發人體出現壓瘡、難以愈合的一個獨立危險因素，當血清白蛋白指數低于35 g/L時，人體出現壓瘡的可能性是常人的5倍。

2　壓瘡的預防以及治療、護理措施

2.1壓瘡的預防措施：①減輕壓力：首先，可以通過更換患者的體位來降低壓力，壓力作為造成人體出現壓瘡的主要原因之一，所以，要能夠定時對患者進行翻身，降低受壓部位受到的壓力。目前臨床護理工作中已經開始重視對患者進行體位變換，間隔1～2 h對患者進行一次翻身，這是預防壓瘡較為簡單的一種方法。根據相關資料來分析，患者選擇30°側臥位，在其背部墊上鎮枕頭，能夠讓其承受的壓力分散在其臀大肌或者軟枕之上，從而有效地避開粗隆部位的骨隆突處，減少其出現壓瘡的現象［3］。對于存在強迫體位、禁忌翻身的患者，可以引導患者家屬或者醫護人員本身使用雙手插住患者臀下部位或者背部，懸空10～20 min，從而讓其局部能夠實現減壓透氣，避免壓瘡的出現。②保持患者皮膚干燥清潔：對于容易出汗、分泌物較多、大小便失禁的患者要能夠及時進行擦洗，對于大小便失禁患者要能留置導尿管，還要保持其床單達到干燥、清潔、無褶皺、平整的要求，避免患者直接躺臥在塑料布或者橡膠單上，減少皮膚受到的摩擦或者潮濕刺激，降低其出現壓瘡的現象。③改善患者營養狀況：營養不良是誘發患者出現壓瘡的一個顯著內因，這可能會導致患者免疫力不斷下降，增加其受到感染的概率，延遲其創面愈合的時間。蛋白質作為集體組織修復需要的一種物質，維生素可能促進患者創口實現愈合［4］。所以，惡病質、長期臥床、病重患者要能夠強化營養，結合病情食用高維生素、高熱量、高蛋白的膳食，必要狀況下還需要補充一些高營養物資，糾正其出現低蛋白血癥、貧血的現象，從而強化人體的機體抵抗力。

2.2壓瘡的治療和護理分析：①氧療法：高壓氧或者局部氧在治療壓瘡患者時能夠產生顯著的效果。氧氣能夠增加患者局部毛細血管氧含量，讓其受損的細胞逐漸恢復，還能夠讓人體的蛋白組織或者脂肪組織出現液化現象，保證壓瘡逐漸實現愈合。②物理療法：物理療法包括紅外線照射或者高頻電療能夠讓患者血液循環得到促進，從根本上強化其局部抵抗力。③中西藥物治療：通過中藥局部外用進行治療能夠達到解毒生肌、活血化瘀、實現創面快速愈合等效果。西藥中的抗生素或者消毒劑在臨床治療中的運用能夠促進患者創面實現快速愈合、消除各種血瘀現象。例如使用珍珠膏來涂抹患者的創面能夠減少對新生肉芽產生的刺激作用，保證組織實現再生。

3　結 語

做好壓瘡防治護理工作對于保證患者身體健康有著積極的作用，首先要能夠對其實施系統的心理護理，并向患者講解怎樣降低其剪切力的出現，避免誘發各種壓瘡危險現象［5］。還要能夠做好營養支持，給予一定的高熱量、高蛋白、高纖維素、高維生素等容易消化的飲食，增加患者機體的抵抗力，保證其組織盡快得到修復，這也是消除壓瘡護理過程中出現的各種安全隱患的主要措施。總之，醫護人員要能夠連同患者家屬做好相關護理工作，降低長期臥床、截肢、行動不便患者出現壓瘡的概率，提升其生活質量。

［1］ 黃磊.壓瘡防治護理進展［J］.右江醫學,2011,39（2）：219-222.

［2］ 曹雪晴,趙揚秋.臨床護理路徑在難免壓瘡防治中的應用［J］.社區醫學雜志,2011,9（20）：63-64.

［3］ 張天鋒,楊華清,王俊杰.體位干預在股骨骨折術壓瘡防治護理中的效果［J］.檢驗醫學與臨床,2015,12（7）：1002-1004.

［4］ 孫燕.壓瘡的防治及護理進展［J］.臨床合理用藥雜志,2012,5（21）：168-169.

［5］ 金衛紅.護理管理中壓瘡防治方法的探討［J］.全科護理,2012,10 （27）：2553-2554.

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1671-8194（2016）20-0034-01