肋骨骨折合并脾破裂35例急救與護理

2016-01-31 08:04:11王曉靜

中國醫藥指南 2016年2期

王曉靜

（遼寧省盤錦市中心醫院急診科，遼寧盤錦 124000）

肋骨骨折合并脾破裂35例急救與護理

王曉靜

（遼寧省盤錦市中心醫院急診科，遼寧盤錦 124000）

【摘要】目的研究探討肋骨骨折合并脾破裂急救與護理。方法將我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例為研究對象。對所有患者站來急救措施與臨床護理。結果在經過急救處理與臨床護理措施后，所有患者并未出現任何的并發癥，病情穩定轉入院治療，所有患者均痊愈出院。結論在對肋骨骨折合并脾破裂患者展開救治的過程中，予以患者有效的急救措施與臨床護理措施，可以提高臨床治愈率。

【關鍵詞】肋骨骨折；脾破裂；急救

在急診接待中，肋骨骨折是一種比較常見的疾病，占據胸廓骨折90%左右。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例為研究對象。研究探討肋骨骨折合并脾破裂急救與護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例為研究對象。其中男25例，女10例，患者年齡為16～68歲，平均年齡為（49.3±6.7）歲。導致患者受到傷害的原因主要為交通事故傷、高處墜落傷以及其他原因。患者在傷后到就診的時間為0.6～29 h。

1.2 方法：對患者展開急救與護理，包含了院前急救、院內急救與術后護理以及心理護理。其實施步驟與程序主要如下：

1.2.1 院前急救：首先，院前與呼救銜接。醫院的“120”救護車在接到出車指令后，應當立即出車，同時保持電話聯系，了解患者的詳細地址。保持電話通暢，對患者產生傷情的原因、人數等有基本的了解，同時還應當通過電話指導患者實行急救措施［1］。其次，現場急救。在急救車輛打到現場后，盡快促使患者脫離危險環境，并迅速對患者進行傷情檢查，確定患者病情。與此同時還應當觀察患者神志、血壓、脈搏、瞳孔、呼吸以及有無其他內臟出血等情況。對患者病情進行初步鑒定和評估。最后，轉運與院內銜接。對患者傷情檢查后，得出患者的傷情傷害嚴重程度，在轉運的時候予以履行告知義務。使用鏟式擔架固定患者，并轉移至救護車內。在此過程中需要給予患者適合的體位。醫護人員需要在救護車內對患者進行檢測，觀察患者病情變化。在發現患者出現異常情況下，應當予以有效的處理。在此過程中應當給予患者人性護理，給予患者關心、安慰、鼓勵，促使患者能夠積極配合，并支持治療。在運送的途中保持電話的通暢并詳細告知急診科患者的實際情況與預計達到時間，以便做好接診準備。

1.2.2 院內急救：對患者來說，無論是通過“120”急救中心轉運還是患者家屬自行轉入院，在達到急診科后應當遵循“急、快、準、穩”的原則將患者送至搶救床［2］。在此過程中需要持續性的給予患者氧療、心電監護，啟用綠色通道先急救后繳費。創傷外科醫師詳細詢問患者的病史，充分了解患者致傷的原因、部位以及初步處理經過。與此同時還需要對患者體格進行全面詳細的檢查，采用創傷指數量化患者傷情。評估患者傷情后應當立即展開相關檢查。從患者體內采集血液標本，進行血常規、凝血象、血型鑒定與備血、腎功能與電解質檢查。最后就是將患者護送至手術室。在患者送至手術室的途中，應當攜帶急救藥品、器械，保證運送途中氧氣供給與搶救藥物的使用。在運送的時候需要掌握運送技巧［3］。護理人員在為患者實施搶救期間應當做好各項記錄與交接班。在整個急救實施的過程中，需要嚴肅認真、耐心，注意動作保持輕柔。同時，護理人員還應當使用有效的溝通技巧促使患者充分了解到手術的重要性，樹立搶救信心。

1.2.3 術后護理：首先，一般護理。在患者麻醉清醒后，應當去枕保持平臥位，同時還應當安排專人守護，在必要的情況下還應當將患者的四肢束縛住，避免患者意外將導管拔除。護理人員還需要嚴密監測患者的生命體征，定時查看患者手術切口，檢查患者各種引流管的引流情況。其次，疼痛護理。肋骨骨折患者常常伴隨著肋間神經損傷的情況。同時在患者手術后增加了切口，患者就會感覺到劇烈的疼痛。同時由于疼痛，患者會拒絕有效的咳嗽、深呼吸。患者的這種情況反而更容易出現痰液淤積，引發肺部感染、肺不張等并發癥。在手術后需要使用鎮痛劑來減輕患者的疼痛，促使患者能夠早日康復，并配合臨床護理與治療。再次，呼吸道護理。護理人員需要對患者進行2次的沐舒坦霧化吸入，指導患者予以有效的咳嗽、深呼吸，鼓勵患者咳嗽，促進肺擴張，促使患者體內痰液的排出。護理人員還需要不停的向患者與家屬講解有效咳嗽、深呼吸、咳痰的重要性，促使患者能夠積極配合。最后，引流管護理。護理人員在對患者進行引流護理的過程中，需要根據管道護理的相關要求，做好各種引流管的護理工作。與此同時還要注意保持引流的通暢性，觀察引流管液體性質、性狀與量。