護(hù)理干預(yù)對甲狀腺切除手術(shù)患者的影響

符麗雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院普外科四病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

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護(hù)理干預(yù)對甲狀腺切除手術(shù)患者的影響

符麗雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院普外科四病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 觀察護(hù)理干預(yù)對甲狀腺切除手術(shù)患者的影響。方法 選取2012年3月至2014年1月在我院進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的患者50例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組進(jìn)行手術(shù)前和手術(shù)中系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對照組只進(jìn)行手術(shù)前和手術(shù)中常規(guī)護(hù)理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后對比兩組患者的收縮血壓、心率和對手術(shù)過程的滿意度方面的數(shù)據(jù)。結(jié)果 對比兩組手術(shù)前后的收縮血壓、心率數(shù)據(jù)、手術(shù)過程的滿意度，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效的改善甲狀腺切除手術(shù)患者的血壓收縮情況、心率情況、疼痛感和焦慮感，提升患者對手術(shù)的滿意度，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；甲狀腺切除手術(shù)

甲狀腺切除手術(shù)是治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺囊腫等甲狀腺疾病的有效手段，甲狀腺切除手術(shù)在臨床上是較為常見的手術(shù)之一［1］。但由于患者的年齡一般較大，對甲狀腺切除手術(shù)沒有一定的了解，加之手術(shù)過程要進(jìn)行全身麻醉，患者很容易給自己造成一定的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，這對于手術(shù)的治療效果是十分不利的。于是我院進(jìn)行以下實驗以探討系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)是否幫助患者建立一個良好的心理狀態(tài)，有助于患者在進(jìn)行手術(shù)前和手術(shù)中各項指標(biāo)的正常穩(wěn)定。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年1月在我院進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的患者50例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組共有患者25例，男病患15例，女病患10例，年齡45～59歲；對照組共有患者25例，男病患17例，女病患8例，年齡47～60歲。其中進(jìn)行單側(cè)腺葉切除手術(shù)的患者有12例；進(jìn)行一側(cè)切腺葉除加對側(cè)部分腺葉手術(shù)的患者有10例，雙側(cè)腺葉全部切除的患者3例。兩組病患性別、年齡、手術(shù)類型對比后（P＞0.05），認(rèn)為無差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：于手術(shù)前一日對對照組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，內(nèi)容包括了解患者的病情、感受、是否有藥物過敏病史、是否伴隨其他病癥、查閱各項檢查結(jié)果，向患者及家屬進(jìn)行講解手術(shù)相關(guān)的注意事項。手術(shù)進(jìn)行時對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)中體位，各項指標(biāo)的觀察。于手術(shù)前一日對實驗組的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要詳細(xì)閱讀患者的病歷，了解患者的病史，手術(shù)前診斷情況，各項化驗的結(jié)果，檢查手術(shù)使用藥物齊全，患者是否有藥物過敏史，各項術(shù)前檢查結(jié)果是否正常。如患者存在特殊情況，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)師采取進(jìn)行相關(guān)的措施保證手術(shù)的安全順利的進(jìn)行。將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22 ℃左右，保證患者有一個舒適的環(huán)境；在手術(shù)準(zhǔn)備的時候護(hù)士要告知患者手術(shù)的流程，每一個流程的目的；護(hù)理人員在手術(shù)開始前盡量與患者保持溝通，分散患者的注意力；手術(shù)過程中護(hù)理人與可以給予患者一定的面部撫摸等類似的安撫動作；時刻關(guān)注患者的肢體動作和面部表情；關(guān)注患者在手術(shù)過程中各項指標(biāo)的變化，一旦出現(xiàn)異常立刻報告手術(shù)醫(yī)師采取措施。手術(shù)結(jié)束后對比兩組患者的收縮血壓、心率、和對手術(shù)過程的滿意度方面的數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義：文中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包，對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料（±s）應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，且應(yīng)用χ2檢驗，兩組組間比較差異（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 收縮血壓情況：對比兩組手術(shù)前后的收縮血壓的數(shù)據(jù)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組入手術(shù)室、進(jìn)行麻醉、手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束分別為（140.1±4.1）mm Hg、（146.43±3.17）mm Hg、（151.9 ±5.3）mm Hg、（140.1±4.1）mm Hg。對照組各項為（157.3± 2.9）mm Hg、（152.9±4.41）mm Hg、（164.1±3.7）mm Hg、（154.2±2.9）mm Hg。

2.2 心率情況：對比兩組手術(shù)前后的心率數(shù)據(jù)情況，實驗組入手術(shù)室、進(jìn)行麻醉、手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束心率分別為（96.0±2.27）bpm、（99.7±3.4）bpm、（99.6±2.7）bpm、（79.99±5.13）bpm。對照組分別為（109.3±3.4）bpm、（112.5±1.4）bpm、（120.3±4.2）bpm、（99.17±3.34）bpm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 對比兩組手術(shù)過程的滿意度，實驗組滿意24例，對照組3例，兩組有差異（P＜0.05）

3 討 論

手術(shù)作為一種強烈的心理應(yīng)急預(yù)案，常常會導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為主要代表的心理應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)過于強烈的時候就會影響手術(shù)和麻醉的正常進(jìn)行［3］。由于甲狀腺的生理位置和疾病的影響很容易使患者產(chǎn)生焦慮的心情，加之手術(shù)體位和全身麻醉會增加心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致患者的焦慮情況加重，過度的焦慮會誘發(fā)一些并發(fā)癥，影響患者各項指標(biāo)的不穩(wěn)定，對痛感的感覺度等［3-4］。本次實驗中發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者的焦慮，通過醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理和手術(shù)過程的講解，消除了患者的顧慮。進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的實驗組的各項指標(biāo)及手術(shù)恢復(fù)情況均比只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組要穩(wěn)定，故我院認(rèn)為系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有效改善甲狀腺切除手術(shù)患者的焦慮情況，使患者在收縮心率和血壓處在一個穩(wěn)定的情況，有助于提高患者對手術(shù)過程的滿意度，提高患者術(shù)后的恢復(fù)情況，是值得在臨床上推廣及應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉錦鳳，鄭惠霞，陳柳冰，等.早期護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，3（5）:132-139.

［2］ 高香.綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者效果及護(hù)理滿意度的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，14（13）:111-112.

［3］ 譚菊花.全程護(hù)理干預(yù)在甲狀腺切除手術(shù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，3（3）:86-88.

［4］ 張霞.甲狀腺腫物切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（35）:228.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0262-01